纳洛酮在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的 :观察纳洛酮在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗中的适应证、疗效、用药方法和副作用。方法 :本文对 13 2例HIE患儿随机分为两组 ,64例给予常规综合治疗 (简称对照组 ) ;68例在综合治疗的基础上每日加用纳洛酮 0 2～ 0 4mg溶入 5 %～ 10 %葡萄糖水 2 0ml中用输液泵泵入 ,连用 3～ 5d治疗 (简称纳洛酮组 )。结果 :(1)两组轻度HIE患儿在显效、总有效率上均无显著性差异(P >0 0 5 ) ;(2 )中、重度HIE患儿纳洛酮组在显效及其总有效率上均明显高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :轻度HIE患儿只需常规综合治疗 ;对中、重度HIE患儿在综合治疗基础上早期加用纳洛酮 ,能促进患儿意识恢复 ,改善呼吸 ,提高治愈率 ,改善预后。经临床观察 ,该药无明显副作用。     

医学物理师在医院诊疗中的地位与作用浅析

医学物理师是新兴的职业,主要工作在放疗科、核医学科、医学影像科或康复科.现在许多医院都设有医学物理师岗位,增加对医学物理师的认识,并对其准确定位,可更加方便医院诊疗活动的开展.本文通过阐述医学物理师的定义、现状与职责,明确医学物理师在医院诊疗中的地位与作用,既有利于培养更多合格的医学物理师,也有利于提高医疗服务质量.     

第3代双源计算机断层扫描全脑灌注成像优化扫描方案的可行性研究

目的 评估不同采样方式对全脑计算机断层扫描灌注成像（CTP）灌注参数和辐射剂量的影响,制定符合临床诊断要求的优化扫描方案。方法 连续收集我院2016年11月至2017年6月接受全脑CTP检查的47例受检者,包括19例急性缺血性脑卒中（AIS）患者（AIS组）和28例有AIS症状但计算机断层扫描或CTP检查未见病灶者（无AIS组）。根据时间-密度曲线（TAC）得到4种采样方式：标准对照组（第1组）;采样间隔3 s（第2组）;以动脉TAC的上升点和下降点作为界点,扫描前期和后期采样间隔3 s,中间部分采样间隔1.5 s（第3组）;动静脉TAC顶点之间采样间隔1.5 s,其余采样间隔3 s（第4组）,分别定量测量所有患者的灌注参数,并进行图像质量主观分析及辐射剂量统计。结果 AIS组及无AIS组每例患者缺血区域和同一部位对侧脑实质共放置10个感兴趣区（ROI）,分别获得灌注参数数据点总数为190和280。AIS组与无AIS组的血流量、血容量和平均通过时间（MTT）差异均有统计学意义（P均<0.01）,但组间分析结果显示无论是在AIS患者还是在无AIS者中,第3组上述灌注参数与第1组相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。Bland-Altman一致性分析显示,AIS患者和无AIS者的第3组与第1组之间血流量、血容量和MTT的一致性较好,且与第1组即标准对照组相比,第3组的主观评分佳、辐射剂量较低。以第3组扫描方案为基础,设立两种推荐扫描方案并进行验证,AIS患者和无AIS者两种推荐方案所得灌注参数均与第1组相关性较好（P均<0.01）。结论 “以动脉TAC的上升点和下降点作为界点,扫描前期和后期采样间隔3 s,中间部分采样间隔1.5 s”的方案与标准扫描方式有较好的一致性,且能有效降低辐射剂量,有望成为适用临床需求的全脑CTP扫描方案。     

贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的护理

目的探讨生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果及护理要点。方法对23例应用贝伐单抗＋伊立替康化疗f临床试验患者用药期间进行监测,观察其用药过程中的不良反应,及时采取有效的护理措施。结果治疗过程中,有3例患者出现腹泻,11例出现恶心、呕吐、食欲下降,6例出现中性粒细胞减少,1例患者出现高血压,经处理后好转,其余患者治疗均顺利进行。结论有效的护理措施可预防和减少贝伐单抗不良反应的发生,确保治疗的顺利进行,提高治疗的效果。     

浅谈中医三焦翻译

结合2007年世界卫生组织(WHO)西太区颁布的<传统医学名词术语国际标准>,从概念的民族性、复杂性和翻译的历史性等方面对"三焦"英译名称的国际标准化问题进行了分析和探讨.     

淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因分析

目的 调查淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因。方法 采用便利抽样法,抽取2017 年1—12 月我科初治淋巴瘤拟行化疗而拒绝PICC置管的患者126 例,采用一般资料及自行设计的“淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管原因调查表”对其进行调查。结果 淋巴瘤初治化疗患者拒绝PICC置管的原因前4 位的是：认为影响日常生活89 例,占70.6%;认为PICC维护很麻烦67 例,占53.2%;不了解PICC管,医生没有要求58 例,占46.0%;担心置管后并发症35 例,占27.8%。结论 患者拒绝PICC置管的原因主要为：担心置管影响日常生活,维护不方便,医生没有要求患者置管,担心置管后并发症等。针对此,护士采用综合护理干预,通过多途径的健康教育,提高患者的血管保护意识;通过同伴教育帮助拟置管患者理解、接受PICC;加强医护合作,得到医生的支持和配合;加强护士导管维护技能的培训,在基层医院推广PICC维护技能,减少患者维护PICC的麻烦。     

葛根素抗器官纤维化作用机制的研究进展

器官纤维化是机体在多种刺激因子作用下,成纤维细胞增殖或表型转化,胶原蛋白表达增强,继而引起细胞外基质过度沉积,最终可导致器官衰竭。目前,尚无抗纤维化特异性治疗方法,寻找一种高效低毒抗纤维化药物一直是临床迫切需求。研究发现,葛根素有抗心脏、肝、肺、肾、子宫等器官纤维化作用,其作用机制与抗炎、调节氧化应激及阻断胶原纤维异常沉积等有关。对葛根素抗器官纤维化的分子机制研究进展进行阐述,为进一步明确葛根素抗纤维化作用机制及临床应用提供参考。     

头孢克洛治疗婴幼儿下呼吸道感染

目的观察头孢克洛治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性。方法观察组予头孢克洛20mg/(kg·d)口服,3次/d。对照组静脉滴注第3代β内酰胺类抗生素(头孢哌酮或头孢曲松)50～80mg/(kg·d),2次/d。两组疗程均为7d。结果观察组临床总有效率为92.5%,不良反应率为5.55%;对照组总有效率94.23%,不良反应发生率13.4%。两组疗效比较无明显差异(P>0.05)。结论口服头孢克洛治疗婴幼儿下呼吸道感染有效、安全。     

40例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗

目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗的有效方式。方法:将患者随机分为两组。观察组和对照组患者各20例,观察组20患者采均行切开复位内固定治疗,在保证不损伤皮神经的前提下,在腓骨远端后缘至外踝作一切口,并显露踝骨折断端,处理完毕后再用重建钢板进行固定。对照组患者则采取常规治疗方法,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗效果为有效、好转、无效例数依次为12例、8例、0例,总有效率为100.0%;对照组治疗效果为有效、好转、无效例数依次为10例、8例、2例,总有效率为90.00%;两组间上述两项指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗需要设置合理的手术顺序,才能有效地帮助患者在早期进行功能锻炼。     

吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能改善的即刻效应:心脏MRI初步研究

背景与目的肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺循环压力异常增高为特征的进展性疾病,可引起右心室(right ventricle,RV)功能进行性衰竭,最终导致死亡。因此RV功能的评估在PAH的诊断、随访中起着重要作用。心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)成为无创评价心室功能的参照标准,尤其是RV功能。本研究通过CMRI评估吸入伊洛前列素对PAH患者RV功能影响的即刻效应。方法 2012年3月-2014年3月PAH患者48例,吸入单剂量20μg的伊洛前列素溶液前、后立即进行CMRI检查,测量RV的舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)、心输出量(cardiac output,CO)、舒张末期面积(end-diastolic area,EDA)及收缩末期面积(end-systolic area,ESA)。RV面积变化百分比(percentage of RV area change,%RVAC)由公式[%RVAC=(EDA-ESA)/EDA×100%]计算获得。采用Wilcoxon符号秩和检验或配对t检验分析吸入伊洛前列素前、后RV功能参数变化。P<0.05为差异有统计学意义。结果吸入伊洛前列素后,患者的RV功能改善,RV EDV、RV ESV显著下降(P=0.007,P<0.001),RV SV、RV EF及%RVAC增加(P=0.014,P=0.009,P=0.006),RV CO无变化(P=0.851)。结论吸入伊洛前列素能立即明显改善PAH患者的RV功能,CMRI能准确、无创地评估该即刻效应。