重组人粒细胞生成素在早产儿感染合并粒细胞减少症中的应用

目的 研究重组人粒细胞生成素（rhG-CSF）在早产儿感染合并粒细胞减少症中的应用方法 .方法 选取2008年12月～2010年11月在笔者所在医院住院的早产儿,分成实验组和对照组两组,分别应用重组粒细胞生成素皮下注射和常规支持治疗,治疗第4天进行血液学检测.结果 两组白细胞数目、中性粒细胞数目均得到了提高,但实验组提高明显,差异有统计学意义.结论 重组粒细胞生成素在早产儿感染引起的粒细胞减少症中能安全实用,效果明显.     

第三代双源CT冠状动脉成像三低扫描方案的初步经验

【摘要】目的：探究第三代双源CT（DSCT）前瞻性心电门控大螺距CT冠状动脉成像（CTCA）扫描模式下,应用70kv低管电压联合20mL低对比剂用量和3.0mL/s低注射流率的三低方案的可行性。方法：应用第三代双源CT对100例体质量指数（BMI）≤30kg/m2、 心率（HR）≤75次/分的患者行前瞻性心电门控大螺距CTCA检查。所有患者随机分为两组,采用2种扫描方案：A组48例,管电压80kVp,对比剂总量及流率分别为40mL和4.0mL/s;B组52例,管电压70kVp,对比剂总量及流率分别为20mL和3.0mL/s。测量动脉腔内CT值、图像噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）等客观指标以及Likert 4级主观评分法比较两组的图像质量,记录并比较两组的辐射剂量。结果：B组的图像噪声显著高于A组,但动脉（主动脉、左冠脉主干和前降支、右冠状动脉）腔内CT值均显著高于A组（P＜0.05）。两组间SNR和CNR的差异无统计学意义（P＞0.05）,两组间图像质量评分的差异无统计学意义（P>0.05）。与A组相比,B组的有效辐射剂量减少了40%。结论：使用第三代DSCT结合三低扫描方案行前瞻性心电门控大螺距冠状动脉成像,可获得较为满意的图像质量,且辐射剂量、对比剂用量和流率均较常规扫描方案显著降低。     

胸部成熟囊性畸胎瘤的特征性影像表现

目的分析胸部成熟囊性畸胎瘤的常见特征性影像表现及诊断思路。方法 1例体检发现左侧胸腔肿物的34岁女性病人行胸部CT及MRI检查,经外科手术切除病变后,病理诊断为成熟囊性畸胎瘤。回顾性分析病人的临床资料、影像表现并复习相关文献。结果 CT平扫及增强检查显示,左侧胸腔巨大囊性病变、密度不均,可见钙化、脂肪密度影,囊内布满多发类圆形低密度小球样影且可移动,增强后部分囊壁轻度强化。MRI显示纵隔巨大肿物突入左侧胸腔,其内信号混杂不均,于主肺动脉分叉水平见椭圆形脂肪信号,病变内布满多发小球样影于T_1WI呈稍低信号、T_2WI呈稍高信号,于反相位T_1WI信号减低、T_1WI抑脂像上信号略减低。左下叶压迫性肺不张,左侧胸腔积液。结论胸部成熟囊性畸胎瘤绝大多数位于前纵隔,其病理来源常以外胚层成熟组织为主,因此瘤体内脂肪具有诊断特异性。"浮球征"是本病的一个少见影像征象。     

心脏磁共振评价肺高血压的临床应用与研究进展

肺高血压（PH）预后较差,对PH早期确诊、病因分类、合理干预及密切随访可防止右心衰竭,挽救患者生命。心脏核磁共振（CMR）在评估心脏形态结构、功能等方面具有独特的优势,已成为临床诊断和监测PH的重要影像学手段。本文旨在综述CMR在评估PH方面的具体临床应用及研究进展。     

乳腺癌免疫组织化学HER2检测的实验室自身重复性及不同方法检测结果的分析

目的 探讨乳腺癌HER2免疫组织化学(IHC)检测的实验室自身重复性及影响其重复性的因素,同时比较单克隆抗体CB11与HercepTest试剂盒染色结果 的一致性及其意义.方法 使用CB11抗体以相同的实验方法 和步骤对37例乳腺浸润性导管癌进行5次IHC染色,检测结果 由两位乳腺专科病理医师共同判读确定,判读标准包括HercepTest评分系统和美国临床肿瘤协会/美国病理学家学院(ASCO/CAP)2007年HER2检测指南评分系统.运用Kappa分析对5次染色结果 的重复性进行评估并比较两种评分系统的一致性.然后用HercepTest试剂盒对该组标本进行检测,将CB11染色结果 与其比较.结果 实验室5次CB11染色的自身重复性较好;排除抗体批号影响后所获得的染色重复性接近"极好"等级(HercepTost评分系统Kappa值为0.7858).两种评分系统的判读一致性"极好"(Kappa值为0.8549).HercepTest试剂盒与CB11染色结果 划分为阳性和阴性时符合率为83.78%.结论 管理和训练良好的实验室能够保证其内部较好的HER2染色结果 重复性.重复性分析是必要的实验室内部HER2检测的质量评估方法 .规范操作下的不同批号的抗体所获染色结果 对实验室内部重复性有一定影响,但尚不会导致染色结果 等级的变化.与已获认证的方法 进行一致性分析后证实,CB11抗体进行的HER2染色在日常病理工作中具有筛查意义.     

肺炎球菌多醣疫苗(由免疫法实行顾问委员会推荐)

美国自1977年起用多价多醣疫苗预防肺炎链球菌引起的疾病。疫苗可预防肺炎球菌性疾病根据有限资料的估计,肺炎球菌肺炎占所有肺炎病例的25%以下。但即使在抗生素时代,它仍然是重要的问题,因为每年尚发生大量病例和死亡。肺炎球菌肺炎可发生在所有年龄组,超过40岁发病率增高。肺炎球菌脑膜炎主要见于年幼儿童,特别是2岁以下。肺炎球菌疾病的死亡率在有菌血症或脑膜炎患者、有潜在内科情况的患者和老年人中最高。慢性病患者,发生肺炎球菌感染的机会明显增加,并且病情更严重,这些病包括镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、肝硬化、肾功能衰竭、脾功能失调和已行脾切除术者或器官移植者。其他较多发生肺炎球菌感染或病情较严重     

大黄灵仙胶囊降低胆石症术后残石率及复发率疗效观察

目的:观察大黄灵仙胶囊降低胆石症术后残石率及复发率的临床疗效。方法:对136例胆石症手术患者临床治疗和追踪观察1年,患者现代医学处理原则一致,治疗组68例在围手术期及手术后3月口服大黄灵仙胶囊,对照组68例不服中药。结果:治疗组痊愈48例,显效12例,好转7例,无效1例,总有效率98.5％;对照组痊愈36例,显效20例,好转5例,无效7例,总有效率89.7％。2组疗效比较,差异有显著性意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。1年内残留结石或结石复发率分别为治疗组29.4％（20/68）和对照组47.1％（32/68）,2组差异有显著性意义（P<0.05）,治疗组术后残留结石或结石复发率明显低于对照组。结论:大黄灵仙胶囊可降低胆石症术后残石率及复发率,提高胆石症手术疗效。     

乳腺小叶肿瘤组织学亚型及其分子病理学研究进展

第5版WHO乳腺肿瘤分类(2019), 将小叶瘤变定义为"起源于终末导管小叶单位(terminal ductal lobular units)失黏附上皮细胞的不典型增生, 伴或不伴有终末导管的派杰样播散"。小叶瘤变包括不典型小叶增生(atypical lobular hyperplasia)和小叶原位癌(lobular carcinoma in situ)。根据细胞形态将小叶原位癌细分为经典型小叶原位癌、旺炽型小叶原位癌和多形性小叶原位癌3种组织学亚型。近年来, 随着分子病理学不断发展, 对组织学形态特征的认识不断深入, 加深了对小叶瘤变及其亚型的研究和分析。本文将对小叶肿瘤各组织学亚型的临床病理学特征和分子病理学等方面进行综述。     

CMR评估肺高血压：肺高血压患者与健康志愿者对照研究

背景与目的肺高血压（pulmonary hypertension, PH）临床病程表现为进行性恶化和间断急性失代偿发作,死亡可突然或缓慢发生,而临床医生往往对病情的进展评估不足。本研究旨在应用心脏核磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）评估PH患者右心室（right ventricle, RV）形态、功能及主肺动脉（main pulmonary artery, MPA）血液动力学,并与健康人对照,探讨CMR在检出PH中的临床应用价值。方法对56例PH患者及22例健康志愿者进行CMR扫描并获得RV舒张末期容积（end-diastolic volume, EDV）、收缩末期容积（end-systolic volume, ESV）、射血分数（ejection fraction, EF）、心肌质量（myocardial mass, MM）、RV面积变化分数（RV fractional area change, RVFAC）、室间隔与左室游离壁曲率比,MPA正向峰值流速、最大截面积、最小截面积及顺应性。PH组与对照组测量结果采用两独立样本t检验进行比较。受试者工作特征曲线（re-ceiver operating characteristic curve,ROC曲线）用于比较MPA正向峰值流速、顺应性、曲率比、RVFAC单项指标及综合评估检出PH的效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,PH组RV形态改变、功能明显下降,血液动力学指标恶化。顺应性对检出PH的效能较高（AUC为0.950）;综合应用正向峰值流速、顺应性、曲率比和RVFAC时,检出PH的效能最高（AUC为0.988）。结论 CMR综合评估指标有利于准确反映PH患者RV-肺循环整体状态。     

原发性肝细胞癌螺旋CT血供分型与血管内皮生长因子表达水平的相关性研究

目的研究原发性肝细胞癌（PHcc）螺旋CT血供分型与血管内皮生长因子（VEGF）表达水平的相关性．方法对45例手术病理证实的PHcc病灶术前行螺旋CT双期扫描观察血供分型．用免疫组化SP法检测PHcc高、中、低分化者的VEGF表达水平．将两者进行对比分析。结果肝动脉供血型中VEGF表达强阳性者和阳性者均为最高．其次为肝动脉和门静脉双重供血型者。门静脉供血型和少血供型VEGF表达水平最低（P〈0．001）。随着组织学分级（Edmondson—Steiner分级）的增加,VEGF表达水平增高（P〈0．05）。结论螺旋CT双期扫描能够反映PHcc血供分型和血管生成情况．并能推测VEGF表达水平和组织学分级．从而有利于包括抗血管生成治疗肿瘤在内的治疗方案的选择及预后评估。