乳腺癌患者术后满意度影响因素的有序logistic分析

目的研究社会人口学及临床因素与乳腺癌患者术后满意度的关系。方法随机选取2004年1月至2006年1月天津肿瘤医院收治的500例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者进行横断面问卷调查。患者在本院完成保乳手术或改良根治术，年龄24～75岁，平均48．5岁。采用乳腺癌患者一般情况调查表进行问卷凋查，用有序logistic回归分析与患者术后恢复满意度有关的社会人口学（包括年龄、收入、文化程度等）及临床相关因素。结果量表的回收率是97．6％，有效的量表468份。手术方式是患者术后形体满意度的影响因素（P〈0．05）；在上肢恢复情况方面，收入（P〈0．05）和手术方式（P〈0．05）是重要的影响因素：结论保乳手术后患者的形体和上肢恢复满意度均高于根治术患者，另外收入水平通过影响患者对治疗方式的选择而间接影响患者的上肢恢复情况；应针对这些因素采取进一步的措施以提高患者术后的满意度。     

温灸八髎、中极穴治疗游泳运动员痛经26例

痛经在游泳运动员中是常见病、多发病。笔者于2005年5月2008年4月期间，用温灸八髎、中极穴的方法对患痛经的26名游泳运动员进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下。     

儿童血液感染的特点分析

目的 分析儿科血液感染的菌种分布及其耐药状况，为临床治疗提供依据。方法对台州市立医院2006年1月1日-9月1日间的儿童血液培养的结果进行回顾性统计分析，从而得出儿童血液感染的菌种分布及耐药情况。结果 儿童血液感染的菌种非常广泛，涉及多种细菌及真菌；排名前五位的分别是葡萄球菌（60．7％）、革兰阳性杆菌（16．9％）、链球菌（6．7％）、肠杆菌科细菌（4．5％）、微球菌（4．5％）。在53株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中，耐药率低于30％的有：万古霉素（0）、力奈唑烷（0）、莫昔沙星（0）；呋喃妥固（3．8％）、左旋氧氟沙星（5．7％）、利福平（5．7％）、四环素（20．8％）、克林霉素（22．6％）、庆大霉素（22．6％）。在15株革兰阳性杆菌中，耐药率低于30％的有：万古霉素（0）、头孢哌酮（6．7％）、米诺环素（6．7％）和利福平（13．3％）。结论 儿童的血培养阳性率较高（14．3％），以CNS为主。儿童血液感染CNS时首选万古霉素、力奈唑烷和莫昔沙星；次选左旋氧氧沙星、利福平和克林霉素。儿童血液感染革兰阳性杆菌时首选；万古霉素、头孢哌酮和利福平。     

对高等医学院校开展全科医学教育的若干思考

笔者回顾了我国全科医学教育的发展，研讨和总结了目前我国高等医学院校在开展全科医学教育中的课程体系建设、师资队伍建设、实习基地建设等问题。     

盖克致幻觉1例

患儿，女，4岁。因感觉异常10小时就诊。患儿于12小时前因流涕口服盖克2片，服药后2小时出现幻觉，自觉躯体有虫子爬行，且双手乱抓，不能入睡，病后无发热。查体：体温36℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压100／70mmHg。神清。语利，精神欠佳，双瞳孔等大等圆。唇红。咽微红。颈软，无抵抗。心肺听诊无异常。腹软，全腹无压痛，肝、脾未触及。四肢活动自如。病理反射未引出。根据患儿病史诊断：药物过量（盖克），[第一段]     

衷中参西论治慢性胃炎之我见

衷中参西论治慢性胃炎之我见张瑾（江西省景德镇市第二人民医院中医科３３３０００）关键词慢性胃炎，辩证论治笔者在临床工作中，注重辨病与辨证相结合，深深体会到中西医结合，扬长避短，能明显提高医疗效果。兹就治疗慢性胃炎病谈谈体会如下：慢性胃炎有原发性与继发性...     

干扰能瘤内注射治疗实体瘤疗效观察

本文报告我科1993．11～1994．11期间应用干扰能(α-2b干扰素)瘤内注射(A组)及瘤外注射(B组)治疗13例肿瘤患者，其中恶性黑色素瘤及恶性纤维组织细胞瘤各3例，横纹肌肉瘤2例，平滑肌肉瘤、软骨瘤及骨肉瘤各1例，转移低分化腺癌1例，乳癌骨转移1例。隔日注射一次，共3～4周，每次剂量依瘤体大小而定，A组共11例均显效。     

河南省社区居民对社区卫生服务机构认知、需求及利用的对比分析

目的:为了解和评价示范区创建以来,社区居民卫生需求与利用情况,通过对所获资料的分析,旨在总结成绩、发现问题;并为进一步更好的进行全国优秀社区创建工作和保证社区卫生服务的可持续发展,为政府制定新型医疗合作保障制度提供科学依据。方法:采用随机抽样方法,选择各样本市一个示范区和一个非示范区的社区卫生服务机构(community health service,CHS)和社区居民作为调查对象,采用SPSS13.0对调查资料进行统计分析。结果:居民对CHS机构的认知程度、满意率大大提高,广大居民已经形成“小病进社区,大病进医院”的医疗消费观点,CHS机构优势已经显示出来,示范区各项调查指标明显优于非示范区,非示范区在许多方面还需要进一步加强。结论:大力开展社区卫生服务,进一步提高社区居民的健康水平,为进一步制定新型医疗合作保障制度提供科学依据。     

睾丸肿瘤的CT诊断

目的探讨睾丸肿瘤的CT表现,提高术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的原发睾丸肿瘤22例的CT资料,其中精原细胞瘤12例,恶性混合性生殖细胞瘤3例,内胚窦瘤2例,胚胎性癌、良性畸胎瘤、莱狄细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、非霍奇金淋巴瘤各1例。结果CT检出肿瘤100%,22例肿瘤密度均高于对侧睾丸,平扫时可略低于肌肉,增强扫描等于或稍高于肌肉。睾丸肿大21例,肿瘤边缘清楚16例,边缘不清6例,见于精原细胞瘤5例(5/12,占42%),非精原细胞瘤1例(1/6,占17%)。密度均匀10例,密度不均12例,见于精原细胞瘤5例(5/12,占42%),见于非精原细胞瘤6例(6/6,占100%),见于胚胎性横纹肌肉瘤1例(1/1,占100%)。伴有鞘膜积液6例,伴有钙化3例,其中良性畸胎瘤为粗大钙化。结论CT能检出睾丸肿瘤,但不能准确区分精原细胞瘤与非精原细胞瘤,如肿物密度相对均匀,则精原细胞瘤可能大。临床病史及正确调节窗宽能为发现并正确诊断睾丸肿瘤提供帮助。     

老年白血病合并糖尿病12例临床分析

目的：探讨老年白血病合并糖尿病的临床特点、治疗及预后。方法：12例老年白血病患者分别接受静脉联合化疗或口服维甲酸、羟基脲、肌注干扰素等,5例接受短效或中效胰岛素治疗,7例口服二甲双胍和（或）磺脲类药物控制血糖。结果：12例中无1例发生酮症酸中毒,经治疗后1例自动出院,1例死亡,存活10例,生存期1～36个月。结论：老年白血病治疗过程中应注意血糖的变化,使用胰岛素过程中警惕低血糖。