对高等医学院校开展全科医学教育的若干思考

笔者回顾了我国全科医学教育的发展，研讨和总结了目前我国高等医学院校在开展全科医学教育中的课程体系建设、师资队伍建设、实习基地建设等问题。     

盖克致幻觉1例

患儿，女，4岁。因感觉异常10小时就诊。患儿于12小时前因流涕口服盖克2片，服药后2小时出现幻觉，自觉躯体有虫子爬行，且双手乱抓，不能入睡，病后无发热。查体：体温36℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压100／70mmHg。神清。语利，精神欠佳，双瞳孔等大等圆。唇红。咽微红。颈软，无抵抗。心肺听诊无异常。腹软，全腹无压痛，肝、脾未触及。四肢活动自如。病理反射未引出。根据患儿病史诊断：药物过量（盖克），[第一段]     

衷中参西论治慢性胃炎之我见

衷中参西论治慢性胃炎之我见张瑾（江西省景德镇市第二人民医院中医科３３３０００）关键词慢性胃炎，辩证论治笔者在临床工作中，注重辨病与辨证相结合，深深体会到中西医结合，扬长避短，能明显提高医疗效果。兹就治疗慢性胃炎病谈谈体会如下：慢性胃炎有原发性与继发性...     

干扰能瘤内注射治疗实体瘤疗效观察

本文报告我科1993．11～1994．11期间应用干扰能(α-2b干扰素)瘤内注射(A组)及瘤外注射(B组)治疗13例肿瘤患者，其中恶性黑色素瘤及恶性纤维组织细胞瘤各3例，横纹肌肉瘤2例，平滑肌肉瘤、软骨瘤及骨肉瘤各1例，转移低分化腺癌1例，乳癌骨转移1例。隔日注射一次，共3～4周，每次剂量依瘤体大小而定，A组共11例均显效。     

河南省社区居民对社区卫生服务机构认知、需求及利用的对比分析

目的:为了解和评价示范区创建以来,社区居民卫生需求与利用情况,通过对所获资料的分析,旨在总结成绩、发现问题;并为进一步更好的进行全国优秀社区创建工作和保证社区卫生服务的可持续发展,为政府制定新型医疗合作保障制度提供科学依据。方法:采用随机抽样方法,选择各样本市一个示范区和一个非示范区的社区卫生服务机构(community health service,CHS)和社区居民作为调查对象,采用SPSS13.0对调查资料进行统计分析。结果:居民对CHS机构的认知程度、满意率大大提高,广大居民已经形成“小病进社区,大病进医院”的医疗消费观点,CHS机构优势已经显示出来,示范区各项调查指标明显优于非示范区,非示范区在许多方面还需要进一步加强。结论:大力开展社区卫生服务,进一步提高社区居民的健康水平,为进一步制定新型医疗合作保障制度提供科学依据。     

年轻女性乳腺癌临床资料分析

年轻乳腺癌(≤35岁)发病率呈上升趋势,一般认为与年老乳腺癌相比更具侵袭性,预后差。占同期乳腺癌的5%～13%,主要发病危险因素是乳腺癌家族史阳性,并较多具有BRCA1/2基因突变。由于腺体致密,早期诊断存在一定困难。其具有更多不利的病理学及生物学特征。治疗上应重视全身综合治疗。本文就年轻乳腺癌的发病情况、危险因素、临床诊断、形态学及生物学特征、治疗等方面作一综述,以期早期发现及改善生存率。     

睾丸肿瘤的CT诊断

目的探讨睾丸肿瘤的CT表现,提高术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的原发睾丸肿瘤22例的CT资料,其中精原细胞瘤12例,恶性混合性生殖细胞瘤3例,内胚窦瘤2例,胚胎性癌、良性畸胎瘤、莱狄细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、非霍奇金淋巴瘤各1例。结果CT检出肿瘤100%,22例肿瘤密度均高于对侧睾丸,平扫时可略低于肌肉,增强扫描等于或稍高于肌肉。睾丸肿大21例,肿瘤边缘清楚16例,边缘不清6例,见于精原细胞瘤5例(5/12,占42%),非精原细胞瘤1例(1/6,占17%)。密度均匀10例,密度不均12例,见于精原细胞瘤5例(5/12,占42%),见于非精原细胞瘤6例(6/6,占100%),见于胚胎性横纹肌肉瘤1例(1/1,占100%)。伴有鞘膜积液6例,伴有钙化3例,其中良性畸胎瘤为粗大钙化。结论CT能检出睾丸肿瘤,但不能准确区分精原细胞瘤与非精原细胞瘤,如肿物密度相对均匀,则精原细胞瘤可能大。临床病史及正确调节窗宽能为发现并正确诊断睾丸肿瘤提供帮助。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照分析

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为两组各30例，研究组给予阿立哌唑治疗，对照组给予利培酮治疗，疗程8w。采用PANSS量表、临床总体印象量表（CGI）及副反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果阿立哌唑组总有效率93．3％，利培酮组90％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。两组不良反应比较，阿立哌唑EPS发生率小于利培酮。结论国产阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著、安全、经济，不良反应轻依从性好。     

老年白血病合并糖尿病12例临床分析

目的：探讨老年白血病合并糖尿病的临床特点、治疗及预后。方法：12例老年白血病患者分别接受静脉联合化疗或口服维甲酸、羟基脲、肌注干扰素等,5例接受短效或中效胰岛素治疗,7例口服二甲双胍和（或）磺脲类药物控制血糖。结果：12例中无1例发生酮症酸中毒,经治疗后1例自动出院,1例死亡,存活10例,生存期1～36个月。结论：老年白血病治疗过程中应注意血糖的变化,使用胰岛素过程中警惕低血糖。     

多西环素对新生鼠高氧肺损伤影响的体视学研究

Objective To explore the influence and potential protective effects of non-specific panMetrix Metalloproteinases(MMPs) inhibitor Doxycycline on hyperoxic lung injury and lung development in neonatal rats.Methods Neonatal SD rats were divided into 4 groups randomly within 12 hours after birth:air with normal saline(AN),air with doxycycline(AD),hyperoxia with normal saline(ON),and hyperoxia with doxycycline group(OD).Hyperoxia groups(ON and OD) were exposed to ≥90% O2.Doxycycline 20 mg/kg or equal volume of 0.9% saline(Doxycycline concentration 2 mg/ml) was administered by gastric gavage,twice daily from day 1 to experimental day,but it didn't exceed 14 days.Stereological study was carried out at day 1,3,7,14 and 21 after birth.Results Enlarged mean alveolar area was noted both in hyperoxia and Doxycycline groups.OD group had larger star volume than ON group on day 14.Except ON group,all other groups had increased alveolar septum and the condition was worsened by hyperoxia with Doxycycline.The percentage of collagen in lung parenchymal tissue in ON group increased persistently.This increasing trend was stopped in OD group on day 14,and collagen percentage had no significantly difference between OD and AN groups on day 14 and 21.Conclusion Both hyperoxia and Doxycycline influence neonatal lung development,percentage of coUgen in lung parenchymai can be reduced by Doxycycline in hyperoxic lung injury.