以问题为中心、以病床为单位的儿科见习课观察与思考

儿科学是临床医学中的主要学科，儿科课问见习是儿科理论学习向临床学习的过渡。2001年以前，儿科见习课是以老师讲授为主，学生被动听讲为辅的教学方式。因此，学生上课主动性不高，不动脑思考，走马观花，课后印象不深。所以，儿科课间见习教学方式改革势在必行。我是2001级医疗本科学生的导师，利用此机会，在2001级学生中开展“以问题为中心、以病床为单位的儿科见习课临床观察与思考”的教学法研究，经过三年的摸索，使2001级医疗本科学生的儿科临床技能顺利通过了2006年的“国检”，现把我的体会总结如下.     

冠心病冠状动脉支架植入术的近期疗效

冠脉支架植入术(Stenting)在PTCA中用于防治急性血管闭塞(ACAO)， 并能减少术后再狭窄。现报告1996年10月～1999年6月44例植入62个支架结果。 1　临床资料 1.1　一般资料　冠心病44例，男37例，女7例，年龄34～74岁。不稳定心 绞痛30例，劳累心绞痛11例，急性心肌梗塞(AMI)3例，心功能1～2级30例，3级14例。冠脉 造影显示单支病变9例，双支病变19例，3支病变16例，血管狭窄70%～100%，左室造影射血 分数0.36～0.92(平均0.54)。病变分型：A型5例，B型19例，C型20例。53支血管植入63 个血管支架(简称支架)，其中前降支(LAD)32支植入36个，右冠脉(RCA)11支植入15个，回旋 支(LCX)8支植入10个，钝缘支2支各1个。根据病变特点选用了10种不同种类的支架：Multil ink35个，AVE6个，Nir、bebtent和Wiktor各4个，GRⅡ和Angio各3个，Devon2个，Bard XT 和Enforcer各1个。有9例分别植入2～4个支架。     

肝炎肝硬化患者血清垂体前叶激素分泌功能的变化

本文测定了87例各型肝炎及肝硬化患者血清垂体前叶激素中的生长激素（HGH），促甲状腺素（TSH）、催乳素（PRL）水平。结果表明急性肝炎（AVH）、慢迁肝（CPH）、慢活肝（CAH）、肝硬化（LC）患者血清HGH水平分别为1．29±0.5ug／L、1．70±0．42ug／L、6．90±3．38ug／L，7．60±6．40ug／L。TSH分别为1．82±2．10mu／L、3．09±1．10mu／L、2．95±1．20mu／L、1．75±0．62mu／L、PRL男性分别为4．01±1．50ug／L、4．45±3．10ug／L、9．82±4．25ug／L、10．45±3．17ug／L。女性分别为6．20±2．10ug／L、10．50±5．20ug／L、20．10±3．85ug／L，25．63±4^61ug／L。提示急性肝炎、慢迁肝患者血清HGH、TSH、PRL与正常对比无明显改变。慢活肝与肝硬化患者血清HGH、PRL与正常对比明显升高（P＜0．05），而女性PRL升高更为显著（P＜0．01）。TSH则无明显变化。上述结果表明HGH、PRL血清水平随疾病的严重性而增加，对了解疾病的严重程度，病情的演变及判断预后具有实用价值。     

不锈钢圈栓塞效果实验研究

目的：通过Beagle犬胃十二指肠动脉栓塞实验追踪观察并分析不锈钢圈栓塞效果。方法：Beagle犬共18只经股动脉作胃十二指肠动脉插管并用不锈钢圈栓塞,4周后造影复查,其中9只犬用不锈钢圈再次栓塞,所有犬继续追踪4周复查。结果：除一只犬外,所有不锈钢栓塞部位均再通。结论：动脉造影追踪4周,不锈钢圈对犬胃十二指肠动脉几乎无栓塞作用,再次栓塞作用也非常有限。     

肝硬化患者垂体前叶激素检测及其意义

活动性肝硬化常伴有垂体前叶分泌功能紊乱。为了进一步了解活动性肝硬化患者垂体前叶分泌功能,1991年10月至1992年3月我们检测了24例活动性肝硬化患者HGH、TSH、PRL血清水平。材料和方法一对象:24例均符合活动性肝硬化的诊断标准。男20例、女4例。年龄34-69岁。全部病例均     

霍乱并肾功衰竭、面神经麻痹1例

1病例报告患者，女，56岁，因腹泻米泔样便2d，无尿，颜面、全身水肿6d于1995年7月27日入院。病前6d因饮用污染水出现腹部不适，继而腹泻米林样便，5～10mini次，量多，无脓血及里急后重；伴轻微腹痛、恶心、喷射样呕吐3次，米温样胃内容物，渐出现无尿，颜面及全身水肿，以急性胃肠炎住院。体温36．8”C、脉搏98／min、呼吸22／min、血压20／13kPa。神志清，颜面及全身水肿，压之凹陷，球结膜水肿，双胸腋下闻及细湿呷音；心率98／min一心尖区闻及！级收缩期杂音，脐周压痛，肠鸣音减弱。化验：白细胞11．ZX10’几，红细胞3．33X10“／L…     

脐血LAK细胞治疗慢性乙型肝炎的探讨

应用脐血LAK细胞治疗慢性乙肝炎28例，结果显示HBeAg阴转率，抗－HBe阳转率及ALT复常率均显著高于对照组。以脐血诱导LAK细胞有效地利用了废弃血，且具有取血量大，分离细胞纯度高的优点。提示脐血LAK细胞回输是一种较为有效的治疗慢性乙肝的方法。