硬膜外麻醉致广泛性阻滞2例

硬膜外麻醉是外科手术中常用的麻醉方法，近期我院先后有2例患者硬膜外麻醉后出现广泛阻滞现象，现报道如下。1病历介绍 例1：女，32岁，因左侧卵巢囊肿破裂，在硬膜外麻醉下行左侧卵巢囊肿切除术。术前30min肌肉注射阿托品0．5mg、鲁米那钠0．1g，人手术室测血压16／12kPa，体质量65kg，选择T11-12间隙穿刺，负压明显，置管顺利，回抽无血液及脑脊液后，注入2％利多卡因5mL。患者平卧后开始输液，随后测血压为10／7kPa，患者诉呼吸困难、头昏、恶心，侧平面颈部皮肤没有感觉，随之意识模糊，闭眼，呼之不应，大小便失禁。迅速给予面罩加压给氧，辅助呼吸，同时进行心电监护，麻黄素     

PET及PET/CT在检测头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶价值的Meta分析

目的系统评价PET及PET/CT对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM和EMbase数据库,纳入PET或PET/CT诊断HNSCC放化疗后残留和复发病灶的研究,检索时限均从建库至2016年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用MeaDisc1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇前瞻性研究,共计795例患者。Meta分析结果显示对于原发灶处:SEN合并=0.81[95%CI(0.74,0.86)]、SPE合并=0.81[95%CI(0.78,0.86)]、+LR=4.55[95%CI(2.65,7.81)]、-L R=0. 2 5 [0. 1 5, 0. 4 3]、 DOR合并=23.42[95%CI(11.45,47.93)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.90;对于颈部淋巴结处:SEN合并=0.74[95%CI(0.62,0.83)]、SPE合并=0.88[95%CI(0.84,0.91)]、+LR=6.05[95%CI(2.75,13.33)]、-LR=0.38[95%CI(0.23,0.64)]、DOR合并=23.40[95%CI(6.20,88.35)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.87。结论 PET及PET/CT对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶具有较高的诊断价值,可用于HNSCC患者放化疗后残余及复发病灶的诊断。     

85例SARS患者出院后症候学分析报告

目的：观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者出院后的症候学特点，探讨中医病因病机及辨证分型。方法：观察85例SARS患者出院后的症状(发热、乏力、咳嗽、气短、食欲不振、汗出、心悸、五心烦热、失眠、便秘、腹泻、尿黄、口干苦、)；采用数码相机拍摄患者舌象(舌的形态、舌质、舌苔及舌下静脉)；脉象。进行统计学分析，探讨SARS患者出院后的症候学特点。结果：1症状：SARS患者出院后常见症状为：汗出(61例、71．8％)、乏力(59例、69．4％)、气短(55例、64．7％)、心悸(48例、56．5％)、咳嗽(41例、48．2％)、五心烦热(41例、48．2％)、口干苦(39例、45．9％)、失眠(35例、41．2％)、食欲不振(32例、37．6％)。2舌象：多数患者舌体正常，部分患者出现舌体胖大，有齿痕、舌体偏瘦；舌质多淡红、少数可见舌红(舌尖红或舌红)、舌质暗或暗紫；苔多薄白、白腻或黄腻、偶有苔薄黄、少苔、燥苔；舌下静脉多正常，少数病人可见舌下静脉增宽或曲张。结论：恢复期出院后患者其病因病机学以正虚邪恋为特征，辨证分型可分为以正虚为主和以邪恋为主两大证型。正虚主要表现为肺脾两虚，气阴两伤；邪恋主要表现为瘀毒、热毒、湿毒未尽，其中以瘀毒阻络最为常见。     

跟骨关节内骨折并移位的手术治疗

跟骨关节内骨折并移位非手术治疗难以获得解剖复位,常发生畸形愈合,影响正常穿鞋和行走,远期并发创伤性关节炎;而手术治疗可获得良好疗效。2000年10月至2005年10月我院采用切开复位并“Y”型钛钢板内固定及自体骨移植治疗的跟骨关节内骨折并移位62例67足,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组62例(67足),男51例、女11例;平均年龄39.2岁;双侧跟骨骨折5例、单侧跟骨骨折57例(其中右侧31足、左侧26足),均为新鲜闭合性骨折。受伤原因:高处坠落伤51例、交通事故11例。按Sanders分型Ⅱ型21足、Ⅲ型32足、Ⅳ型14足。本组术前常规行双…     

清肠利肝方灌肠治疗慢性重型肝炎小结

我院自2002年12月-2003年6月采用清肠利肝方灌肠结合常规综合治疗治疗慢性重型肝炎15例，设立对照组（常规综合治疗组）15例，现小结如下：     

内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性的脊髓亚急性联合变性8例分析

目的 探讨内因子抗体和/或抗胃壁细胞抗体对脊髓亚急性联合变性(Subacute combined degeneration of spinal cord,SCD)的诊断价值.方法 回顾性分析宣武医院2014年8月至2015年1月收治的8例内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性患者的临床资料、血清维生素B12、血红蛋白和血同型半胱氨酸、神经电生理及影像学资料结果.结果 8例患者均为亚急性或慢性起病,进行性加重,仅有3例出现了典型的脊髓后索、侧索和周围神经均受累的体征;血清维生素B12低于正常者5例;血红蛋白低于正常者2例;同型半胱氨酸高于正常者4例.4例患者行肌电图神经传导速度检查,均提示肢体周围神经损害;脑脊髓MRI异常者4例.内因子抗体及抗胃壁细胞抗体均阳性者3例,仅内因子抗体阳性者3例,仅抗胃壁细胞抗体阳性者2例.8例患者均给予维生素B121 000 μg/d肌肉注射,1个月后对其进行随访,症状均有不同程度好转.结论 有不完全脊髓后索、侧索、周围神经受累表现的患者,应该考虑到SCD可能,即便是脊髓影像学和血清维生素B12水平正常,也应该进行血内因子抗体和抗胃壁细胞抗体检查.内因子抗体和(或)抗胃壁细胞抗体阳性SCD患者需要长期肌肉注射维生素B12进行治疗.     

CT引导下经支气管针吸活检在周围性肺癌诊断中的应用

目的探讨CT引导下经支气管针吸活检（TBNA）对直径≤30mm的周围性肺癌检查的可行性、安全性和有效性。方法2005年5月至2008年11月在常规支气管镜检查过程中,对住院经CT扫描、临床上诊断为周围性肺癌的87例患者,在CT引导下进行TBNA检查。结果本组患者经TBNA确诊为肺癌81例,占93．1％（81／87）,其中原发性肺癌76例（腺癌36例,小细胞癌肺癌29例,鳞癌11例）,结肠癌和绒毛膜上皮癌肺转移各2例,腺泡细胞腮腺癌肺转移1例。其余6例均经手术后病理证实,其中腺癌4例,小细胞癌和鳞癌各1例。结论经CT引导下进行TBNA检查简便安全、经济有效,可作为周围性肺癌的常规检查方法之一。     

恙虫病9例误诊分析

1999-1 0我院收治恙虫病病人 1 1例 ,其中 9例在院内外门诊时误诊 ,误诊率达 81 .8%。现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 7例 ,女 2例。年龄 2 7～ 4 6岁 ,平均 37.1岁。均有野外作业史。1 .2　临床表现　发病后 5ｄ就诊 2例。 7ｄ就诊 5例 ,1 0ｄ就诊 2例。 9例均为稽留热 ,体温 39～ 4 0 .5℃。查体均发现有皮肤焦痂 ,为单发 ,位于下肢及会阴部。腹股沟区淋巴结肿大 7例。皮疹 8例 ,于发病后 3～7ｄ出现 ,主要分布于躯干部 ,为红色斑疹或斑丘疹。头痛 8例 ,轻度干咳 3例 ,腰痛 4例 ,眼眶痛 3例 ,畏光流泪 1例 ,结膜充血 6例 ,酒…