尺神经筋膜下前置术治疗肘管综合征6例

目的探讨采用改良尺神经筋膜下前置术治疗腕管综合征的临床疗效。方法2020年7月-2021年11月,对收治的6例6侧腕管综合征患者行改良尺神经筋膜下前置术,并通过手术前后检测尺神经运动传导速度的变化观察其临床疗效。结果所有患者切口均一期愈合,术后随访6~12个月。参照张高孟的功能评定标准评定优良率为94.4%,术后3个月评分为6.15~6.75分,6个月评分为8.12~8.85分,末次随访评分为9.67~9.89分。结论改良尺神经前置术较传统术式治疗腕管综合征更安全有效,神经功能恢复良好,患者满意度高,值得临床推广应用。     

蛋清蛋白酶解物抗氧化与血管紧张素转换酶抑制活性的研究

目的研究三种蛋白酶的蛋清蛋白酶解物(EWPH)的抗氧化及血管紧张素转换酶(ACE)抑制活性。方法分别采用Fenton体系、邻苯三酚自氧化体系和亚油酸自氧化体系测定胰蛋白酶、木瓜蛋白酶及alcalase碱性蛋白酶的EWPH清除羟自由基、超氧阴离子及抑制脂质过氧化的能力。利用高效液相色谱法测定ACE抑制活性。超滤分离上述三种蛋白酶的EWPH,检测各组分的抗氧化和ACE抑制活性。结果抗氧化活性最强的是木瓜蛋白酶的EWPH,在浓度10mg/ml时,对羟自由基和超氧阴离子清除率分别为53.14%和27.87%,在浓度0.8mg/ml时,对亚油酸自氧化的抑制率73.72%(D7)。ACE抑制效果最明显的是胰蛋白酶的EWPH,其IC50值为0.985mg/ml。低分子量(Mw3ku)组分酶解物的活性优于高分子量(Mw3ku)组分。结论三种蛋白酶的EWPHs均具有抗氧化和ACE抑制活性,但两种活性之间无明显的相关,且小分子组分的活性最强。     

严重不耐受巯嘌呤的急性淋巴细胞白血病患儿的临床特征

目的 分析严重不耐受巯嘌呤(6-MP)的ALL患儿的临床特征,并根据随访结果进一步了解这些患儿停化疗后不良反应的恢复情况.方法 选取2004年10月至2007年9月规范应用北京儿童医院-2003-急性淋巴细胞白血病(BCH-2003-ALL)化疗方案的ALL儿童,且处于6-MP维持化疗期间.按NCI-CTC V2.0评价6-MP的不良反应,详细记录出现3～4度不良反应(严重不耐受6-MP)患儿的临床资料和治疗情况,随访至2011年3月31日.结果 61例ALL患儿于服用标准剂量6-MP的2～4周出现3～4度不良反应,其中3～4度骨髓不良反应48例(78.7％),包括单纯骨髓不良反应39例(63.9％),同时伴有肝脏不良反应9例.单纯3～4度肝脏不良反应12例(19.7％),1例(1.6％)皮肤3度不良反应.严重不耐受6-MP的不良反应类型与ALL患儿年龄、性别、初诊时白细胞数及中枢侵犯均无明显关系(P=0.605,0.053,0.342,0.983),而与免疫类型和临床危险度密切相关(P =0.039,0.006).61例ALL患儿随访时间18～77个月(中位随访53个月),5例于治疗18～41个月后复发,其中6-MP维持治疗中复发4例,1例为停化疗5个月后,其余56例患儿均已停化疗,中位停药时间20个月(4.5 ～47.0个月),存活至今.除1例停药后1年仍轻度贫血,骨髓红细胞系增生不良,其余患儿骨髓不良反应恢复时间12～48周(平均15周),肝功能恢复时间4～25周(平均8周).免疫功能恢复时间6～12个月,1例皮肤不良反应患儿,停化疗后皮疹4周消失.结论 严重不耐受6-MP的ALL患儿近期随访结果表明,骨髓毒性和肝脏毒性是可逆的.这些患儿停化疗后预后良好,均未发现严重的脏器功能不良.但临床需要继续随访这些患儿,进一步了解与6-MP可能相关的第二肿瘤等远期不良反应,以明确严重不耐受6-MP的ALL患儿的远期预后.     

贝林妥欧单抗治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性分析及药学监护

目的:了解贝林妥欧单抗治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的药物不良反应及处理措施,为开展药学监护提供参考。 方法:分别从PubMed、EMBase、CNKI、万方和Sinomed 等数据库检索现有文献,从ClinicalTrials. gov 提取临床试验数据,从美国 食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)获取国外药物警戒数据,梳理贝林妥欧单抗治疗儿童ALL 时可能出现的不良 反应类型、发生率及处理措施。结果:与传统化疗方案相比,贝林妥欧单抗的总不良反应发生率较低,整体安全性较好。主要不 良反应包括细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、血细胞减低和感染等。结合药理机制和现有临床研究结 果,早期预防、识别和快速处理是药学监护的重点。结论:贝林妥欧单抗治疗儿童ALL 安全性较好,及早发现、对症处理和药学 监护对减少不良反应至关重要。     

探讨老年患者行人工全髋关节置换术后的康复护理措施

目的:探讨老年患者行人工全髋关节置换术后的康复护理措施及效果。方法:选择实施髋关节置换术老年患者68例,随机分为对照组和研究组,对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理的基础上实施康复护理,对比研究术后1～3个月内两组患者髋关节功能恢复情况。结果:研究组患者在平均住院时间上要少于对照组患者,实施康复护理的研究组临床髋关节功能恢复情况明显优于对照组。结论:实施康复有效的减少了住院时间,提升了恢复质量,对于保障患者生活质量具有重要意义。     

急性淋巴细胞白血病继发第二肿瘤5例

目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿长期化疗后的远期合并症-第二肿瘤发病的相关因素.方法 分析5例急性淋巴细胞白血病患儿发生第二肿瘤的发病率以及发生第二肿瘤的相关因素.结果 发病时间为患初次肿瘤后30～89个月,平均为53.4个月,在5例第二肿瘤患儿中,以急性非淋巴细胞白血病为主(4例),粒细胞肉瘤1例.结论 第二肿瘤的发生考虑除与应用化疗药物烷化剂、拓扑抑制酶Ⅱ抑制剂以及放射治疗有关外,还考虑患儿可能存在患多种肿瘤的体质因素以及是否存在DNA修复功能的异常.     

ChiariⅠ畸形的临床特征和外科治疗

Chiari Ⅰ畸形(CIM)是由于后脑发育异常而引起的一种先天性疾病。本文就66例Chiari Ⅰ畸形病人的临床资料进行分析,强调MRI在诊断本病时的重要意义,以及本病的外科治疗方法。     

伴髓系抗原表达的高危儿童急淋白血病临床生物学特征及长期预后分析

目的分析髓系抗原阳性(My+)的儿童高危急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床生物学特征及长期预后关系。方法采用流式细胞仪直接免疫荧光法及RT-PCR法分别检测2001年8月至2003年3月在我院收治的初诊高危112例ALL患儿的髓系抗原及融合基因的表达,对其预后进行了中位时间达76个月的长期观察。结果髓系抗原的表达率为30.4%,B系ALL表达髓系抗原多于T系ALL,差异有显著性意义(P=0.019)。My+ALL患儿携带TEL-AML1融合基因者多于My-ALL患儿(P=0.049),My+ALL与My-ALL患儿在临床特点以及疗效等方面两组之间差异无显著性意义。结论高危ALL无论有无髓系抗原的表达其疗效无显著性差异,髓系抗原阳性表达在高危儿童ALL时不能作为预后不良的因素。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后T淋巴细胞重建的研究

目的观察急性淋巴细胞白血病儿童在化疗结束后T淋巴细胞亚群的变化,了解T淋巴细胞重建过程。方法采用流式细胞仪分析76名ALL治疗后停药不同阶段的儿童外周血T淋巴细胞亚群。结果CD3+HLA-DR+细胞、CD4+CD45RO-CD45RA-细胞百分率在停药后0~12月组高于对照组(P<0·05),CD3+CD4-CD8+、CD8+CD28-细胞百分率在停药后0~12月、12~24月24~48月组均高于对照组,CD3+CD8-CD4+、CD4+CD45RO-CD45RA+细胞的百分率、CD4/CD8值、CD45RA/CD45RO值在停药各个阶段与对照组相比明显降低(P<0·05)。结论化疗结束后,活化的T细胞可能在停药早期免疫系统的监视作用中起积极的作用,患儿的T淋巴细胞恢复需要较长的时间。CD4+CD45RO-CD45RA+、CD3+CD4+CD8-淋巴细胞的恢复最慢。