中医推拿手法在护生外周静脉输液穿刺带教中的应用

目的探讨在护生外周静脉输液穿刺带教中应用中医推拿手法的效果。方法选择2012年10月至2013年4月在我院心病科二、三病区实习的护理学(中西医结合)本科生101人,分别分为对照组48人和实验组53人,两个病区分别随机选择500例患者为两组护生静脉输液穿刺对象。观察组在老师指导下使用常规静脉穿刺方法,对照组在静脉穿刺时应用中医推拿手法。观察两组护生一次静脉穿刺成功率、两组患者疼痛程度和满意度。结果实验组护生一次静脉穿刺成功率高于对照组(P<0.01),实验组患者疼痛程度明显低于对照组、满意度高于对照组(P<0.01)。结论中医推拿手法在护生静脉穿刺中应用简单方便,能提高穿刺成功率和患者满意度,降低患者静脉穿刺疼痛感。     

超声成像质量的评价因素及其改善方法

空间分辨率和对比度分辨率是评价超声成像质量的两个关键因素。本文首先详细介绍了这两个关键因素;然后,深入分析了改善超声成像质量的幅度变迹、编码激励和谐波成像方法的工作原理和对图像的改善程度;最后,讨论了超声成像方法的发展趋势。     

碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎老年患者临床分析

目的：分析碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（ CRAB）所致老年患者医院获得性肺炎（ HAP）的特点。方法对57例CRAB所致老年HAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者中,合并3种及以上基础疾病27例,合并脑血管疾病31例、糖尿病22例、慢性阻塞性肺疾病16例、肺癌9例、慢性肾功能衰竭7例、充血性心力衰竭6例;接受有创机械通气36例,大静脉置管45例,置入尿管42例、胃管49例;发病前14 d内,使用头孢类35例、碳青霉烯类37例、喹诺酮类28例、广谱青霉素类24例。药敏结果显示,CRAB对多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为48．0％、50．0％,对米诺环素、左氧氟沙星耐药率分别为88．0％、89．7％。 APACHEⅡ评分与CRAB所致的老年患者HAP死亡有关（P＜0．05）。结论 CRAB所致老年HAP多发生在并发其他基础疾病、有创操作、应用抗生素的患者中,其预后与APACHEⅡ评分有关。     

失效模式与效应分析在麻醉复苏期风险管理中的应用

目的识别麻醉复苏期患者医疗处置过程中的潜在风险,改进复苏流程。方法运用失效模式与效应分析(FMEA)工具,对患者麻醉复苏期医疗处置流程进行分析,查找每个医疗环节中可能存在的风险;针对管理制度不完善、具体流程不明确、人员职责不清楚及技能培训不到位等关键环节,实施改进措施1年。结果麻醉复苏期患者医疗风险危机值(RPN)由改进前的1 721降至357,不良事件发生率由改进前的2.40%降至0.97%(P0.01)。结论运用FMEA对麻醉复苏期患者实施医疗风险管理,有助于规范患者麻醉复苏工作流程,保障了患者复苏期全过程的安全,有利于麻醉复苏工作质量的持续改进。     

靶向XIAP的shRNA重组质粒的构建

目的:设计以X染色体连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)为靶向的shRNA,构建携带此shRNA的重组质粒,检测其抑制XIAP表达的效应,筛选RNA干扰作用最强的shRNA片段.方法:设计4对针对XIAP基因不同位点的shRNA片段,构建携带此shRNA片段的真核表达载体psiRNA-Hhneo-XIAP,通过脂质体介导的方法将重组质粒转染到肝癌细胞株HepG2细胞中.采用逆转录酶链式反应(RT-PCR)及蛋白印迹(Western blotting)方法检测XIAP的mRNA及蛋白表达情况,比较转染前后其表达差异,以判断各shRNA的干扰效应.结果:成功构建含shRNA片段的重组质粒.经质粒测序证实,插入的DNA片段的序列与设计序列完全一致.重组质粒转染HepG2细胞后,XIAP基因的mRNA水平及蛋白表达水平明显下调,其中以1号重组质粒效应最强.shRNA作用48h后,对HepG2细胞中XIAP mRNA和蛋白的抑制率与3,4号重组质粒相比,均具有显著性差异(mRNA:94.5% vs 81.5%,82.6%,均P<0.01:蛋白:92.6% vs 80.7%,82.9%,均P<0.01).结论:成功构建了携带以XIAP为靶向的shRNA的重组质粒,其对肝癌细胞内XIAP的表达具有显著抑制效应.X染色体连锁凋亡抑制蛋白;;短发夹状RNA;;肝癌;;逆转录聚合酶链式反应;;免疫蛋白印迹     

肺通口服液治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的 评价肺通口服液治疗气阴两虚兼痰瘀交阻型特发性肺纤维化的有效性及安全性。方法 试验采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心、非劣性的临床试验方法,共纳入253例受试者,随机分为肺通大剂量组(84例)、小剂量组(85例)和对照组(84例),疗程12周,观察肺通口服液治疗特发性肺纤维化的疗效及安全性。结果 在疾病疗效比较中,肺通大剂量组非劣效于对照组;肺通大剂量组患者生活质量明显优于对照组(P < 0.05);6 min步行距离、血气分析(动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、肺泡动脉氧分压差)及肺功能(肺总量、一氧化碳弥散能力)等指标比较,肺通大剂量组有优于对照组及肺通小剂量组的趋势,但差异无显著性意义。肺通大、小剂量组不良反应发生率明显低于对照组。结论 肺通口服液治疗特发性肺纤维化(气阴两虚兼痰瘀交阻型)安全有效。     

喹硫平致酒精所致精神障碍患者窦性心动过缓伴低血压1例

本文报道1例在利培酮基础上换用喹硫平后出现窦性心动过缓伴低血压的酒精所致精神障碍患者。提示：临床工作中酒精相关性精神疾病在应用喹硫平过程中需严密监测生命体征。