耳手术中电钻和吸引器噪声对非手术耳的影响

目的探讨耳显微手术中电钻及吸引器产生的噪音对非手术耳听力的影响。方法采用ER-7c声级计记录中耳手术中不同规格的切割钻、金钢钻和吸引器噪声,比较非手术耳术前、术后2周、术后1月及术后3月的纯音测听骨导阈值。骨导听阈0.25～8.00kHz至少2个或2个以上频率减少≥10dB为术后骨导听阈下降阳性,增加≥10dB为术后骨导听阈提高阳性。结果手术中不同规格的电钻和不同大小吸引器头产生的噪声强度分别为107.5～113.7dBSPL和96.7～110.5dBSPL;20例手术患者随访中发现7例（35.0%）患者非手术耳术后2周或1个月骨导阈值提高阳性,术后3个月骨导阈值基本恢复正常。结论耳显微手术中电钻和吸引器噪声可引起非手术耳听力短暂阈值漂移,三个月后听力基本恢复术前水平。     

应用置管引流术治疗食道周围脓肿2例报告

例1,男,52岁。20d前因误吞鱼刺引起胸骨后疼痛,在当地行食道镜检查,发现食道第一狭窄处有异物,未能取出。术后出现高热、胸痛,口吐脓液。于1985年1月1日转入我院。胸片提示食道穿孔并发颈叉上纵膈脓肿。立即行食道镜检查,发现在距门齿16cm食道后壁偏右有0.8cm裂口,有大量脓液溢出,未见异物,脓培养为绿脓杆菌。胸科认为上纵膈脓肿,病人体质差,开胸手术危险性较大,建议保守治疗。元月29日胸片提示纵膈阴影增宽,以右侧显著,气管受压前移。于2月1日行食道镜下脓腔内置管,持续引流,术后病情明显好转,2月25日脓腔内已无脓液,胸片显示增宽阴影消失。拔除引流管3d后食道镜复查,穿孔愈合,进食正常,痊愈出院。例2女,52岁。误吞猪骨不能进食11d,颈部肿胀7d,于1985年2月21日拟食道异物合并食道周围脓肿急诊住院。间接喉镜下见梨状窝有积脓,X线透示见食道入口后方及咽后壁可见巨大透光区约5×6cm,其内可见液乎。先给予全身支持疗法,纠正水电解质紊乱,大剂量抗生素控制感染后,行食道镜检查,发     

上颌骨进路切除鼻咽纤维血管瘤8例

我科自1996年1月～2002年1月收治13例鼻咽纤维血管瘤患者，其中8例采用经上颌骨进路手术，取得良好的效果，现报告如下。     

耳前颞蝶径路颅底手术及其缺损修复

目的探讨颅底肿瘤的手术途径。方法采用经耳前“∩”形切口行颞蝶进路切除前颅底、侧颅底良、恶性肿瘤１０例，其中９例同时利用同一术野的颞肌及筋膜瓣修复颅底或鼻咽缺损。结果８例恶性肿瘤随诊２～７年：其中７例随诊３年以上，５例无复发，健在，术后３年复发２例（皆为６次术后复发再复发）中１例死亡，１例带瘤生存；１例随访２年无复发，健在。２例良性肿瘤无复发。９例修复缺损的颞肌瓣除１例坏死外，其余皆取得较好的临床效果，无其它并发症。结论耳前“∩”形切口行颞蝶进路，切口暴露范围大，损伤小，术中可用同一术野的颞肌瓣修复颅底或鼻咽部缺损，术后瘢痕隐蔽，不影响美观，因此可有选择地用于颅底肿瘤的手术治疗。     

Hep-2细胞及人喉鳞状细胞癌组织同步辐射成像研究及其影响因素的初步探讨

探索一种观察细胞形态结构的新实验技术和方法,了解Ｈｅｐ２细胞和人喉鳞癌组织的形态结构特点并探讨影响该实验技术的因素,以便不断完善。方法①取培养４８ｈ后的Ｈｅｐ２细胞（培养的人喉鳞癌细胞株）,直接滴片法将细胞悬液滴在ＰＭＭＡ上,以同步辐射装置产生的软Ｘ射线作光源进行ＳＸＣＭ成像研究。②选择经病理确诊的喉鳞癌患者,术中取组织石蜡包埋切片,捞在１００目电镜栅网上,进行ＳＸＣＭ成像研究。③取部分喉癌组织,环氧树脂包埋超薄切片,１００目电镜栅网捞取,ＳＸＣＭ成像研究。结果①ＳＸＣＭ技术观察Ｈｅｐ２细胞,可清楚地显现细胞膜和核膜表面有很多皱褶,凹凸不平,而光镜下无法看清这种结构特点。②ＳＸＣＭ技术在观察活细胞生理状态下的形态结构时具有比光镜独特的优点;它不需要脱水、固定、染色等一系列准备工作;在观察干组织样品时与光镜达到同样的效果。③实验在进行人喉鳞癌组织电镜超薄切片ＳＸＣＭ成像时,因切片太薄,未能成功。结论ＳＸＣＭ成像与电镜的比较研究是本系列课题下一步重点研究方向之一。影响ＳＸＣＭ技术因素的多样化,尚需进一步探索,不断完善。     

一期胃代下咽、食道治疗下咽、颈段食道癌术后并发症的探讨

目的探讨一期胃代下咽、食道治疗下咽、颈段食道癌术后并发症的原因和防止方法。方法对我院1993年10月至1996年2月收治的38例一期胃代下咽、食道治疗下咽、颈段食道癌手术的病人进行回顾性的分析。结果术后发生各类并发症10例,其中咽瘘3例（7．89％）,吻合口狭窄2例（5．26％）,反流1例（2．63％）,胸腔积气、积液2例（5．26％）,喉返神经麻痹1例（2．63％）,肺部粟粒样肿瘤转移1例（2．63％）。结论术前做好充分思想准备、术中操作仔细与术后加强营养及护理是防止或减少并发症的主要措施。     

喉角化症的综合治疗

目的 探讨治疗喉角化郑的有效方法。方法 对30例患者进行综合治疗,主要是在抗角化治疗的同时配合以辅助药物、局部湿化,去除病因,部分病例辅以手术治疗。结果 随访1～5年,25例(83.3%)的病变在综合治疗后消失,2例复发,2例因癌变而分别行放疗和手术治疗,1例仍有镜下角化。结论 对喉角化症行以抗角化治疗为主的综合治疗方法具有方便易行、疗效确切、 无创伤等优点。     

突发性聋与血脂及血液流变学变化的关系

突发性聋（突聋）为耳科常见病,其病因和发病机制未明,多数学者认为耳蜗微循环障碍是导致突聋的重要原因之一。本研究对55例突聋患者的病史、血液流变学和血脂进行检测分析,以探讨其与突聋发生的关系。     

腭扁桃体结石1例

耳鼻咽喉的结石最常见的部位是鼻腔,扁桃体结石较为少见.综合我国近十年文献报道10例,国外文献很少报道.此病临床表现无特异性,往往通过口腔疾病或头颈肿瘤行常规颌面部X线或头颈CT[1]检查发现扁桃体组织有异常钙化点,易漏诊或误诊.现报道我科见到的1例扁桃体结石以引起临床重视.     

晚期上颌窦肿瘤术后组织缺损的修复

目的 探讨晚期上颌窦肿瘤扩大切除术后组织缺损的修复，以提高其５年生存率。方法 利用带血管蒂的胸大肌肌皮瓣或下斜方肌肌皮瓣修复组织缺损。结果 ８例晚期上颌窦肿瘤患者经手术扩大切除病灶后，５例采用胸大肌肌皮瓣，３例采用下斜方肌肌皮瓣一期修复组织缺损，均获愈合。５年生存率达４０％，结论 胸大肌肌皮瓣和下斜方肌肌皮瓣是目前修复上颌窦肿瘤术后组织缺损较常用的组织瓣。由于前者供血可靠，操作简单，肌皮瓣易成活，