咽部冷刺激治疗脑卒中后吞咽困难的临床观察

脑卒中是老年人的常见病和多发病 ,在急性脑卒中约 5 1%的患者发病后常伴有吞咽障碍 ,主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性和核下性损害产生的真性延髓性麻痹和 /或双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹。我院对 2 80例延髓性麻痹患者应用咽部冷刺激治疗后 ,临床疗效显著。1　临床资料我科自 2 0 0 1-0 3～ 2 0 0 3-0 9使用咽部冷刺激方法治疗因卒中后致吞咽困难患者共计 2 80例 ,均经头颅CT证实 ,其中脑出血 81例 ,脑梗死 199例 ,男 2 2 6例 ,女 5 4例 ,年龄 43～ 77岁 ,使用咽部冷刺激治疗假性延髓性麻痹患者 2 40人当中有效率达99 % ,…     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值评价

目的:研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统用于原发性肝癌的诊断价值.方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统,检测分析72例原发性肝癌患者、64例良性肝病患者和30例门诊体检者血清的12种常见肿瘤标志物,包括糖原199(CA199)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖原242(CA242)、铁蛋白(FER)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原125(CA125)、人生长激素(HGH)、糖原153(CA153).主要从真实性、可靠性两方面评价其诊断效能.结果:多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统诊断原发性肝癌的真实性评价指标:灵敏度93.1%、特异度29.7%、误诊率(α)70.3%、漏诊率(β)6.9%、阳性似然比1.32、阴性似然比0.23、诊断指数123%、Youden指数0.23、粗符合率63.2%;可靠性评价指标(一致性相关系数):CA199(0.846 P＜0.01)、NSE(0.858 P＜0.01)、CEA(0.906P＜0.01)、CA242(0.864 P＜0.01)、FER(0.913 P＜0.01)、β-HCG(0.881 P＜0.01)、AFP(0.894 P＜0.01)、f-PSA(0.836 P＜0.01)、PSA(0.875P＜0.01)、CA125(0.866 P＜0.01)、HGH(0.887 P＜0.01)、CA153(0.875 P＜0.01).结论:多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对原发性肝癌有一定的辅助诊断价值,进一步改进其肿瘤标志物组合,对原发性肝癌的诊断效能会更好.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜和血小板减少症鉴别诊断的研究

目的 探究妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期血小板减少症(GT)的鉴别诊断方法.方法 选取50例妊娠合并ITP患者、50例GT患者、50例正常妊娠女性、50例非妊娠期育龄女性ITP患者及50例正常育龄女性的外周血,检测外周血血小板计数(Plt),并分离血清备用.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中...     

上海张堰镇家庭医生签约服务制管理模式对严重精神障碍患者的管理效果

目的 ：探讨家庭医生一对一签约管理严重精神障碍患者的效果,为提高严重精神障碍患者系统管理服务质量,探索有效的管理模式和方法提供决策依据。方法 ：通过上海市精神卫生网络管理系统获取上海张堰镇2019-2020年在册所有严重精神障碍患者基本信息和管理情况,对2019年在册的322例患者采用条线管理为主,对2020年在册的330例患者实施家庭医生签约服务,提供个性化健康管理,比较两种管理的检出率、患者管理率、服药率、规律服药率、社会参与率、体检率、签约率、健康体检异常检出率、住院治疗率、肇祸肇事发生率等。结果 ：2019年和2020年在册严重精神障碍患者中均以精神分裂症的占比最高（52.17%和52.12%）,通过对患者实施1年的家庭医生签约健康管理服务干预,其服药率、规律服药率、签约率、体检异常率和面访率较2019年均有所提高,家属健康意识知晓率、满意率也均有提高,差异均有统计学意义（均P <0.05）,没有肇祸肇事发生。结论 ：实施家庭医生签约服务可提高严重精神障碍患者就医依从性和控制率,杜绝了肇事肇祸发生,体现了家庭医生签约服务的优越性。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症162例疗效分析

目的:评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压的临床效果.方法:回顾分析我院2004-2008年5年间162例行改良Sugiura手术治疗的患者临床资料.结果:手术止血率100%,手术病死率0.6%,急诊手术死亡1例,择期手术围手术期无死亡.门静脉压力术前(39.07±4.47)cmH2O,术后(31.69±3.88)cmH2O.合并门脉高压性胃病25.4%,门静脉系统血栓发生率33.5%,术后吻合口瘘发生率3.1%,术后无肝性脑病发生.术后肝功能Child分级明显好转.术后再出血3.27%,累计病死率2.6%,术后1、3、5年生存率分别为99%、96%、96%.结论:改良Sugiura手术是治疗门脉高压症上消化道出血的有效手段,术中做到精细断流结合围手术期综合治疗和序贯治疗可以改善预后.     

纵折后牙黏结再植治疗后丧失的原因探讨

目的：分析36颗纵折后牙黏接再植后脱落的原因及其预防措施。方法：对2001—2007年进行纵折后牙体外黏结再植术治疗的249颗后牙进行随访观察。定期作临床检查、X线摄影、照像,所有资料存档。共随访到36颗脱落再植牙,其中前磨牙12颗,磨牙24颗。分别从脱落时间、生活习惯、X线检查结果等因素分析牙脱落的原因。结果：牙再植后第3年和第4年脱落最多,分别为7颗和8颗,脱落率分别为19.4%和22.2%。再植牙脱落由吸烟引起的有8颗,由冠折引起的有8颗,脱落牙中有16颗发生牙槽骨广泛吸收。结论：牙再植后第3年和第4年是牙脱落的关键时间,抽烟和冠折是再植牙脱落的主要原因。     

超声造影辅助超声引导射频消融术治疗原发性肝癌疗效分析

目的 探讨超声造影辅助经皮超声引导射频消融治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院普外科接受超声引导下经皮射频消融术的194例原发性肝癌患者,共消融癌灶232个.将其中超声造影辅助超声引导肝癌射频消融术104例,癌灶128个,设为观察组;单纯超声引导肝癌射频消融术90例,癌灶104个,设为对照组.比较两组术后...     

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白检测对系统性红斑狼疮患者的意义

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)检测对系统性红斑狼疮(SLE)患者的意义.方法 选取2018年1月至2020年8月入院治疗的89例SLE患者作为SLE组,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)又将SLE患者分为活动组(37例)和稳定组(52例).另外,将60例健康志愿者纳入研究作为对照组.检测纳入研究者SAA、CRP、白细胞计数(WBC)水平,分析组间差异及上述各项指标与SLEDAI的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析检测指标在SLE诊断中的价值.结果 SLE组SAA、CRP水平均高于对照组(P<0.05);活动组SAA、CRP水平均高于稳定组(P<0.05).SLE患者SAA、CRP水平均与SLEDAI呈正相关(r=0.91、0.87,P<0.05).ROC曲线分析显示:用于SLE诊断,SAA的最佳临界值为6.70 mg/L,灵敏度为50.6％,特异度为90.3％,曲线下面积(AUC)为0.742;CRP的最佳临界值为2.12 mg/L,灵敏度为49.4％,特异度为90.3％,AUC为0.673.结论 SLE患者SAA和CRP水平升高,并且与SLEDAI相关,对于评估SLE患者病情有一定的参考价值.     

MR集合序列定量参数评价中轴型脊柱关节炎骶髂关节病变

目的 观察MR集合序列（MAGiC）定量参数对于中轴型脊柱关节炎（axSpA）骶髂关节病变的应用价值。方法 对临床诊断axSpA患者分别采用常规序列和MAGiC序列行骶髂关节MR扫描,对比常规T1WI及短时翻转恢复（STIR）序列图像所示病理性脂肪沉积及骨髓水肿（BME）,比较MAGiC T1-mapping、T2-mapping和质子密度（PD）-mapping定量图所示骶髂关节病理性脂肪沉积及BME与S_2-3骶孔间正常骨髓（正常对照）的T1、T2及PD值差异。结果 共纳入28例axSpA患者。常规T1WI及STIR图像显示24例存在48处骶髂关节病理性脂肪沉积,23例存在57处BME。病理性脂肪沉积的T1值[（477.37±5.60）ms]低于正常骨髓[（614.65±17.83）ms,t=-6.952,P<0.05],T2值及PD值[（103.26±2.42）ms、（113.93±4.27）pu]均高于正常骨髓[（83.30±2.28）ms,78.30（62.50,84.00）pu,t=5.858,Z=-3.440,P均<0.05）]。BME的T1、T2、PD值分别为（2 617.92±176.85）ms、[101（94.00,96.90）]ms和（89.70±3.78）pu,均高于正常骨髓[（614.65±17.83）ms、（83.30±2.28）ms和78.30（62.50,84.00）pu,t=11.219、Z=-4.031、-2.266,P均<0.05]。结论 MAGiC定量参数有助于评价axSpA骶髂关节病变。