超声分析下肢静脉烟雾样改变与血栓形成及凝血指标异常的关系

目的分析下肢静脉烟雾样改变与血栓形成及凝血指标异常之间的关系。方法将63例下肢静脉呈烟雾样回声改变的患者根据有无血栓形成分为血栓形成组25例和血栓未形成组38例,并记录其凝血指标,结果进行对比分析。结果 63例下肢静脉烟雾样改变患者,声像图表现为静脉管腔内显示细密的烟雾样弱回声,在管腔内缓慢漂移。25例血栓形成患者声像图表现为管腔内强弱不等的实性回声。46例患者凝血指标异常,各项凝血指标在血栓形成组和血栓未形成组间比较差异均无统计学意义。结论下肢静脉烟雾样回声改变可提示患者存在凝血指标异常,呈高凝状态或下肢静脉血栓形成。     

脑梗死患者颈动脉超声检查及血流阻力指数的临床意义

目的:探讨脑梗死患者超声检查时颅外段颈动脉狭窄、闭塞及RI的临床意义。方法:对89例脑梗死患者(脑梗死组)及68例非脑梗死患者(对照组)行颅外段颈部动脉的彩色多普勒超声检查,观察动脉有无狭窄、狭窄程度及RI。结果:脑梗死组患者颅外段颈动脉狭窄的发生率、≥50%狭窄的发生率及闭塞发生率均明显高于对照组;脑梗死组中双侧颈动脉狭窄的发生率也高于对照组;脑梗死组的狭窄部位以颈内动脉最多见,但2组间RI差异无统计学意义。结论:脑梗死与颅外段颈动脉狭窄或闭塞有关;双侧颈动脉尤其是颈内动脉的严重狭窄或闭塞更易导致脑梗死;颅外段动脉RI测量无助于脑梗死的诊断。     

低机械指数灰阶超声造影诊断下肢深静脉血栓的价值

目的:对比分析应用低机械指数灰阶超声造影与彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的价值。方法:分析30例临床拟诊为下肢DVT患者的临床及影像资料,以X线静脉造影或手术结果为金标准,对比分析彩色多普勒超声与实时灰阶超声造影与DSA或手术结果的一致性。结果:彩色多普勒超声与SonoVueTM低机械指数实时灰阶超声造影诊断下肢DVT的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为81.25%、55.00%、73.53%、81.25%、55.00%和93.75%、70.00%、86.76%、88.24%、82.35%;诊断小腿DVT的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为55.56%、55.00%、55.26%、52.63%、57.89%和83.33%、70.00%、76.32%、71.43%、82.35%;2种方法诊断大腿DVT的结果与金标准一致;超声造影微泡灌注到达时间、达峰时间和峰值强度健侧均小于患侧;对比剂微泡与股总静脉管壁间低回声厚度健侧小于患侧。结论:低机械指数实时灰阶超声造影与彩色多普勒超声均是诊断下肢DVT的良好方法;超声造影是超声诊断下肢DVT的一种补充手段,尤其是在常规超声显示困难的小腿DVT诊断中具有优势,值得进一步推广和应用。     

穿透性胎盘致子宫破裂大出血误诊分析

穿透性胎盘是一种较罕见的严重的产科并发症。如不及时作出诊断、处理，可导致自发性子宫破裂、腹腔大出血，严重威胁孕妇和胎儿的生命。笔者对2例误诊患者进行分析。     

高频超声检测腕管段正中血管神经束解剖变异及其临床意义

目的探讨高频超声对腕管段正中血管神经束解剖变异的检测价值及其在腕管综合征诊治中的临床意义。方法对500例健康志愿者的1000只手腕部腕管结构及前臂行高频超声检查,记录腕管段正中神经分叉、永存正中动、静脉的位置及分布,测量腕管段永存正中动、静脉的直径,于豌豆骨水平测量正中神经的横截面积。结果①共检出正中神经分叉者34例(41处),检出率4.1%,且均分为两支,其桡侧支横截面积均大于尺侧支[(0.075±0.015)cm2vs.(0.023±0.005)cm2],差异有统计学意义(P0.05);27例单侧正中神经分叉者分叉侧两分支横截面积之和与健侧同一位置横截面积比较,差异无统计学意义;②共检出永存正中动脉者15例(20处),检出率2.0%;永存正中动脉直径0.04～0.19 cm,平均(0.11±0.04)cm,其中13例伴有永存正中静脉,检出率1.3%;③在34例正中神经分叉和15例永存正中动脉阳性者中,正中神经分叉合并永存正中动脉者均为16处,占比为39%、80%,差异有统计学意义(χ2=9.050,P=0.003)。结论高频超声可以清晰显示正常成人腕管段正中血管神经束的解剖变异,有助于临床医师准确诊断腕管综合征,具有较好应用价值。     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的 探讨研究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效和对妊娠结局的影响。方法 104例ICP患者根据随机数字表法分成研究组（52例）和对照组（52例）,对照组患者在常规治疗的基础上使用熊去氧胆酸治疗,研究组采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗。比较两组患者的临床疗效和妊娠结局,同时检测和比较两组患者治疗前后肝功能指标以及血清IL-17、TGF-β水平。结果 治疗后研究组患者的有效率（88.46%）明显高于对照组（71.15%）,差异有统计学意义（P<0.05）,且研究组患者的临床疗效与ICP的严重程度并无相关性（P>0.05）,对照组轻度ICP患者的临床疗效明显优于重度ICP患者（P<0.05）。治疗后研究组患者的瘙痒评分明显低于对照组,重度ICP患者的瘙痒评分明显高于轻度ICP患者,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者妊娠结局明显优于对照组,重度ICP患者的妊娠结局明显优于轻度ICP患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组肝功能指标改善明显优于对照组,且重度ICP患者的肝功能改善情况不及轻度ICP患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者的IL-17、TGF-β水平改善情况优于对照组,且重度ICP患者的IL-17、TGF-β水平改善情况不及轻度ICP患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效显著,能够显著改善妊娠结局,提高患者的肝功能,其作用机制可能是改善患者Th17/Treg失衡状态,且疗效情况与ICP的严重程度相关。     

医护人员HPV疫苗推荐意愿的影响因素分析

目的 了解医护人员对HPV疫苗的认知和态度及影响医护人员推荐HPV疫苗意愿的因素,为HPV疫苗的接种计划提供科学建议。方法 采用多中心分层抽样在上海市、广州市和深圳市的医护人员中进行问卷调查,共回收有效问卷1 395份。调查结果采用问卷星进行录入,使用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果 仅有46.2%的医护人员表示在工作时会主动推荐HPV疫苗。相比于上海的医护人员,广州（OR=1.58,95%CI:1.18～2.12）和深圳（OR=2.06,95%CI:1.54～2.74）的医护人员更可能在工作中推荐HPV疫苗;与社区卫生服务中心相比,在综合性医院工作的医护人员更不愿意推荐HPV疫苗（OR=0.68,95%CI:0.49～0.93）。了解HPV疫苗的医护人员更可能推荐HPV疫苗（OR=1.76,95%CI:1.38～2.26）。不认同“担心HPV疫苗安全与风险性”的医护人员（OR=1.40,95%CI:1.04～1.87）更有可能推荐HPV疫苗;不认同“疫苗性价比不高,无须接种,定期筛查即可”（OR=1.54,95%CI:1.19～1.99）以及“我没有时间和工具来解释一些复杂...     

护理持续质量改进对新生儿皮肤脓疱疮感染率的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对新生儿皮肤脓疱疮感染率的影响。方法:对2011年山东大学附属省立医院产科出生的4 568例新生儿发生86例皮肤脓疱疮感染的患儿感染特点进行分析,根据分析结果制定并实施护理CQI,前瞻性监测2012年、2013年产科出生的4 282例和4 430例新生儿发生皮肤脓疱疮感染率情况。结果:干预前后新生儿皮肤脓疱疮感染率2011年与2012年、2013年比较差异均有统计学意义(P0.01);干预后2012年和2013年比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:实施护理CQI,可有效降低院内新生儿脓疱疮的感染率,值得应用和推广。     

食醋调金黄散热湿敷治疗老年患者静脉留置针致静脉炎的效果观察

目的探讨食醋调金黄散热敷治疗老年患者静脉留置针所致静脉炎的效果。方法将103例静脉留置针所致静脉炎的老年患者按床号单双号分为观察组52例,采用食醋调金黄散热湿敷;单号为对照组51例,采用50%硫酸镁热湿敷,3 d后观察两组患者静脉炎治疗效果。结果观察组痊愈31例,有效19例,无效2例;对照组痊愈14例,有效25例,无效12例。两组静脉炎治疗效果经秩和检验,差异具有统计学意义(u=3.33,Р<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论食醋调金黄散热湿敷可以有效治愈老年患者静脉留置针所致静脉炎。     

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿预后影响因素的探讨

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对围生儿预后的影响因素。方法对357例ICP孕妇的各项化验指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果在非胎儿窘迫与胎儿宫内窘迫组间,只有总胆汁酸(TBA)有显著性差异(P<0.05)。随着TBA水平增高,胎儿宫内窘迫发生率、早产儿发生率渐增高,胎窘组与非胎窘组、早产组与非早产组、巨大儿组与非巨大儿组TBA值比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论ICP孕妇TBA增高与围生儿预后有关,必须高度重视。