体外循环心脏直视手术后大量出血的紧急处理

体外循环心内直视手术后早期出血,比较常见,若能早期发现正确处理,可化险为夷。我科自1976年7月～1991年6月在838例心内直视手术中,术后因早期出血而紧急手术探查者共9例,占1.07％。本文对出血原因、手术探查指征及出血的预防进行讨论。临床资料男5例,女4例,年龄5～47岁。     

中枢和外周脑钠素(BNP)调节醛固酮分泌的不同作用

将BNP和AT-Ⅱ、ACTH AVP单独或BNP与这3种肽分别合并在大鼠icv或iv注入后观察血Ald浓度的变化。实验结果表明:①iv给予AVP(5μg/3ml·h~(-1))、ACTH(5μg/3ml·h~(-1))和AT-Ⅱ(5 v.g/3 ml·h(-1)),1h后均能增加血Ald的浓度。iv给予BNP(5μg/3ml·h(-1))能明显抑制AVP和ACTH的刺激作用,而不影响AT-Ⅱ的刺激作用。②icv给予BNP(2 Vg/10 pl NS)能降低血Aid浓度。icv给予AVP(2μg/10μl NS)能增加血Aid浓度,但ACTH(2μg/10μl NS)和AT-Ⅱ(2μg/10μl NS)无此种作用。但如脑室同时给予BNP(2μg/10μlNS)却可明显刺激Aid分泌。③icv注入BNP对外周注入的3种多肽的刺激作用无任何影响。从上述的实验结果可看出:脑内BNP可“反常”地增加AT-Ⅱ、ACTH和AVP对Ald分泌的刺激作用,与外周抑制AVP,ACTH的刺激作用不同。而脑内BNP不影响这3种多肽的外周刺激作用。结论是脑内BNP以其独特的方式调节Ald的分泌,控制水盐代谢。     

侵袭性类风湿关节炎的治疗策略

与类风湿性关节炎有关的致残率和致死率波动范围较广,可造成基本正常及合并淋巴瘤或冠心病患者的死亡。对该疾病侵袭程度的分级,有助于人们对低侵袭度患者进行最简便有效的治疗以减轻药物的毒副作用并减少医疗费用,而对高侵袭度患者采取迅捷的治疗以降低长期致残率。所幸的是,据其临床特征、RF、修正的健康评估问卷(mHAQ)指数,可对此侵袭度进行分级。观察关节肿胀受放射照相术的影响,RF因子处于基     

一家系痛风性关节炎报告

我们发现家系三代15人中有6例为痛风性关节炎，且均为男性。1病例报告例1男，先证者（I。），54岁，职工。反复发作左侧第一趾关节和左膝关节红、肿、热、痛15年，每年发作2～3次，均无明显诱因，局部疼痛剧烈，呈刀割佯，不能行走，伴头痛、低热、纳差，服吲哚美辛或秋水仙碱2～3d后渐好转，于1995年5月18日发病2d入院。查体：体温37．6”C，血压20／12kPa。一般情况良好，心、肺和腹部无异常。左侧第一路趾关节与左膝关K均有红、肿、热、痛和活动受限。血常规、肾功能均正常。血沉32mm／h，血尿酸620pmol／L，左膝关节滑液偏振光显微镜…     

The cloning of Na+/Ca2+exchaanger Gene and its expression in brain ischemia

ＴＨＥＣＬＯＮＩＮＧＯＦＮａ￣＋／Ｃａ￣（２＋）ＥＸＣＨＡＮＧＥＲＧＥＮＥＡＮＤＩＴＳＥＸＰＲＥＳＳＩＯＮＩＮＢＲＡＩＮＩＳＣＨＥＭＩＡＴａｎｇＪｉａｎ汤健，ＷａｎｇＹｕ王瑜，ＺｋａｎｇＣｈｅｎｈｕｉ张晨晖，Ｅ．ＣｏｓｔａＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒ...     

加强对青年医师急救技术的培训和考核

为了解青年临床医师的急救技术水平 ,给医学继续教育积累经验 ,我们于 2 0 0 1年 1 1月对我院 60名 35岁以下 (包括35岁 )的青年临床医师进行了心肺复苏术、气管插管术、心电除颤术和机械通气术等 4项急救技术的培训和考核 ,并对受训者进行了问卷调查 ,现报道如下。一、对象与方法(一 )对象 :我院 1 967年 1 1月以后出生的青年临床医师60名 ,男 34名 ,女 2 6名 ;最小年龄 2 3岁 ,平均 2 9岁 ;主治医师 34名 ,住院医师 2 6名 ;其中博士 3名 ,硕士 2 3名 ,大学本科学历 30名 ,大学专科学历 4名。(二 )方法 :采用问卷调查法 ,发出调查问卷 60份…