^153Sm-EDTMP与^89Srcl放射治疗肿瘤骨转移疼痛的评估

目的：对比研究放射性核素制剂^153钐-乙二铵四甲基磷酸（^153Sm-EDTMP）与^89氯化锶（^89Srcl）治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效。方法：对123例肿瘤骨转移患者按个人意愿结合家庭经济情况分组,Ⅰ组：^153Sm-EDTMP治疗组;Ⅱ组：^89Srcl治疗组。对治疗前后行SPECT全身骨扫描及骨痛评估。结果：^153Sm-EDTMP及^89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛的有效率分别为77.78%、81.82%;^153Sm-EDTMP及^89Srcl治疗肺癌、乳腺癌、前列腺癌及其他肿瘤骨转移有效率分别为64.71%、89.47%、90.00%、62.50%;72.73、86.67%、100%、75.00%,存在明显差异（P〈0.05）;^153Sm-EDTMP及^89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛起效时间分别为（10.1±3.2）天、（7.3±1.8）天,止痛持续时间分别为（25.5±8.3）周、（30.1±10.4）周,治疗花费分别为（4.1±0.5）千元、（8.3±0.8）千元,存在明显差异（P〈0.01）;^153Sm-EDTMP及^89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛的不良反应率分别为4.4%、3.0%,存在明显差异（P〈0.05）。结论：^153Sm-EDTMP及^89Srcl治疗肿瘤骨转移疼痛均可取得较高有效率,三种常见肿瘤有效率从高到低分别前列腺癌、乳腺癌、肺癌,起效时间、持续时间及治疗花费均有明显差异,应结合患者具体情况选用。     

分化型甲状腺癌术后患者131Ⅰ治疗效果评估

目的:对分化型甲状腺癌术后患者131Ⅰ治疗效果进行评估.方法:对136例术后病理结果为分化型甲状腺癌的患者分别给予口服131Ⅰ治疗,次数1-3次不等,并于治疗后1周给予甲状腺激素替代治疗,治疗后4-6个月后评估治疗效果.结果:经1次131Ⅰ治疗后,完全清除残留甲状腺58例(41.91%),2次"131Ⅰ治疗后,完全清除残留甲状腺87例(63.97%),3次131Ⅰ治疗后,完全清除残留甲状腺达到123例(90.44%),不完全清除12例,无效1例.对甲状腺癌转移灶,经3次131Ⅰ治疗后,淋巴结转移有效率最高,达90.44%,骨骼转移有效率为55.56%,有效率最低.结论:对DTC术后患者行131Ⅰ治疗,大部分患者(90.44%)3次即可完全清除残留甲状腺组织;甲状腺癌转移灶经3次131Ⅰ治疗后,可取得55.56%-90.44%不等有效率.     

^131Ⅰ-血管抑素对小鼠Lewis肺癌移植瘤的干预效应

目的:观察^131Ⅰ标记的血管抑素在荷Lewis肺癌C57BL/6小鼠体内的放射受体显像,评价血管抑素及^131Ⅰ-血管抑素和单纯^131Ⅰ对小鼠Lewis肺癌移植瘤的治疗效果,探讨^131Ⅰ-血管抑素治疗实体瘤的临床应用前景.方法:①2001-02/05在第四军医大学唐都医院核医学实验室进行显像实验:用氯胺-T法进行^131Ⅰ标记,将标记产物^131Ⅰ-血管抑素从尾静脉注入荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠体内,用^131Ⅰ标记的白蛋白作为对照,分别于24,48,96,144 h后进行ECT扫描.②2002-07/2003-02在该实验室进行治疗实验:28只荷Lewis肺癌的C57BL/6小鼠(右前肢皮下移植瘤直径约1cm)随机分成4组,分别腹腔注射^131Ⅰ-血管抑素(含^131 I 11.1 MBq,血管抑素12.5 mg/kg),血管抑素(12.5 mg/kg),^131Ⅰ(11.1 MBq)和生理盐水各0.3 mL,1次/周,治疗2次,观察14 d内肿瘤体积的变化.结果:^131Ⅰ-血管抑素尾静脉注射后,48 h内γ显像以全身分布为主,96 h后肿瘤部位显像,并呈高度特异性浓集.^131Ⅰ-血管抑素,^131Ⅰ,血管抑素和生理盐水治疗两周后,各组小鼠Lewis肺癌移植瘤的平均体积分别为(1963&;#177;126),(5219&;#177;351),(3943&;#177;236),(7353&;#177;350)mm^3,其抑瘤率分别为73.3%,29.0%,46.4%,与生理盐水组比较,差异有显著性意义(P=0.000 3).结论:^131Ⅰ-血管抑素可以高度特异性浓集于小鼠Lewis肺癌移植瘤部位,并使肿瘤组织显像;^131Ⅰ-血管抑素能明显抑制小鼠Lewis肺癌移植瘤的生长,其抑制作用强于单纯的等浓度的血管抑素和^131Ⅰ,^131Ⅰ-血管抑素在实体瘤的干预性治疗中有潜在的应用前景.     

临床核医学影像诊断教学改革的思路与初步探索

随着核医学诊断及治疗仪器的飞速发展 ,放射性核素诊断与治疗已成为医学影像诊断及治疗的重要组成部分 ,具有独特的优势及鲜明的个性 ,其价值越来越大 ,在临床诊断和治疗中与其它影像学如Ｘ—ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ、超声等相互补充、相互渗透和完善 ,而在某些方面发挥着其它诊疗方法不可替代的作用 ,受到临床广泛的认可和应用 ,在现代化临床医学诊疗实践中占有重要的地位。临床核医学包括放射性核素闪烁显像技术、放射免疫分析技术及放射性核素治疗三个主要方面 ,有着极为丰富的教学内容和新知识、新技术。伴随世界高新技术的发展 ,核医学先…     

^131碘治疗对甲状腺癌术后患者血象影响的观察

目的：观察放射性^131碘（^131I）对分化型甲状腺癌术后患者血象的影响。方法：利用全自动血液分析仪,对20例健康人（对照组）,80例分化型甲状腺癌术后患者（观察组）^131I治疗前、治疗后7天及3个月血象（包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等）进行检测并分析研究。结果：^131I治疗后7天血红蛋白水平、血小板计数显著降低（P〈0.05）,白细胞计数显著升高（P〈0.05）,其中粒细胞计数显著升高（P〈0.01）,淋巴细胞计数显著降低（P〈0.05）,其余检测项目与对照组比较差异均不显著（P〉0.05）;治疗后3个月患者血象所有检测项目与对照组比较均差异不显著（P〉0.05）。结论：利用^131I治疗分化型甲状腺癌对患者血象有一定影响,但一般为一过性,随着时间的推移,血象各项指标均可恢复正常。     

年轻士兵腰椎间盘突出症影像学诊断对比分析

目的总结年轻士兵腰椎间盘突出症（LDH）的X线平片、CT及MRI特点,进一步探讨影像学对诊断LDH的价值。方法收集我院32例经临床及影像学确诊的年轻士兵LDH的临床资料,分析其腰椎X线平片、CT及MRI影像特点。结果 32例中,X线平片表现为椎间盘病变8例,CT表现为椎间盘突出29例,MRI均表现为椎间盘突出。结论年轻士兵LDH较轻,X线平片阳性表现少,结合症状、体征可起筛查作用,而CT、MRI检查具有确诊价值,可为临床确诊提供重要的参考依据。     

125I-血管抑素的制备及生物活性研究

目的：利用^125Ⅰ标记血管抑素（angiostatin，AS），并研究标记产物^125Ⅰ-AS的体外稳定性及生物活性。方法：制备的AS经鉴定后，用Ch-T法进行标记，用纸层析法测标记率，用Sephadex-G50柱纯化，产物分别加入牛血清白蛋白（BsA）、生理盐水及不同摩尔比的半胱氨酸以观察其体外稳定性，并通过人脐静脉内皮细胞系ECV304细胞生长抑制试验来检测^125Ⅰ-AS的生物活性。结果：制备的^125Ⅰ-AS标记率可达85％，^125Ⅰ-AS在生理盐水中1、4、24h的解离率分别为2．3％、5．2％、8．0％，在10g／L BSA中1、4、24h的解离率分别为4．6％、9．1％、11．0％。在不同摩尔比半胱氨酸溶液中孵育，^125Ⅰ-AS存在不同程度的解离，摩尔比在5以下时，4h的解离率不超过11％，表明标记产物在体外较稳定。分别用不同浓度^125Ⅰ-AS和AS作用于ECV304细胞，并以6-氨基己酸作为对照，发现两者对ECV304细胞增殖均有明显的抑制作用，且^125Ⅰ-AS的作用强于单纯的AS，表明^125Ⅰ-AS具有较强的生物活性。结论：用Ch-T法进行^125Ⅰ-AS标记简单易行，^125Ⅰ-AS对ECV304细胞的生长有明显抑制作用，有较强的生物活性，标记产物在体外较稳定。     

甲状腺功能亢进伴白细胞减少患者131I治疗前后白细胞观察

目前甲亢的治疗方法有3种:化学药物治疗、放射性131I内照射治疗及手术治疗。对初发及年轻甲亢患者应首选化学药物治疗。手术治疗仅限于甲状     

131I治疗辐射对白细胞减少甲亢患者血象的影响

目的观察甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预前、后及131I治疗后的血象变化。方法利用全自动血液分析仪,对20例健康人、48例甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预前、后及治疗后7 d及3个月时的血象进行检测并分析研究。结果升白细胞药物干预前患者白细胞、粒细胞水平明显低于健康对照组（P〈0.01）;升白细胞药物干预后白细胞升高（P〈0.05）,其中粒细胞明显升高（P〈0.01）;131I治疗后7 d血红蛋白、血小板计数降低（P〈0.05）,与健康对照组比较,白细胞、粒细胞仍在较高水平（P〈0.05或P〈0.01）,淋巴细胞降低（P〈0.05）;131I治疗后3个月白细胞、粒细胞水平虽仍低于健康对照组（P〈0.05）,但已明显高于药物干预前水平（P〈0.05）。结论甲亢伴白细胞减少患者升白细胞药物干预后,可行131I治疗,辐射对患者血象影响较轻微,随时间推移,血象指标可恢复甚至超过药物干预前水平。     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。