嗜血细胞综合征3例临床分析并结合文献复习

嗜血细胞综合征(Hemophagocytic syndromes，HS)是一组从骨髓细胞学、组织病理学角度提出的综合征，是反应性组织细胞增多的一个特殊类型。因其由多种病因造成，临床症状重，病情凶险、死亡率高，早期诊断困难，易误诊。现将我院收治的3例病报道如下。     

早期使用人血清蛋白治疗高危新生儿的疗效观察

目的：探讨早期使用人血清蛋白治疗高危新生儿的疗效。方法选取2012年3月—2013年9月出生的高危新生儿49例,随机分为干预组（25例）与对照组（24例）。对照组予以常规治疗,干预组在对照组基础上早期使用人血清蛋白治疗。观察两组患儿并发症发生情况、并发症持续时间及住院时间。结果干预组患儿硬肿、黄疸、肺炎、缺血缺氧性脑病、败血症发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;干预组患儿硬肿、黄疸、肺炎、败血症持续时间及住院时间短于对照组（ P<0.05）。结论早期使用人血清蛋白治疗高危新生儿的疗效显著,并发症少,有利于患儿康复。     

儿童黑热病合并血流感染一例并文献复习

患儿,男,1岁4个月,因“发热10d”入院。患儿于入院前10d受凉发热,最高体温39.5℃,伴寒战,无咳嗽,流清涕,气急、气喘,呕吐,食欲欠佳,二便正常,间断给予“布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓剂、感冒颗粒”,热未退,来我院门诊查血CRP：65.56mg/dl,hsCRP ﹥10mg/dl,血常规：白细胞计数4.3×109/L,血小板计数76×109/L,淋巴细胞百分数81.5%,单核细胞百分数5.5%,中性粒细胞百分数13%;以“发热原因待查”收住院。患儿自发病以来,无低热,盗汗,食欲欠佳,睡眠可,精神状况欠佳,大便通畅,小便多,体重无减轻。入院体格检查：体温：38.4℃,脉搏：130次/min,呼吸频率：40次/min,体重：9.0kg,神志清,精神欠佳,发育正常,营养中等,全身皮肤无皮疹、黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅端正,眼睑无浮肿,双瞳孔等大圆,光反应灵敏,耳鼻无异常,口唇及指趾甲床苍白,口腔黏膜干燥,无溃疡,咽部充血,扁桃体无肿大,颈部无抵抗,甲状腺不大,气管居中。三凹征阴性,两胸廓对称,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心界不大,心率130次/min,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗糙,未闻及细湿啰音。腹部柔软,全腹无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2.0cm,质软,边缘清。四肢活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。     

迟发型巨大膈疝一例并文献复习

患儿,女,1岁2个月,以“突发呼吸困难伴发绀半天”为主诉入院。患儿于入院前1周受凉后出现咳嗽,呈阵发性,不频繁,无咳痰、喘息及呼吸困难,无呕吐、腹泻。     

降钙素原、C反应蛋白正常的婴幼儿细菌性肺炎临床分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)正常的婴幼儿细菌性肺炎的临床特点。方法比较2013年1月1日至2015年3月30日期间,92例PCT、CRP正常(病例组)与95例PCT、CRP明显升高(对照组)的婴幼儿细菌性肺炎患儿的临床资料。结果病例组的月龄中位数为9.25个月,低于对照组的16.55个月,院前病程中位数为5.17 d,长于对照组的3.50 d;差异均有统计学意义(P0.05)。病例组患儿发热、呼吸增快、低氧血症比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。83.69%的病例组患儿院外使用抗生素,明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。病例组的病原菌以流感嗜血杆菌最多,对照组则以肺炎链球菌最为常见。结论婴幼儿肺炎患儿PCT、CRP均正常仍不能排除细菌性肺炎的可能。     

围生期缺氧、硬膜下积液与婴儿良性颅内压增高症的相关性研究

目的探讨围生期缺氧、硬膜下积液与婴儿良性颅内压增高症的相关性。方法对2003年2月-2007年12月我院收治的16例感染后婴儿良性颅内压增高症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果12例患儿有不同程度的硬膜下积液，2例患儿呈外部性脑积水并脑发育不良，总发病率为87％。追踪本组患儿出生时的情况，发现63％的患儿有宫内窘迫（羊水Ⅲ&#176;污染）病史。结论提示围生期缺氧、硬膜下积液与良性颅内压增高症有一定的相关性，硬膜下积液患儿在感染后更易发生良性颅内压增高症。