D-二聚体检测在食管手术后肺栓塞筛查中的应用

目的:探讨血清D-二聚体对食管手术后并发肺栓塞诊断的应用价值。方法:检测55例食管手术患者术前术后血清D-二聚体,复习相关资料,对D-二聚体在食管手术后患者并发肺栓塞应用价值进行评价。结果:该实验显示55例胸外科术后的患者血浆中的D-二聚体检测值普遍升高,32例检测值≥500μg/L,其中3例通过肺动脉造影证实为肺栓塞。结论:D-二聚体的检测对食管手术后患者肺栓塞的诊断在于阴性结果的意义较大,可较大程度地排除肺栓塞,阳性结果对肺栓塞判断的特异性较低。     

骨科手术风险度评分的建立及效能评价

[目的]建立骨科手术风险度评分标准,并验证其效能.[方法]对本院2009年3月～2010年8月期间768例骨科手术病人的术前、术中临床资料进行单因素对比分析,筛选引起手术并发症的风险因素,然后对这些风险因素进行Logistic多元回归分析,建立骨科手术风险度评分标准.运用此评分标准对本院2010年9月～2010年11月160例脊柱外科患有脊柱疾患的手术病人进行评估,并验证其效能.[结果]多因素分析显示年龄、术前4周内手术次数、手术级别、术中出血量、胸片异常、心功能、血糖、白蛋白、手术时间、肾功是术后出现并发症的风险因素.依此评分标准评估术后并发症的总体符合率达到80％以上.[结论]在围手术期应用骨科手术风险度评分(ORAOS)能够较准确的预测骨科手术后并发症的发生.严格地选择病人、做好充分的术前准备及正确的围手术期处理是降低并发症的关键.     

嗜铬细胞瘤合并多脏器功能衰竭1例

患者。男,55岁,因发热、气短2天。呕吐、无尿12小时,以“肺炎、败血症、多脏器功能衰竭”收入院。既往有高血压病、冠心病史5年。查体温37．2℃,脉搏162次／min,呼吸42次／min,血压190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性病容,消瘦,大汗,手足厥冷,皮肤有紫色花纹,视物模糊,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺湿啰音。心率162次／min,奔马律。     

甲状腺机能减退症误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,34岁,主因突发心前区持续性闷痛6小时入院。查体温35.8℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,肥胖体质,面色苍白,眼睑水肿,皮肤干燥,表情淡漠,声音嘶哑,口唇无发绀,唇厚舌大。甲状腺无肿大。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清。心尖搏动弱     

经鼻高流量氧疗与传统氧疗在腹部大手术患者中应用效果的比较

目的 比较拔管后早期经鼻高流量氧疗(HFNCOT)与传统氧疗在腹部大手术患者中的应用效果。方法 选择行计划性腹部大手术且存在术后肺部并发症中高风险的患者120例，将其随机分为传统氧疗组和HFNCOT组各60例。拔管后，传统氧疗组通过持续使用鼻导管来实施序贯氧疗，HFNCOT组通过高流量温湿化呼吸治疗仪实施序贯氧疗。观察两组患者氧疗24 h后的氧合指数、PaCO₂、呼吸频率、痰液黏稠度等级；分别于术后1 d、术后2 d,采用15项康复质量(QoR-15)量表评估患者的术后早期康复质量；记录手术后7 d内患者的肺部并发症发生情况，后续氧疗持续时间及术后住院时间。结果 与传统氧疗组相比，HFNCOT组患者氧疗24 h后的氧合指数更高，呼吸频率和痰液黏稠度等级均更低，术后1 d和2 d的QoR-15量表评分均较高，后续氧疗持续时间及术后住院时间均缩短(均P<0.05)。两组患者氧疗24 h后的PaCO₂及术后7 d内肺部并发症发生情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于存在术后肺部并发症中高风险的腹部大手术患者，与传统氧...     

临床药师对儿童支气管哮喘治疗依从性的影响

目的 探讨临床药师对儿童支气管哮喘治疗依从性的影响。方法 选取重庆市永川区妇幼保健院儿童普通哮喘门诊及儿童哮喘医药综合门诊（临床药师参与药学服务，指导患儿用药）2021年12月至2022年6月收治的支气管哮喘并予糖皮质激素雾化吸入的患儿各100例，均于首次门诊后1个月、3个月、6个月定期门诊随访。根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016版）》中的哮喘控制测试（ACT）评分表评估患儿的哮喘控制水平，采用自制调查问卷评估患儿的治疗依从性，并分析影响因素。结果 临床药师参与的儿童哮喘医药综合门诊收治的患儿随访6个月时，哮喘完全控制率为82.00%，治疗依从性好74例，显著优于儿童普通哮喘门诊收治患儿的56.00%和52例（P <0.05）。儿童支气管哮喘患儿治疗依从性的主要影响因素为患儿年龄、病程、能否正确使用雾化吸入装置、家长文化程度、对疾病的认识评分，以及是否给予心理支持治疗、与家长共同生活（P <0.05）。结论 临床药师参与药学服务能提高支气管哮喘患儿的哮喘控制水平及治疗依从性。