无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭70例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道阻塞为主的严重呼吸道疾病,发展到一定阶段,即使处于稳定期仍有一定程度的高碳酸血症和低氧血症。并发急性呼吸衰竭时常需机械通气治疗。因有创机械通气存在人工气道的高风险性和治疗带来的生理和心理上的痛苦以及经济上的负担等问题,常导致许多老年患者或家属放弃有创通气治疗。早期应用无创通气（NIPPV）治疗急性高碳酸性呼吸衰竭可降低患者的病死率和插管率。现已被临床广泛应用。     

一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗原发性腰椎间隙感染

[目的]评价一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间隙感染的临床疗效.[方法] 2009年1月～2012年7月对13例原发性腰椎间隙感染的患者采取一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术.男8例,女5例;年龄25 ～ 56岁,平均39岁.病变累及L344例,L456例,L5S13例.记录术前、术后血沉、C反应蛋白和植骨融合情况.[结果]术后平均随访26.3个月,全部患者腰腿痛症状消失,术后6～ 12个月均获得植骨融合.[结论]一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术对于原发性腰椎间隙感染患者是一种安全有效的治疗方法.     

ICU内洋葱伯克霍尔德菌感染的高危因素和耐药分析

目的 研究重症监护病房(ICU)内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床、药敏和危险因素. 方法对ICU内病例进行回顾性分析,21例洋葱伯克霍尔德菌感染病例作为观察组,22例非洋葱伯克霍尔德菌病例作为对照组,用SPSS10.0软件统计分析其感染的危险因素. 结果气管插管、气管切开,深静脉置管,使用抗生素≥7 d,使用抗生素≥两种是主要的危险因素.洋葱伯克霍尔德菌具有多重耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对丁胺卡那、亚胺培南的耐药率超过60%. 结论减少侵入性操作和广谱抗生素的长期使用,根据药敏结果选用敏感抗菌药物,以减少洋葱伯克霍尔德菌感染的发生.     

浙江省某三甲医院急诊室滞留现状及对策分析

本文以浙江省某三甲医院2017年~2019年急诊滞留情况为例,对医院的急诊滞留现状进行综述并提出相应对策,以期为加快急诊滞留患者分流、提高急诊服务质量提供决策依据。     

肺结核误诊1例分析

对肺结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，49岁。因咳嗽、咳痰、左下胸痛20d余入院。患者20d余前无明显原因出现咳嗽，咳少量白痰，无血痰、发热、消瘦、盗汗，食欲不振。查体：左下肺呼吸音减弱，可闻少量湿罗音。既往糖尿病7a，吸烟30a。     

严格控制血糖对多发伤合并严重脑外伤患者IL-6/IL-10的影响

30例发生应激性高血糖的多发伤合并严重脑外伤患者随机分为胰岛素严格控制血糖组和常规胰岛素治疗组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)监测血清中促炎症因子IL-6和抗炎症因子IL-10水平,比较组间IL-6/IL-10比值.发现相对于常规胰岛素治疗组,胰岛素严格控制血糖组血清IL-6下降,IL-10上升,IL-6/IL-10比值渐下降,治疗48、72 h有显著性差异.提示用胰岛素严格控制血糖可以降低血清中促炎介质并且增加抗炎介质的水平,使促炎/抗炎症介质产生平衡.     

利奈唑胺片剂治疗尿毒症伴眼部皮肤软组织感染一例

1 病例简介 患者,女,55岁,因"突发意识不清2 d"于2008-03-27入院治疗.该患者曾因"左眼肿胀3 d,胸闷、气促1 d"于2008-01-29入院治疗,诊断:眼眶蜂窝织炎,慢性肾功能不全尿毒症期.     

血清白蛋白、血沉、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与川崎病患儿冠脉病变程度的关系

目的探讨血清白蛋白(ALB)、血沉(ESR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与川崎病(KD)患儿发生冠脉病变的关系。方法选取济宁医学院附属医院2016年12月至2021年11月确诊的120例KD患儿作为研究对象, 根据其是否发生冠脉病变分为观察组(KD合并冠脉病变)、对照组(KD病变患儿), 每组各60例;对比两组患儿的血清ALB、ESR、PLR、NLR值, 并采用受试者工作曲线(ROC)分析上述指标诊断KD患儿并发冠脉病变的价值, 并分析不同冠脉病变程度的KD患儿血清ALB、ESR、PLR、NLR水平。结果 60例KD合并冠脉病变患儿的冠脉病变主要表现为左冠脉主干及左前降支增宽[56.67%(34/60)]、左右冠脉主干及左前降支增宽[20.00%(12/60)]、左前降支增宽[16.67%(10/60)]、左冠脉主干增宽[11.67%(7/60)]。观察组血清ALB水平显著低于对照组(P<0.05), ESR值显著高于对照组(P<0.05), 观察组和对照组的血清PLR、NLR值比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。血清A...     

胸导管损伤15例外科处理体会

我们自1986年至今共处理胸导管损伤引起的乳糜胸15例,均获痊愈,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料全部共15例病人,男12例,女3例,男女之比为4∶1;最大年龄78岁,最小年龄6岁,平均52.1岁.其中13例系食管癌经左胸手术(颈部吻合10例,弓上吻合3例)引起,1例系动脉导管未闭结扎术引起;1例系左胸刀刺伤引起.