《新医学》对我们帮助不小——治疗低钾血症必需纠正低氯血症

男性,53岁,患多囊肾(住院号20881),病人发生低钾血症(1.95毫当量/升),并有低氯血症(氯化物84毫当量/升),经于5天内补氯化钾24克(其中于2天内,静滴氯化钾4克),血钾仍低(2.6毫当     

糖尿病患者心理特征的地区分布特点

随着物质生活水平的提高和生活节奏的加。陕,糖尿病患病率有逐年增加的趋势。通过对糖尿病的大量观察研究,人们越来越重视心理社会因素对糖尿病的影响,如躯体或情绪应激常常是初次发病的因素,焦虑和紧张往往造成病情波动。为探讨糖尿病患者心理干预措施,并为提高其生活质量提供科学依据,对太原市4个地区的糖尿病患者焦虑、抑郁情绪和社会支持的地区分布状况进行研究。现报告如下。     

心脏瓣膜置换手术应用门冬氨酸钾镁极化液对心脏复跳的影响

目的 研究在体外循环(ECC)下行心脏瓣膜置换术中应用门冬氨酸钾镁 (PMA)极化液对缺血心肌是否有保护作用.方法 将50例心脏瓣膜病患者随机分为两组,各25例,两组麻醉方法相同.A组在中心静脉穿刺完成后,将由PMA 100 mL、10%氯化钾30 mL、三磷腺苷(ATP)100 mg、胰岛素6 U～10 U加入360 mL乳酸林格液中配制成的PMA极化液,根据患者血气和尿量的情况,以50 mL/h～200 mL/h的速度输入;B组不输注PMA极化液,其他液体与A组相同.结果 A组的自动复跳率明显高于B组(P<0.01);A组在复跳停机后血清K+、Mg2+浓度明显好于B组(P<0.01).结论 在心脏瓣膜置换术中应用PMA极化液有利于术中心肌保护.     

糖皮质激素联合大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗大疱性表皮坏死松懈型药疹4例

大疱性表皮坏死松懈型药疹是一种重症药疹。由于其病情危重,死亡率高,因此应尽早明确诊断,采取积极有效的治疗措施以减少并发症,降低死亡率。我院皮肤科成功治疗4例,现报告如下。     

血浆氨基末端B型利钠肽原检测在慢性心力衰竭患者住院期间主要心血管不良事件评估中的价值

目的 探讨血浆氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）评估慢性心力衰竭患者住院期间心血管不良事件的临床价值.方法 选择120例符合诊断的单纯性慢性心力衰竭患者,入院时测定血浆NT-proBNP的水平,将患者分为≤中位数血浆NT-proBNP浓度组（A组）和＞中位数血浆NT-proBNP浓度组（B组）,观察两组住院期间发生室性心律失常及心脏性猝死情况.结果 B组患者左室舒张末内径明显大于A组患者[（58.80±6.90）mm比（54.32±8.00） mm,P=0.035],而B组患者的左室射血分数则明显低于A组患者[（29.16±8.31）％比（33.80±6.90）％,P=0.037];B组患者心血管不良事件发生率（11.63％）明显高于A组（1.67％）（P＜0.05）.经多变量（心脏左室舒张末内径、左室射血分数、血钾水平及血浆NT-proBNP水平）Logistic回归分析显示NT-proBNP水平与心力衰竭患者发生心血管不良事件的独立相关（OR=5.28,95％可信区间3.54～9.26,P＜0.05）.结论 慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平可预测其住院期间心血管不良事件发生率,对评估慢性心力衰竭患者临床预后及指导治疗具有重要临床价值.     

两种口服补钾方案快速改善轻度低血钾患者血钾水平的效果

目的比较两种口服补钾方案对轻度低血钾患者的效果。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月116例口服补钾患者的临床资料,其中58例患者口服氯化钾缓释片,58例患者口服改良配制的补钾液,治疗2d后,复查血钾水平。结果116例口服补钾治疗低血钾患者的低血钾情况均有所好转,其中口服补钾液患者的低血钾改善程度明显优于口服氯化钾缓释片患者[（0．492±0．242）mmol/L比（0．219±0．131）mmol／L],差异具有统计学意义（t=2．543,P〈0．05）。结论对于轻度低血钾患者,口服补钾液效果优于口服氯化钾缓释片。     

加强医院感染管理

医院感染工作是医院质量管理的重要组成部分,是确保各项医疗护理工作顺利进行的保障。近年来,我院加大了医院感染管理力度,使感染管理与控制工作上了一个新台阶。1医院感染工作的有效机制1.1建立健全医院感染管理体制按照《医院感染管理规范》医院成立了感染管理委员会,下设感染管理办公室并按     

补阳还五汤辅助吉西他滨与顺铂化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的:探讨补阳还五汤辅助吉西他滨与顺铂化疗对中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存质量的影响。方法:选取78例中晚期NSCLC患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各39例。对照组采用吉西他滨+顺铂化疗治疗,每周期4周,持续化疗4个周期。研究组于对照组基础上加用补阳还五汤,4周为1个疗程,持续服用4个疗程。疗程结束后统计对比两组临床疗效、入院时及疗程结束后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)]、免疫指标[可溶性白细胞介素-2受体(nterleukin-2 receptor,sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)及机体功能状态卡氏(Karnofsky,KPS)量表变化情况、不良反应发生率。结果:两组治疗有效率比较,研究组有效率74.36%,显著优于对照组的51.28%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清CYFRA21-1、CEA、CA50水平较治疗前显著降低,且研究组各指标水平较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清sIL-2R水平较治疗前显著降低,TNF-α水平较治疗前显著增高,且研究组sIL-2R水平较对照组显著降低,TNF-α水平较对照组更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组SF-36及KPS评分较治疗前显著增高,且研究组各指标分值较对照组更高,差异有统计学意义(P0.05);研究组腹泻率12.82%、脱发率23.08%、骨髓抑制率10.26%、呕吐恶心率15.38%、肾肝损伤率10.26%,显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤辅助吉西他滨与顺铂化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能及机体状态,提高治疗效果及生存质量,降低不良反应发生率。