一种新的复合型野战创伤早期抗休克液的实验研究

目的 依据失血性休克发生的理论基础和长期的临床实践经验,配制一种新的"复合型战地抗休克液",并利用大鼠失血性休克模型进行评价.方法 建立大鼠失血性休克模型.以乳酸林格液和羟乙基淀粉的2∶1混合液(LH)作为对照组休克复苏液;以添加地塞米松和呋塞米的LH作为加药组休克复苏液;复苏4 h后取血和器官标本检测生化、肝功能指标和肺组织含水量,并观察组织病理学变化.结果 两组液体均可使失血性休克大鼠平均动脉压恢复到基础值.与对照组比较,加药组血生化指标均无明显差异,但大鼠复苏后肺组织湿/干重比值明显降低(4.56±0.14比4.88±0.29,P＜0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平显著下降[ALT:(73.02±41. 89)U/L比(193.85±104.49)U/L;AST:(199.06±108.70)U/L比(395.25±137.08)U/L,均P＜0.05],利尿作用明显[开始排尿时间:(76±20)min比(153±14)min;尿量:(9.6±5.2)ml比(1.5±2.2)ml,P＜0.01和P＜0.05],腹水量减少[(1.3±0.6)ml比(5.0±3.0)ml,P＜0.05].肝、肺和小肠组织病理学观察也显示加药组损伤轻于对照组.结论 本研究中设计的"复合型战地抗休克液"配方简单,用于大鼠失血性休克复苏可快速恢复并稳定血流动力学,同时可起到减轻组织水肿及肝、肺、小肠损伤的作用.

Abstract：

Objective To propose a resuscitation fluid with a new formula for resuscitation of shock in battlefield on the basis of pathogenesis of hemorrhagic shock and clinical experiences, and to evaluate its safety and effectiveness in a rat hemorrhagic shock model. Methods After hemorrhagic shock was (referred to as LH)was used for resuscitation in animals of control group; LH supplemented with dexamethasone and furosemide(referred to as LHDF)was used as resuscitation fluid for experimental group.After 4 hours of infusion, blood and major organs were obtained for serum biochemical tests, lung water content measurement and histopathological observation. Results The mean arterial pressure of rats of both control and experimental groups recovered rapidly after resuscitation. There was no significant difference in the parameters of serum biochemistry between control group and experimental group. The wet/dry weight ratio of lung tissue in experimental group was significantly lower than control group(4. 56±0. 14 vs. 4. 88±0. 29, P＜0. 05). The blood alanine aminotransferase(ALT)and aspartate aminotransferase(AST)levels in experimental group were also significantly lower than in control group[ALT:(73. 02±41.89)U/L vs.(193. 85 ± 104. 49)U/L; AST:(199.06 ± 108. 7)U/L vs.(395.25 ± 137.08)U/L, both P＜0. 05).Diuretic effect was obviously observed in experimental group than control group[time of start urination:(76±20)minutes vs.(153±14)minutes; urine volume:(9. 6±5. 2)ml vs.(1.5±2. 2)ml, P＜0. 01 and P＜0. 05], and the amount of ascitic fluid in experimental group was significantly lower than in control group [(1.3 ± 0. 6)ml vs.(5.0 ± 3.0)ml, P＜ 0. 05). Histopathological observation of the liver, lung and intestine also showed less pathological changes in experimental group than in control group. Conclusion The designed battlefield anti-shock fluid in this study has been shown to be effective in fluid resuscitation for hemorrhage shock in rats, with reduced tissue edema and less injury to the liver, lung and intestine.     

在解剖学教学中如何开发学生思维能力

教学中应加强对学生自学能力的培养和训练，提高学生观察分析和推理的能力。利用教具有培养观察力与想象力，开展启发式教学法，提高学生综合判断的思维能力；运用讨论式教学法，提高学生总体开发思维能力     

穴位注射小剂量安定在初产妇分娩活跃期的应用

穴位注射小剂量安定在初产妇分娩活跃期的应用解放军２６０医院妇产科（石家在０５００４１）王海波，周艾琳，李萍，张爱群，孙桂芝我们近年来在产程中采用穴位小剂量注射安定，取得了较好的效果，现将结果报告如下。临床资料选择１９９４年６月～１９９５年１月在我科分...     

妊娠合并急性坏死性胰腺炎一例

患者２７岁。因孕２产０，宫内妊娠４０周，上腹部胀痛４小时，于１９９７年１２月１１日入院。患者末次月经１９９７年３月４日，预产期１９９７年１２月１１日。孕８个月时出现双下肢水肿，血压正常，尿常规阴性。入院当日即感上腹部胀痛，进食后呕吐，为胃内容物。入院...     

混合痔切除手术前后的护理体会

笔者对202例混合痔手术患者进行手术前后护理，获得满意疗效，现将护理体会介绍如下。临床资料：本组男122例，女80例；年龄16～68岁；病程1个月至30年。202例均一次性手术治愈，住院时间10～15d，平均12d。随访6～24个月，无复发。     

普鲁卡因加阿托品宫颈封闭治疗产程中宫颈水肿

目的 :观察普鲁卡因加阿托品宫颈封闭治疗宫颈水肿的效果。方法 :对产程中检查发现宫颈水肿产妇 60例 ,年龄 2 8a±s 3a ,单胎、头位、初产 ,采用普鲁卡因加阿托品 ,直接注入水肿明显的部位。结果 :60例产妇经阴道自然分娩 4 9例 ,占 82%。胎儿吸引器助产 3例 ,占 5%。剖宫产 8例 ,占13 %。宫颈口每扩张 1cm所需时间明显缩短。与治疗前对比 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,不良反应轻微。结论 :普鲁卡因加阿托品宫颈封闭治疗产程中的宫颈水肿效果良好 ,不良反应轻微     

胱天蛋白酶3在啮齿类动物和猕猴脑中的表达：种系和年龄相关研究

背景：有研究显示，凋亡相关蛋白酶-胱天蛋白酶3被认为是动物和人脑中细胞凋亡过程中的关键酶，正常人或阿尔茨海默病患者的脑中有该酶的表达，这与对成年啮齿动物脑研究的结果之间存在着矛盾。目的：揭示胱天蛋白酶3在啮齿类动物和猕猴脑中的表达有无差异，分析该酶在猕猴脑中的表达水平有无年龄差异，以及不同猕猴脑区间有无差别。设计：单变量均数的平行比较。单位：解放军总医院肝胆外科研究所，香港中文大学解剖学系。材料：实验于2003-08／2005-02在解放军总医院肝胆外科研究所及香港中文大学解剖学系进行的，所用的2，12，24和48周龄（每周龄组n=5）SD大鼠、ICR小鼠和快速衰老小鼠（senescence—accelerated mice，SAM），雌雄不限，由香港中文大学实验动物服务中心提供；健康雌性4岁和20岁猕猴各4只，均购自解放军总医院医学实验动物中心（SCXK-（京）2003-002）。以上动物均在无任何实验干预的标准条件下养殖。方法：①所有脑组织标本均从猕猴和啮齿动物中新鲜切取，制成匀浆后通过免疫印迹法检测啮齿类动物和猕猴脑组织中胱天蛋白酶3蛋白的表达；②用同样的方法比较两个年龄组猕猴的大脑皮质、海马和小脑中该蛋白的表达量，并通过免疫组织化学法显示胱天蛋白酶3在猕猴3个脑区中的细胞分布状态。主要观察指标：①胱天蛋白酶3在啮齿类动物和猕猴脑中的免疫印迹检测；②胱天蛋白酶3在猕猴3个脑区中的细胞分布状态。结果：①免疫印迹检测结果：胱天蛋白酶3在3种2周龄的鼠脑中表达模式相同，在其它年长鼠脑中未检测到该酶；胱天蛋白酶3在成年和老年猕猴脑中均有持续表达，表达量低于2周龄鼠。胱天蛋白酶3在猴脑中以酶原（M，32000）的形式存在，未发现该酶在猕猴脑中的表达量有年龄和脑区差异。②免疫组织化学法显示结果：猕猴大脑皮质胱天蛋白酶3的免疫反应性很低，海马的CAI、CA3和CA4区可见低至中度阳性染色的锥体细胞，小脑皮质的少数浦肯野氏细胞呈强阳性染色。老年猕猴除运动皮质第V层偶见呈强阳性染色的大锥体细胞外，其余与成年猴无明显差别。结论：啮齿类动物成年后，脑中胱天蛋白酶3的表达迅速下降至测不出，而该酶在成年及老年猕猴脑中仍维持在一定水平，其表达量和阳性细胞的分布状态无明显的年龄差异。     

遏制和防治艾滋病的社会动员方式

文章将遏制与防治艾滋病的社会动员方式分为两类性质，四种形式：一类是组织化动员方式，包括政策动员与组织动员，即利用政治体制的力量去动员国家垄断的那部分资源；另一类是市场化动员方式，包括传媒动员与竞争动员，即面向市场和社会对自由流动的资源进行动员。对不同动员方式进行了分析和探讨。     

酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫临床对照研究

目的探讨酚妥拉明与硫酸镁在治疗先兆子痫中的作用.方法88例先兆子痫住院患者,随机分酚妥拉明组和硫酸镁组各44例,酚妥拉明组以5%葡萄糖液500 ml加酚妥拉明30 mg静脉滴注至分娩结束,根据血压调整滴数,24 h酚妥拉明总量为200 mg;硫酸镁组按常规方法用药,24 h硫酸镁总量达24 g.结果用药30min后酚妥拉明组舒张压均值下降2.5±0.2 kPa,而硫酸镁组几无下降,差异十分显著(P＜0.01).酚妥拉明组平均疗程明显短于硫酸镁组(P＜0.01);剖宫产率明显低于硫酸镁组(P＜0.05);自然分娩率高于硫酸镁组(P＜0.01);新生儿窒息率明显低于硫酸镁组(P＜0.05),但两组胎儿宫内窘迫发生率无统计学意义(P＞0.05).结论酚妥拉明治疗先兆子痫能使血压迅速下降,平均疗程明显缩短,不良反应轻.     

妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂六例分析

目的　探讨隐性子宫破裂发生的原因、诊断、预防及处理方法。　方法　回顾性分析1978年 1月至 1998年 12月 ,在我院剖宫产后再次妊娠住院的产妇 141例 ,共发现隐性子宫破裂 6例。结果　 6例产妇均经入院后检查、B超检查 ,并复习前次剖宫产病历及时作出了诊断而行剖宫产术 ,母婴无一死亡。　结论　前次剖宫产的术式与缝合技术、前次剖宫产术后切口愈合情况、宫壁的压力不均匀、妊娠晚期子宫自发性的收缩等均为子宫隐性破裂的诱因。提高剖宫产术中的手术技巧和缝合技术 ,预防感染可预防下次妊娠时子宫破裂 ,对于怀疑有子宫隐性破裂的产妇 ,应高度警惕。