中医药综合治疗慢性盆腔炎20例

慢性盆腔炎为育龄妇女的常见病、多发病 ,常因急性盆腔炎未能彻底治疗 ,或患者体质较差、病程迁延所致 ,属于中医妇科的“带下病”、“月经病”、“瘕”之范畴。从 2 0 0 0年1月— 2 0 0 2年 1月 ,笔者运用中医药综合方法治疗慢性盆腔炎患者 2 0例 ,取得了理想的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例慢性盆腔炎患者均为经产妇 ,年龄最大 4 7岁 ,最小 2 1岁 ,平均 30岁 ;病程最长 10年 ,最短6个月。2 0例患者均经B超及妇科检查以及症状等确诊。临床症状 :下腹坠胀 ,腰骶部酸痛 ,白带量增多、色黄 ,经期延长等。妇科检…     

中西医结合治疗剖宫产切口感染裂开23例的临床观察

近几年剖宫率有逐渐增高的趋势 ,人们在注重母子安全的同时亦注重切口能否如期愈合 ,由于女性妊娠期的生理特点 ,脂肪液化感染的发生率较高 ,近 4年来我们采用中西医结合的方法治疗剖宫产切口感染裂开 2 3例 ,收到了良好效果 ,现将结果报告如下。资料与方法1　临床资料　选取 1996年 1月～ 1999年 12月因剖宫产腹部切口感染或脂肪液化裂开的 2 3例患者为实验组 ,采用中西医结合方法治疗。另选同期因剖宫产切口感染或脂肪液化裂开的患者 2 0例作对照组 ,采用传统方法治疗。实验组与对照组年龄分别为 (2 5 8± 3 6)岁、(2 6 4± 3 8)岁 ;孕…     

cyclin E 与P27蛋白在子宫腺肌病中的表达及临床意义

目的探讨周期素E(cyclinE)与P27蛋白在于宫腺肌病中的表达及意义。方法对40例子宫腺肌病(观察组)采用免疫组织化学的方法(S-P)检测cyclinE与P27蛋白的表达,并与30例正常宫内膜组织(对照组)相比较。结果cyclinE在子宫腺肌病中的表达明显高于正常宫内膜组织,P27蛋白在子宫腺肌病中的表达明显低于正常宫内膜组织,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。在子宫腺肌病中,cyclinE高表达及P27低表达与痛经、异位内膜浸润肌层深度及腺肌瘤的大小有关,而与月经过多无明显关系。结论cyclinE及P27蛋白与子宫腺肌病的发生、发展关系密切。     

限制流量的门静脉动脉化对大鼠肝脏功能和结构的远期影响

目的 探讨限制流量的门静脉动脉化术后门静脉血液动力学改变，以及对肝脏功能和结构的远期影响。方法 建立大鼠门静脉完全动脉化（portal vein arterialization，PVA）以及限制流量的大鼠门静脉动脉化模型，观察术后1及6个月门静脉血流量、横截面积以及术后6个月门静脉压力及肝脏结构和功能的变化。结果 末采取限制流量措施的门静脉动脉化术后门静脉横截面积和血流量随时间延长呈增加的趋势，术后6个月血清ALT水平显著升高（F=7，72，P〈0，01）。肝内门静脉及其分支显著增宽、壁增厚、内膜胶原纤维增多。而限制流量的门静脉动脉化术后门静脉横截面积与血流量增加趋势不显著，血清GPT水平接近正常水平，术后6个月，3组大鼠动脉化门静脉压力、血浆内毒素、动脉血酮体比值以及血清白蛋白、总胆红素和碱性磷酸酶水平差异无统计学意义。结论 门静脉完全动脉化后，限制流量是必要的，保持一定流量的动脉化门静脉血，对于维持肝脏正常生理功能，防止过高血流量对肝脏功能和结构的损害，有重要意义。     

肝切除术治疗肝内胆管结石20年的演变

目的 分析肝内胆管结石肝切除术的治疗效果及相关因素.方法 回顾性分析解放军总医院1986至2005年245例连续性肝内胆管结石肝切除术病例的临床资料.结果 20年间肝内胆管结石肝切除术病例数占同期所有肝切除术治疗良性肝胆疾病病例数的29.6%(245/827),其中男性88例,女性157例,平均年龄(46.9±11.3)岁.肝切除术的范围,与1963至1985年相比,涉及右肝切除和肝段切除者明显增多.术中输血者占45.3%,术后并发症发生率16.3%,其中感染性并发症3.3%,胆漏2.4%,术后平均住院时间(15.7±9.2)d,围手术期病死率0.4%(1/245).结论 个体化的肝切除术是肝内胆管结石外科治疗上的重要手段.在重视优化围手术期处理和创新手术技术的前提下,能够使肝内胆管结石肝切除术保持低并发症发生率和低病死率.     

肝有效血流量无创检测在评估术前肝储备功能中的价值

[目的]探讨肝有效血流量(EHBF)预测手术患者肝储备功能的价值.[方法]以脉搏染料光密度法(PDD)测定57例肝脏手术患者术前EHBF、吲哚菁绿15 min潴留率(R15)并常规检测肝功能指标;按照术前EHBF状况分组,比较术后肝功能不全出现情况并检验EHBF与R15的相关性;按照术后肝功能状况分组,统计比较术前常规肝功能指标、Child分级和EHBF的差别,研究EHBF与肝硬化的关系.[结果]EHBF＞1.0 L/min 38例,EHBF＜1.0 L/min 19例,两组术后肝功能不全发生率为8.0%,53.8%(P＜0.05).EHBF与R15显著相关(r=-0.6379,P＜0.01).术后肝功能良好、肝功能不全组间术前常规肝功能指标、Child评分无显著差异,而EHBF差异显著(P＜0.01).肝硬化组和无肝硬化组的EHBF差异显著[(0.98±0.39)vs(1.58±0.35)L/min,P＜0.01].[结论]EHBF是预测手术患者肝储备功能的有效指标;PDD法是测定EHBF的无创、简便的方法.     

巴马小型猪肝大部切除术的麻醉管理

目的探讨巴马猪肝大部切除术的麻醉管理策略。方法健康雄性巴马猪30头,采用肌肉注射氯胺酮12mg／kg镇静后,戊巴比妥钠24mg／kg诱导气管内插管,行肝左三叶切除术,术中异氟醚维持麻醉。术中依据循环波动适时调整麻醉用药,依据脉氧饱和度和呼气末二氧化碳分压调整机械通气参数。结果实验所用30例巴马猪中,26例安全度过围手术期,手术过程中平均动脉压（MAP）变化幅度均〈20％,颈静脉压（JVP）维持在3～6mmH2O,脉氧饱和度（SpO2）均保持在95％以上,3例发生不良事件。结论小型猪肝大部切除术的麻醉要求用药适当、监测完善、液体管理良好、生理指标异常的及时妥善处理,尤其重视在肝大部切除前后维持循环稳定,妥善保护剩余肝脏功能。     

诱导型一氧化氮合酶及一氧化氮在肝动脉结扎大鼠肝损伤中的意义及高压氧治疗作用

目的探讨大鼠肝脏及血清诱导型一氧化氮合酶、一氧化氮在肝动脉结扎损伤中的意义及高压氧的治疗作用。方法雄性SD大鼠96只,随机分成3组:对照组(手术对照,肝动脉未结扎)、肝动脉结扎组(结扎组)和肝动脉结扎 高压氧治疗组(高压氧组)。每组分为术后1 d、3 d、7 d、14 d时间点。高压治疗于术后2 h开始,吸纯氧60 m in,2/日,检测肝脏和血清中iNOS及NO水平,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝脏常规病理检查。结果结扎组肝组织iNOS、NO水平7 d达峰值,结扎组7、14 d与高压氧组及对照组相比均明显增高(P<0.01)。血清iNOS水平7 d、14 d结扎组明显高于高压氧及对照组,结扎组3 d血清NO水平达峰值,3 d、7 d、14 d均较高压氧组明显升高(P<0.05)。高压氧治疗各组血清ALT均较结扎组明显降低,病理示结扎组肝细胞浊肿明显,有坏死灶形成,高压氧治疗组肝细胞未见坏死。结论iNOS及NO参与了肝动脉结扎肝损害过程,高压氧治疗改善肝损害作用机制可能为抑制iNOS及NO。     

妊娠晚期疤痕子宫不全破裂9例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1 978年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共 5 1 0例 ,选择阴道试产 2 2 0例 ,成功阴道分娩 73例 ,成功率 33 2 %,再次剖宫产术 4 37例 ,占 85 7%。其中 2 90例为择期剖宫产 ,共发现子宫不全破裂 9例。 9例患者中年龄最小 2 5岁 ,最大 33岁 ;前次剖宫产与此次妊娠间隔 :<2年 2例 ,2～ 5年 7例 ,其中一次剖宫产术后 6例 ,二次剖宫产术后 3例。1 2　本次妊娠情况　 9例患者中 7例定期在我院门诊行产前检查均未发现异常 ,2例未行产前检查。其中 6例患者入院前 1周进行了Ｂ超检查 ,羊水 2…     

针药结合治疗慢性脑供血不足临床观察

目的：观察电针结合药物治疗慢性脑供血不足的疗效。方法：50例随机分为两组各25例，两组均用盐酸氟桂利嗪片治疗，治疗组加电针并用归脾汤化裁治疗，20天后评价疗效。结果：总有效率治疗组92%，对照组76%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针结合药物治疗慢性脑供血不足疗效显著。