2010～2014年度怀化市5岁以下儿童死亡监测分析及干预措施

目的 :通过分析近5年怀化市0~4岁儿童死亡监测中儿童死亡率的变化趋势及主要死因构成,为政府制定进一步降低5岁以下儿童死亡率措施提供科学依据。结果 :5年来,监测地区5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。主要死亡原因按顺位依次为早产和低出生体重、肺炎、先天性心脏病、出生窒息、其他先天异常、意外窒息、交通意外和溺水等8种因素。新生儿死亡前5位死因依次为早产和低出生体重、出生窒息、肺炎、先天性心脏病和其他先天异常等。死前接受住院治疗的儿童呈现明显上升趋势。结论 :采取多种措施,减少新生儿死亡是降低怀化市5岁以下儿童死亡率的关键。另外,加大儿童疾病综合管理技术在基层医疗机构的推广应用;减少出生缺陷;加强宣传教育,降低意外的发生;均可有效的减少5岁以下儿童死亡。     

P选择素在原发性肾病综合征患者肾组织不同病理类型中的表达及其意义

目的：为探讨粘附分子P选择素（CD62P）在原发性肾病综合征（NS）患中的致病作用及其与肾组织各种病理类型的关系。方法：肾穿刺活检法取NS患肾组织,以直接免疫荧光标记单克隆抗体,周围血以流式细胞仪的方法,进行了CD62P表达的研究。结果：（1）98例NS患显示CD62P表达85例（86．7％）,病理类型的表达以MPGN,MsPGN显,MN,FSGS次之,MCD最弱;（2）同组患周围血CD62P表达量较正常组明显增高（P＜0．01）;（3）CD62P在肾组织的表达与周围血表达水平密切相关,且与肾脏各种病理类型的病变部位一致。结论：CD62P在NS患不同病理类型中的表达,提示其在NS发病机制中具有重要作用。     

金雀异黄素在甲状旁腺激素诱导的人近曲小管上皮细胞结缔组织生长因子表达中的调控作用

目的 探讨金雀异黄素（Gen）对甲状旁腺激素（PTH）引起的人近曲小管上皮细胞分泌结缔组织生长因子（CTGF）的调控作用。 方法 应用实时定量-聚合酶链反应（real time-PCR）、Western蛋白印迹、报告基因等技术,观察Gen对PTH诱导人近端肾小管上皮细胞系HK-2细胞CTGF表达的影响。使用MAPK通路抑制剂U0126阻断信号通路以明确Gen发挥作用的机制。 结果 HK-2细胞有基础量的CTGF mRNA和蛋白表达,PTH刺激后其表达量显著增加（P ＜ 0.05）。10-10 mol/L PTH作用12 h后,荧光素酶活性较对照组明显升高（1.8884±0.0780比0.9891±0.0300,P ＜ 0.01）。Gen剂量依赖性下调PTH诱导的HK-2细胞CTGF表达。正常HK-2细胞有少量磷酸化（p）ERK1/2表达,PTH刺激后p-ERK1/2表达明显升高,以10-10 mol/L PTH作用30 min时效应最强。U0126作用后,CTGF mRNA、蛋白表达均明显下降（P ＜ 0.05）。Gen抑制PTH所致的HK-2细胞ERK1/2活化。 结论 Gen可通过阻断MAPK信号通路抑制PTH诱导的HK-2细胞CTGF表达。     

普通型与重型新型冠状病毒肺炎患者临床分析

目的 分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）感染引起新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者普通型与重型的流行病学、实验室检查及影像学特征,为COVID-19防治提供经验依据。 方法 选取2020年1—2月在池州市人民医院、皖南医学院第一附属医院隔离病房收治的23例COVID-19患者为研究对象。将患者分为普通型（19例）、重型（4例）两组,根据两组流行病学、血生化、血常规等实验室数据,比较和分析两组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病预后的关系。 结果 COVID-19患者普通型与重型无性别与年龄差异,2例重型患者合并有基础疾病,为2型糖尿病;重型患者发病至就诊的平均时间为（10.00±6.67）d,长于普通型（3.73±2.97）d（P<0.05）;实验室结果显示重型患者的淋巴细胞比值为（10.20±7.19）%,低于普通型患者淋巴细胞比值为（28.06±9.47）%（P<0.05）;两组的CRP结果,普通型为(16.46±19.24)mg/L,重型为(73.65±44.96)mg/L（P<0.05）;COVID-19患者典型的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影,伴有小叶间隔增厚。疾病进展为重型时病灶增多、范围扩大,磨玻璃影与实变影或条索影共存,部分重症患者表现为双肺弥漫性病变。 结论 对于新型冠状病毒肺炎患者如果合并有基础病,就诊时间长;实验室检查示淋巴细胞绝对值下降,CRP升高等,建议短期复查HRCT,防止普通型向重型发展。     

狼疮性肾炎患者血和肾组织P选择素的表达研究

狼疮性肾炎患者血和肾组织Ｐ选择素的表达研究张爱平王艳侠尹格平孙晓明涂晓文梁俊林Ｐ选择素（ＣＤ６２Ｐ）是粘附分子选择素中三大组分之一，它介导中性粒细胞和单核细胞对内皮细胞和活化血小板粘附，并作为后者活化的表面标志，近年来研究表明其在免疫识别、炎症反应、...     

监测BNP cTnT Myo指标判断妊娠高血压患者心脏功能的比较

目的:通过监测妊娠高血压患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌钙蛋白T(c Tn T)、肌红蛋白(Myo)指标,比较在判断妊娠高血压患者心脏功能方面的敏感性。方法:选取2011年2月至2013年12月相同孕周(28周)的孕妇,监测发生妊娠高血压的患者85例,采用快速Triage定量测定仪和自动化学发光分析系统监测患者发病7d、15d和30d的血清BNP、c Tn T、Myo指标,通过统计学分析,判断各指标在心脏功能受损时的敏感性。结果:发病7d时,BNP异常例数2例,异常率2.35%;c Tn T异常例数0,异常率0%;Myo异常例数0,异常率0%。发病15d时,BNP异常例数6例,异常率7.06%;c Tn T异常例数1,异常率1.18%;Myo异常例数1,异常率1.18%。发病30d时,BNP异常例数12例,异常率14.12%;c Tn T异常例数3,异常率3.53%;Myo异常例数2,异常率2.35%。统计学分析比较,BNP与c Tn T和Myo在不同病程的变化有显著差异(P<0.05)。结论:判断妊娠高血压病患者心脏功能受损的各指标中,BNP较c Tn T和Myo更加敏感,对指导临床治疗有推广意义。     

糖尿病性勃起功能障碍与细胞凋亡的研究进展

糖尿病性勃起功能障碍（Diabetes Mellitus-induced Erectile Dysfunction,DMED）是指继发于糖尿病的男性勃起功能障碍。此病表现为阴茎持续不能达到和维持足够勃起硬度以获得满意的性生活。作为糖尿病常见的微血管并发症之一,其发病原因复杂,发病机制尚不明确。通常认为,此病由多种相互关联的机制引起,包括内皮细胞紊乱、氧化应激、自主神经病变等。近年研究发现,糖尿病患者长期高血糖会导致与勃起功能关系密切的神经、血管内皮、海绵体平滑肌、睾丸等组织细胞凋亡,进而引发勃起功能障碍。文章以细胞凋亡为切入点,结合细胞凋亡途径相关通路,综述近年来细胞凋亡在DMED中的研究进展,旨在为临床防治DMED提供新思路。     

凝固酶阴性葡萄球菌与医院感染的关系

凝固酶阴性葡萄球菌是临床微生物检验工作中分离出的最常见细菌,也是导致院内获得性感染最常见的病原菌之一。本文参阅近年来国内外研究结果,介绍了凝固酶阴性葡萄球菌致病机制,以及如何区分阳性培养凝固酶阴性葡萄球菌是否具有临床意义及其感染的防治,对于正确认识凝固酶阴性葡萄球菌与院内感染的关系具有重要意义。     

原发性肾病综合征病理类型与三联疗法疗效的关系

本文报告原发性肾病综合征50例,Ⅰ型40例,Ⅱ型10例。全部病例均经肾活检确定病理类型,其中系膜增殖性肾炎17例(34％),膜增殖性肾炎12例(24％),毛细血管内膜增殖性肾炎9例(18％),膜性肾病及微小病变性肾病各3例(6％),局灶硬化性肾炎6例(12％)。经“三联疗法”治疗4～6周后,蛋白尿消失者22例,显效率44％,总有效率达94％。除局灶硬化性肾炎外,其余各类型肾炎均取得显著疗效。可能与各类型肾脏疾病免疫损伤程度有关。     

高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响

探讨高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响,通过对38例高胆患儿在新生儿期进行神经行为评分(NBNA)检测、婴幼儿期用婴幼儿智力发育量表(CDCC)测定智力发育.结果显示高胆组NBNA评分明显低于对照组(P＜0.001),主要失分项目为行为能力和主动肌张力.在血清胆红素≥204 μmol/L时,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关(P＜0.01);围产因素、溶血、感染组在黄疸高峰期NB-NA评分低于对照组(P＜0.01).高胆组MDI、PDI与对照组比较差异显著(P＜0.001),智能分级比较,对照组优于高胆组(P＜0.01,P＜0.05).结果提示,不同程度高胆红素血症无论是不同龄别生理性特点或为不同而更较复杂的病理特异,均可能影响新生儿神经行为能力和智能发育.对新生儿高胆红素血症,无论其程度和病因如何均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生.