临终关怀与医疗服务模式

临终关怀在我国起步较晚,1992年北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。十多年来,临终关怀医院在许多城市纷纷涌现,越来越受到重视,我国的临终关怀事业也正在不断发展。1病房管理1·1病房布置家庭化家是人生的港湾,任何人只有在家里才有亲切感、安全感、舒适感和方便感,所以,病房的设置应家庭化。1·2病房条件多层次化人与人的经济条件不同,社会待遇不同,消费观念不同,对就医条件的需求不同,病房条件也应该有差别,供病人根据自己的经济条件选择病房,以免造成不必要的负担。2护理特点2·1帮助病人面对现实病人有权力知道自己的病情。人将死…     

丰宫并殖吸虫感染大鼠后诱导肺组织细胞自噬的初探

目的通过检测蛋白激酶B (Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)信号通路相关因子的表达,探讨丰宫并殖吸虫感染大鼠是否可导致肺组织细胞发生自噬。方法 40只SD大鼠随机分为健康对照组,感染后3、 7、 14 d组,每组10只,感染组每鼠腹壁皮下注射6条丰宫并殖吸虫后尾蚴,分别在感染后3、 7、14 d取各组大鼠血清和肺组织,ELISA检测血清中IL-1、 IL-6水平。取肺组织用于透射电镜观察自噬体,HE染色观察肺组织病理学改变,蛋白质免疫印迹(Western blotting)和免疫组化检测Akt、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、程序性死亡受体-1 (Beclin 1)及微管相关蛋白轻链3 (LC3Ⅱ)相关因子的蛋白表达。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果ELISA检测结果显示,感染后3、 7、 14 d组血清中IL-1水平分别为(1 558.0±123.6)、(1 511.0±213.1)和(1 448.0±176.8) pg/ml,均高于对照组的(1 222.0±112.8) pg/ml (P <0.05);感染后3、 7 d组IL-6水平分别为(1 481.0±197.9)、(1 423.0±210.0) pg/ml,均高于对照组的(1 221.0±138.9) pg/ml (P <0.05)。透射电镜观察在不同的感染阶段,肺组织中线粒体均出现自噬现象。大鼠组织肺病理学检测结果显示,各感染组细胞排列紊乱,肺泡结构遭到不同程度的破坏。各感染组Akt蛋白表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);感染后3、 7 d组磷酸化蛋白激酶B (p-Aktser473)蛋白表达水平为(1.288±0.109)、(1.619±0.132),均高于对照组(0.733±0.135)(P <0.01);感染后3、 7、 14 d组磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-m TORser2448)蛋白表达水平分别为(1.574±0.278)、(2.384±0.125)和(1.808±0.121),均高于对照组(1.260±0.087)(P <0.05);感染后3 d组mTOR、 Beclin 1蛋白表达水平分别为(1.714±0.217)和(2.736±0.333),均高于对照组(1.345±0.067)和(1.974±0.225)(P <0.01);感染后14 d组LC3Ⅱ蛋白表达(1.938±0.191)高于对照组(1.401±0.200)(P <0.01)。免疫组化分析结果显示,对照组肺组织细胞呈蓝色,阳性呈棕黄色,各因子阳性定位于细胞膜和细胞浆。各感染组Akt、 mTOR与对照组相比,肺组织细胞中棕黄色显色不明显,A450值与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05);感染后3、 7、 14 d组p-Aktser473、 p-mTORser2448及Beclin 1与对照组相比,棕黄色显色加深明显,A450值分别为(0.104±0.010)、(0.143±0.022)、(0.088±0.013),(0.100±0.007)、(0.151±0.006)、(0.120±0.012)和(0.129±0.005)、(0.047±0.004)、(0.050±0.005),均高于相应对照组(0.032±0.001)、(0.065±0.002)和(0.031±0.001)(P <0.05);感染后3、 14 d组LC3Ⅱ与对照组比较棕黄色明显加深,A450值分别为(0.056±0.006)、(0.120±0.007),均高于对照组(0.042±0.004)(P <0.05)。结论丰宫并殖吸虫感染大鼠所致的肺损伤,炎症反应可诱导肺组织细胞发生自噬,该自噬作用可通过检测Akt/mTOR信号通路相关因子的表达来初步实现。     

1％硝酸益康唑与0．1%曲安奈德霜治疗念珠菌性包皮龟头炎临床观察

目的:探讨1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜(商品名:派瑞松)在治疗念珠菌性包皮龟头炎中的疗效。方法:131例临床和实验室确诊为念珠菌性包皮龟头炎患者被随机分为2组,治疗组66例给予1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜治疗,对照组65例给予克霉唑软膏治疗。结果:治疗组临床总有效率为92.42%,真菌清除率为90.91%,明显高于对照组64.62%和64.62%,经χ2检验差异有显著性(P<0.05)。结论:1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜治疗念珠菌性包皮龟头炎疗效显著,明显优于对照组,且副作用小、安全性好。     

HPV检测与细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的比较

目的:探讨人乳头瘤状病毒DNA检测与细胞学检查在宫颈癌前病变早期诊断中的比较。方法:病例来源于我院门诊及住院病人,均已在普通门诊做巴氏涂片(采用TBS细胞分类法)和高危型HPV-DNA检测,任何一项检查异常均在阴道镜下行多点活检。巴氏涂片以≥ASCUS/AGUS为阳性,HPV-DNA≥1.0pg/ml,宫颈活检病理作为金标准,以≥CIN2为阳性。结果:高危型HPV-DNA检测的敏感性为97.3%;特异性为71.6%;巴氏涂片的敏感性为62.2%;特异性为83.8%;两者相比高危型HPV-DNA检测方法有较高的敏感度和阴性预测值。结论:HPV-DNA检测在宫颈癌前病变早期诊断中的敏感度和阴性预测值都很高,是一种有效的初筛手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT诊断价值和预后评估。方法回顾性分析100例HIE的临床资料和CT表现。结果CT对HIE敏感性高,是首选的影像学检查,其诊断对治疗和预后评估有很高的应用价值。结论HIE的诊断CT检查是非常必要的诊断证据,同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值。     

合理应用抗血栓药物预防缺血性卒中的循证医学证据

缺血性脑卒中是指脑血管阻塞而引起的缺血性脑组织损害。包括：脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作(transient ischemic，TIA)。它是一种对人们健康危害极大的疾病。据统计，在美国缺血性脑卒中占年死亡原因的第三位，并且是致残的重要原因。每年新发生卒中以及复发的人数大约为60万人，其中，16万是致死性的。目前，美国有400万幸存者，他们中大多数有严重的残疾，每年用于卒中治疗和护理的费用超过了50亿美元。     

淋巴组织增生性疾病组织中检测细小病毒B19的意义

目的;探讨人细小病毒Ｂ１９（ＨＰＶＢ１９）与增生性淋巴组织疾病的相关性。方法：慢性淋巴结炎伴反应性增生４２例,恶性淋疾病的相关性,方法：慢性淋巴结炎伴反应性增４２例,恶性淋巴瘤２９例,结核性淋巴结炎１５例,采用巢式ＰＣＲ技术扩增８６例石包埋活检淋巴结组织Ｂ１９－ＤＮＡ。结果：检出Ｂ１９ＤＮＡ１８例,阳性率为２０．９％,其中慢性淋为检出１５例,阳性率３５．７％;恶性淋巴瘤检出３例,阳民生率为１０．３     

运用护理程序将自理模式用于剖宫产术后护理

目的观察自理模式对剖宫产术后产妇早期恢复,母乳喂养,护理技能掌握情况的影响。方法将2008年6～12月收住剖宫产产妇230例为观察组,运用护理程序的方法将Orem自理理论应用于剖宫产术后护理,以2007年6～12月住院的剖宫产产妇210例为对照组,采用传统护理常规护理,记录两组产妇术后肛门排气时间、下床活动时间,72h泌乳情况及护理技能掌握情况,并进行对比分析。结果观察组产妇肛门排气时间和下床活动时间较对照组显著提前,（P〈0．05）,产后72h沁乳量明显增加（P〈0．005）,护理技能掌握情况增强（P〈0．01或〈0．05）。结论运用护理程序方法将自理模式用于剖宫产术后护理有利于患者早期恢复,促进母乳喂成功,增进患者自我护理能力。     

高效液相色谱法测定祛风通络散中次乌头碱的含量

应用HPLC方法测定祛风通络散中次乌头碱的含量.色谱柱为Nucleodur C18 Gravity, 5 μm,4.6×250 mm;流动相为0.2%冰醋酸(用三乙胺调pH 6.25)-乙腈(65∶ 35);流速:1.0 ml/min;柱温:室温.线性范围:次乌头碱在0.07 μg～1.184 μg,r＝0.9997,加样回收率为97.95%,RSD为1.43%.     

探讨苏家坨地区高血压控制中自我管理小组的效果

目的了解对高血压患者进行病情控制时采取自我管理小组的应用价值。方法选苏家坨镇2017年诊治高血压患者相关资料为数据来源,从中抽取80例并编序后硬币法将其随机各组40例分为常规组与管理组,分别接受常规高血压控制管理、建立自我管理小组模式。通过前瞻性比较以了解自我管理小组在此类患者中的效果。结果相对于常规高血压控制,联合自我管理小组手段的患者在治疗依从性方面有明显优越性(P0.05);所有患者干预后血压控制情况均得到改善,干预后接受自我管理小组模式的患者所得指标更具优越性(P0.05)。结论通过自我管理小组方式对高血压患者进行病情监督控制能够保障患者的依从性,从而对血压达到更加良好的调整效果,对患者健康和生活质量有重要意义,值得推广。