腋下垂直小切口在胸部疾病手术中的应用

目的探讨腋下垂直小切口在胸部疾病手术治疗中的应用。方法笔者所在医院1998年8月至2008年11月采用腋下垂直小切口行胸部疾病手术治疗52例,其中先心病动脉导管未闭49例,自发性气胸3例。年龄2～43岁。男18例,女34例。左腋下切口50例,右腋下切口2例。取腋下腋中线做6—8cm垂直切口,经第3～5肋间进胸,用2个小号开胸器垂直交叉撑开切口显露进行手术。结果全组无手术死亡,无乳糜胸及切口感染,术后7d切口拆线,伤口呈线状I期愈合。患者均痊愈出院,随访至今均健在,生活质量改善,无导管再通及气胸复发病例。结论腋下垂直小切口损伤小、术中失血少、手术时间短、切口隐藏于腋下、术后瘢痕隐蔽、美观,患者易接受、对上肢功能影响小、恢复快、费用低、不需特殊设备、安全可靠、操作简单、效果好、易于推广应用。     

2例VKORC1与CYP2C9基因指导下的华法林起始剂量的选择

1病例介绍病例1:患者,女,76岁,因摔倒后右肩部、腕部及髋部肿痛伴活动受限14小时于2009年12月15日入院,初步诊断为:右股骨粗隆间骨折、右肱骨近端骨折、右尺     

不停跳和停跳体外循环心脏手术对白细胞、免疫球蛋白的影响

目的探讨浅低温不停跳与停跳体外循环（CPB）心脏手术中白细胞、免疫球蛋白的变化及临床意义。方法抽取45例5～64岁体外循环心脏直视手术患者,分为不停跳与停跳体外循环手术组。两组病例均于术前24h、术后0.5h、术后24h、术后7d抽取抗凝静脉血,使用（五分类）全自动血球计数仪测定白细胞计数;均于术前24h、术后7d抽取静脉血,分离血清,使用全自动生化仪采用免疫透射比浊法测定血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM值。就两组指标进行对比分析。结果不停跳组与停跳组在术后0.5h、24h白细胞计数均明显升高,有统计学意义（P〈0.01）;术后7天恢复正常,有统计学意义（不停跳组P〈0.05,停跳组P〈0.01）。不停跳组术后7天,IgA高于术前水平,IgG低于术前,均无统计学意义（P〉0.05）;IgM高于术前,有统计学意义（P〈0.01）;停跳组术后7天,IgA、IgG高于术前,无统计学意义（P〉0.05）,IgM高于术前,有统计学意义（P〈0.01）。两组比较可见,术后7天不停跳组IgA、IgG、IgM均高于停跳组,其中IgA有统计学意义（P〈0.05）。结论体外循环（CPB）心内直视手术是心脏外科最基本的手术方法。CPB是心内直视手术的基础和必要的辅助手段。CBP对机体免疫功能有损害,出现机体免疫功能紊乱以及全身炎性反应。浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,对患者术后免疫功能有保护作用,对患者术后顺利恢复有积极意义。     

新生儿心衰30例诊治体会

新生儿心衰３０例诊治体会枣庄市妇幼保健院（２７７１００）张熠任振玲李达叔我院于１９９２～１９９６年收治新生儿心力衰竭３０例，现将诊治体会报告如下。临床资料：本组男１９例，女１１例；早产儿１３例，足月儿１５例，过期产儿２例。原发病为肺炎２０例，硬肿症５...     

无痛性心肌缺血与室性心律失常及猝死关系

<正> 无痛性心肌缺血在临床各类冠心病中是常见的。动态心电图监测已经为无痛性缺血提供了最客观证据,但是这种现象也可通过运动诱发缺血性ST段改变、心肌闪烁显象灌注缺损及左室壁运动异常的分析而查出来。无痛性心肌缺血常发生于稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗塞以及完全无症状的冠心病患者、在一述各组患者中,无痛性心肌缺血者预后均差。如:稳定性心绞痛患者中37例心电监测示缺血者中半数临床状况恶     

腋下垂直小切口在胸部疾病手术中的应用

目的 探讨腋下垂直小切口在胸部疾病手术治疗中的应用. 方法笔者所在医院1998年8月至2008年11月采用腋下垂直小切口行胸部疾病手术治疗52例,其中先心病动脉导管未闭49例,自发性气胸3例.年龄2～43岁.男18例,女34例.左腋下切口50例,右腋下切口2例.取腋下腋中线做6～8 cm垂直切口,经第3～5肋间进胸,用2个小号开胸器垂直交叉撑开切口显露进行手术. 结果全组无手术死亡,无乳糜胸及切口感染,术后7 d切口拆线,伤口呈线状Ⅰ期愈合.患者均痊愈出院,随访至今均健在,生活质量改善,无导管再通及气胸复发病例. 结论腋下垂直小切口损伤小、术中失血少、手术时间短、切口隐藏于腋下、术后瘢痕隐蔽、美观,患者易接受、对上肢功能影响小、恢复快、费用低、不需特殊设备、安全可靠、操作简单、效果好、易于推广应用.     

胎盘早期剥离延误诊断9例临床分析

目的：探讨胎盘早期剥离延误诊断的原因，总结如何早期诊断、早期处理。方法：回顾性分析1996年～2006年间，我院共收治胎盘早期剥延误诊断9例的临床资料。结果：（1）病史5例有重体力劳动，2例有剧烈咳嗽，1例乘坐自行车颠簸后发病，1例发生于臀位外倒转术后。（2）症状与体征不规则腹痛3例，阴道少量出血3例，以贫血为主要临床表现6例，以早产为主要表现3例，心动过速6例，胎心增快9例，子宫激惹3例。（3）诊断经过及处理9例均住院观察治疗，6例按贫血治疗，经输血治疗无明显改善。3例按早产治疗，疗效差。24h诊断2例，36h诊断3例，4d诊断4例，2例按贫血治疗4d，产后才明确诊断。（4）剖宫产7例，正常分娩2例，子宫卒中7例，1例死亡，2例新生儿重度窒息，7例新生儿死亡。结论：妊娠晚期无原因突发贫血，除外营养不良，应视为胎盘早剥的早期症状。早期诊断、及时终止妊娠，能减少母子严重并发症。     

生物反馈加智杞颗粒治疗儿童多动症的研究

目的探讨脑电生物反馈加智杞颗粒治疗儿童多动症临床疗效。方法对45例符合CCMD-3诊断标准的多动症患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组25例,对照组20例,男30例,女15例;年龄6～12岁。治疗组进行脑电生物反馈加智杞颗粒治疗,对照组单纯用利他林治疗,治疗前后采用有关神经心理测试量表对患儿进行注意力、认知功能及多动行为测试,包括注意力缺陷检查、多动指数等。生物反馈每周做3次,20次一个疗程,智杞颗粒,每次1袋,每日两次,2个月一个疗程。对照组：每天服利他林10mg。结果治疗组儿童的注意力、认知功能、智商有明显提高,优于对照组（P〈0．05）;治疗组多动冲动行为较治疗前明显减少,患儿Conners多动指数治疗前后较对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多动症患儿经脑电生物加智杞颗粒治疗后,注意力、智商、行为问题均有不同程度的改善,疗效较显著,无任何不良反应。     

原发性双心房骨肉瘤1例

正1临床资料患者女性,50岁,因"劳力性心悸、气促2月余"于2014年3月27日以"左心房粘液瘤"收入院。入院前2个月,患者劳累及剧烈活动后出现心悸、气促,休息后有所缓解,与体位无关,症状反复发作,爬坡、平路快走后心悸、气促症状明显,活动耐量降低,曾出现胸部隐痛、腹胀、头晕,无胸闷、四肢关节疼痛、夜间阵发性呼吸困难、咯血、意识障碍、大小便失禁。查体:心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律     

莽草子中毒五例报告

莽草子中毒临床上极少见,我院曾收治5例,现报告如下。 1 临床资料 5例中,男2例,女3例,年龄2～40岁,系一家人。因同时进食被莽草子粉污染的面粉烙饼(粉碎机先碎莽草子未除尽再碎小麦致面粉污染,莽草子经本院鉴定),2～4小时先后中毒发病,5例均有头昏、乏力、流涎、呕吐,其中3例呕吐物带鲜血;4例抽搐、意识模糊、烦躁不安;均无腹痛,腹泻.3例有心律失常.肝肾功能均无异常.入院后4例较重者经洗胃、导泻、上氧、补液、利尿、对症治疗,1例较轻者经补液、对症治疗,均于12～72小时治愈。