停跳与不停跳体外循环手术T-淋巴细胞IL-4、IL-7、IFN-γ表达的对比分析

目的:比较停跳与不停跳体外循环(CPB)心脏手术中T淋巴细胞IL-4、IL-7、IFN-γ的表达及临床意义。方法:随机抽取45例5~64岁体外循环心脏直视手术患者,分为停跳与不停跳体外循环手术组,两组病例均于术前24h、术后0.5h、术后24h、术后7d抽取非抗凝静脉血,分离血清-20℃冻存,使用人白细胞介素4(IL-4)酶联免疫分析(ELISA)、人白细胞介素7(IL-7)酶联免疫分析(ELISA)、人γ干扰素(IFN-γ)酶联免疫分析(ELISA)试剂盒,测定血清中T淋巴细胞白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素7(IL-7)、γ干扰素(IFN-γ)的含量,进行对比分析。结果:停跳CPB手术组T淋巴细胞IL-4表达在术后0.5h升高,术后24h明显升高,术后7d下降,但仍高于术前,表达变化差异有统计学意义(P0.05或0.01);IL-7表达在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降,表达变化差异无统计学意义(P0.05);IFN-γ表达在术后0.5h升高,与术前比较差异无统计学意义(P0.05),术后24h明显升高,差异有统计学意义(P0.01),术后7d下降,差异无统计学意义(P0.05)。不停跳CPB手术组T淋巴细胞IL-4表达在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降,表达变化差异无统计学意义(P0.05);IL-7表达在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降至术前,表达变化差异无统计学意义(P0.05);IFN-γ表达在术后0.5h、术后24h升高,术后7d下降至术前,表达变化差异无统计学意义(P0.05)。结论:停跳与不停跳体外循环心脏手术中,CPB引起T淋巴细胞IL-4、IL-7、IFN-γ升高,说明CPB可导致Th1/Th2平衡变化,在CPB创伤、炎性反应中可能起重要作用,而不停跳体外循环(CPB)手术影响小。浅低温体外循环不停跳心内直视手术有利于机体细胞免疫功能的保护。     

内质网应激标志物预测老年心衰后多器官功能衰竭的价值

目的 研究内质网应激标志物预测老年心衰后多器官功能衰竭（MOF）的价值。方法 选择2019年3月～2021年3月空军军医大学西京医院收治的126例老年心衰患者为研究对象,根据患者入院后30 d是否发生MOF将其分为MOF组（21例）和非MOF组（105例）。收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、美国纽约心脏病协会（NYHA）分级、合并症（高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾衰、慢性阻塞性肺疾病、肺炎）,比较两组血红蛋白（Hb）、肌钙蛋白I(TnI)、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)水平。采取非条件Logistic逐步回归分析老年心衰后发生MOF的危险因素,以ROC曲线分析GRP78、NTproBNP预测老年心衰后发生MOF的价值,以一致性分析GRP78联合NT-proBNP预测老年心衰后发生MOF的价值。结果 与非MOF组相比,MOF组年龄≥70岁（P<0.01）、合并慢性肾衰（P<0.05）、合并肺炎（P<0.05）的患者比例较高;MOF组GRP78(P<0.05)、NT-proBNP(P<0...     

应用等量置换法微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的：探讨分析应用等量置换法微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：选取2009年1月～2012年12月间我院收治的慢性硬膜下血肿患者30例作为研究对象,应用等量置换法微创穿刺术为其进行治疗,观察治疗的效果,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：这30例患者的手术均顺利完成。在这30例患者中,血肿完全消失的患者有28例,其中有5例患者的血肿部分消失,在手术1个月后完全消失,有3例存在双侧血肿的患者,在手术2个月后,双侧血肿完全消失;病情复发的患者有2例,经再次穿刺手术后痊愈出院,无一例死亡病例。结论：应用等量置换法微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效显著,具有操作简便、创伤微小、经济实惠、安全有效等优点,值得在临床上推广应用。     

筋膜内子宫切除术中宫颈成形术286例体会

目的:探讨筋膜内子宫切除术中宫颈成形术的方法及临床应用。方法:回顾性分析286例(子宫肌瘤224例、子宫腺肌症43例、功能失调性子宫出血19例)行筋膜内子宫切除术中宫颈成形术的临床资料。结果:286例筋膜内子宫切除术中宫颈成形术均顺利完成。手术时间40~66min,术中出血80~210ml,术后病率为6.8%(19/286)。术后1、3、6、12月随访。第1个月复诊率为96%(274/286),成形宫颈均愈合良好,无息肉,无感染,无缝线脱落,形成光滑小宫颈,中心有一浅凹,宫颈长1~1.5cm,直径1~2cm,宫颈周围阴道壁柔软,阴道穹窿宽畅,双合诊宫颈质地、弹性均良好,无触痛。第3个月恢复性生活,性生活满意率为96.3%(257/267)。术后12个月内全部复诊,成形宫颈均愈合良好,极似小宫颈,无息肉、结节,性生活满意率为97.5%(279/286)。结论:筋膜内子宫切除术中宫颈成形术具有减少手术步骤,减少创伤,保持盆底完整性,对性机能影响小的优点。     

胃上与胃下部癌临床病理及淋巴结转移规律分析

目的探讨胃上部癌和胃下部癌临床病理生物学的差异和淋巴结转移规律。揭示其临床意义。方法回顾性分析1997年1月至2007年1月间手术切除的32例胃上部癌与151例胃下部癌临床病理特点及游巴结转移的规律。结果胃上部癌与胃下部癌在痛灶直径、大体类型、分化程度、生长方式、浸润深度、病理分期、浆膜受侵等方面存在嚼显差异（P〈0．05）并且有各自的淋巴结转移规律。结论胃上部癌表现出比较恶性的生物学行为。胃癌淋巴结转移的远近，与胃癌的浸混深度、大体类型、生长方式以及浆膜是否受侵有关。     

夏天无总碱提取物对痴呆大鼠脑内5-HT和DA含量的影响

目的　观察夏天无总碱提取物对痴呆大鼠脑内 5羟色胺 (5 HT)和多巴胺 (DA)递质含量的影响。方法　采用D 半乳糖腹腔连续注射 6周 ,制备大鼠痴呆模型。Y电迷宫法测试对大鼠的学习、记忆能力 ,采用荧光分光光度计测定大鼠脑内 5 HT ,DA的含量。结果　夏天无总碱提取物用量为 0 .5mg/kg ,1.0mg/kg时可显著改善模型大鼠的学习记忆能力 (P <0 .0 1) ,显著增加痴呆大鼠脑内 5 HT含量 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,夏天无总碱提取物用量为 0 .5mg/kg ,1.0mg/kg ,0 .2 5mg/kg时均可显著增加痴呆大鼠脑内DA含量 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。 结论　夏天无总碱提取物提高痴呆大鼠学习记忆功能的作用 ,可能与增加脑内神经递质 5 HT和DA有关。     

罗格列酮对脓毒症大鼠血糖及肺部炎症反应的影响

目的 探索罗格列酮对脓毒症大鼠血糖及肺部炎症反应的影响。 方法 采用结肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠模型,36只SD大鼠随机分为3组,分别为脓毒症组、罗格列酮处理组和假手术组,每组12只。分别于造模后12 h,24 h行血浆血糖检测;HE染色及髓过氧化物酶（MPO）活性检测观察肺组织中性粒细胞聚集情况;荧光定量PCR检测肺组织炎症因子IL-6、TNF-α的表达变化。每时间点检测大鼠6只。 结果 与假手术组比较,脓毒症组组大鼠肺部炎症因子IL-6、TNF-α表达增高。肺组织微血管通透性增加,肺泡壁增厚,间质水肿,白细胞浸润,MPO活性明显增强（P＜0.05）;与脓毒症组比较,罗格列酮处理组肺间质水肿程度减轻,白细胞浸润减少,炎症因子的表达受到抑制（P＜0.05）。三组大鼠各时间点血糖差别不明显（P＞0.05）。 结论 罗格列酮能够降低脓毒症大鼠肺组织炎症因子IL-6、TNF-α的表达,减轻炎症反应。但对大鼠血糖无明显影响。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌50例临床分析

目的：探讨胸腔镜肺叶切除术（ VATS）治疗周围型肺癌的临床效果。方法选择周围型肺癌患者100例,其中50例行VATS治疗,列为VATS组,另50例行开胸手术（ TOS）治疗,列为TOS组,比较两组患者围手术期资料、术后并发症及1年、3年复发率、生存率。结果 VATS组患者较TOS组手术时间、术后引流时间、卧床时间及住院时间短,失血量少,术后VAS评分低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后并发症、1年和3年复发率及生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌具有较高安全性,且具有创伤小、恢复快的临床优势。     

经左腋下小切口结扎治疗动脉导管未闭47例

1996年12月至2008年6月我院采用左腋下垂直小切口行先天性心脏病动脉导管末闭（PDA）结扎闭合术47例，疗效满意，现报告如下。     

临床药师对抗菌药物使用情况的调查及干预措施

目的调查第二炮兵总医院抗菌药物使用情况,为制定适合该院的抗菌药物专项整治活动提供参考。方法随机抽取该院2010年8月至2011年8月住院患者的病历及门诊处方,对各项调查指标进行统计和分析。结果该院抗菌药物使用的各项指标与全军抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求均有一定差距。结论临床药师通过调查及积极干预,制订了适合该院的抗菌药物专项整治的实施规划,争取能够在3年内达到专项整治活动的要求。