浅低温体外循环心脏不停跳手术对白介素4、г-干扰素的影响

目的 探讨浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳手术对患者机体T淋巴细胞IL-4、IFN-г的影响及临床意义.方法 选取45例5~64岁体外循环心脏直视手术患者,分为不停跳与停跳体外循环手术组.浅低温心脏不停跳组23例,在体外循环心脏不停跳下手术,鼻咽温度保持在31~34℃;低温心脏停跳组22例,在体外循环心脏停跳下手术,鼻咽温度为25~28℃.采用酶标分析仪,使用人白细胞介素4(IL-4) 酶联免疫分析(ELISA)、人г干扰素(IFN-г)酶联免疫分析(ELISA)试剂盒,分别检测两组患者术前24 h、术后0.5 h、术后24 h、术后7 d血清中T淋巴细胞白细胞介素4(IL-4)、г干扰素(IFN-г)的含量.结果 心脏不停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5 h、术后24 h升高,术后7 d下降;IFN-г在术后0.5 h、术后24 h升高,术后7 d下降至术前,变化差异均无统计学意义(P> 0.05).心脏停跳组:T淋巴细胞IL-4在术后0.5 h升高(P<0.05),术后24 h明显升高,术后7 d下降,仍高于术前,变化均差异有统计学意义(P<0.01);IFN-г在术后0.5 h升高,差异无统计学意义(P> 0.05),术后24 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),术后7 d下降,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 体外循环(CPB)心内直视手术中,CPB引起T淋巴细胞IL-4、IFN-г升高,可导致Th1/Th2平衡变化,在CPB创伤、炎性反应中可能起重要作用,而浅低温不停跳体外循环(CPB)手术对IL-4、IFN-г影响小,有利于机体细胞免疫功能的保护.     

抑制eEF-2激酶对人脑胶质瘤细胞增殖作用的影响

目的研究抑制eEF-2激酶对人脑胶质瘤LN229细胞增殖作用的影响,并初步探讨其可能的分子机制。方法采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测抑制eEF-2激酶后LN229细胞的增殖能力,台盼蓝染色法检测细胞的存活能力,相差显微镜观察细胞形态学的变化,流式细胞仪分析细胞周期的分布,Western blot方法检测细胞phospho-eEF2和Cleaved Caspase-3、PARP蛋白表达水平的变化。结果抑制eEF-2激酶对人脑胶质瘤LN229细胞的增殖有显著抑制作用（P〈0.05或0.01）,呈现时间和剂量依赖性趋势;作用24 h后,随着给药浓度的增加,LN229细胞的活力逐渐降低（P〈0.05或0.01）,且细胞形态也逐渐发生明显改变;NH125（0.5μmol/L）作用24 h后,LN229在S期阻滞,且出现小凋亡峰,phospho-eEF2（Thr56）的表达明显下降,Cleaved Caspase-3、Cleaved PARP的表达显著增加（P〈0.05）。结论抑制eEF-2激酶后,人脑胶质瘤LN229的细胞增殖作用明显被抑制,细胞活力降低,该作用可能与其诱导的细胞周期阻滞以及其诱导的Caspase-3、PARP激活相关细胞凋亡途径有关。     

嘉禾县工业企业职业病危害现况调查

采用湖南省制定的专门调查表调查嘉禾县工业企业职业病危害的基本情况。结果显示,该县存在职业病危害的工业企业共232家,生产工人11 457人,接触职业病危害因素者7 413人,占64.7%。国有工业企业作业场所检测率高于集体企业和私营企业,差异均有统计学意义(χ2=56.484,P<0.01)。煤炭业与锻铸造业两者之和的企业数、生产工人数、接触有害因素工人数分别占总工业企业数、总生产工人数、总接触有害因素工人数的70.3%、88.6%、91.7%。提示,该县存在危害的企业及接触危害的人数多,职业卫生工作在县级单位也需要加强。     

生物反馈加智杞颗粒治疗儿童多动症的研究

目的探讨脑电生物反馈加智杞颗粒治疗儿童多动症临床疗效。方法对45例符合CCMD-3诊断标准的多动症患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组25例,对照组20例,男30例,女15例;年龄6～12岁。治疗组进行脑电生物反馈加智杞颗粒治疗,对照组单纯用利他林治疗,治疗前后采用有关神经心理测试量表对患儿进行注意力、认知功能及多动行为测试,包括注意力缺陷检查、多动指数等。生物反馈每周做3次,20次一个疗程,智杞颗粒,每次1袋,每日两次,2个月一个疗程。对照组:每天服利他林10 mg。结果治疗组儿童的注意力、认知功能、智商有明显提高,优于对照组(P0.05);治疗组多动冲动行为较治疗前明显减少,患儿Conners多动指数治疗前后较对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多动症患儿经脑电生物加智杞颗粒治疗后,注意力、智商、行为问题均有不同程度的改善,疗效较显著,无任何不良反应。     

食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

目的总结左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌临床经验。方法2004年11月至2008年1月应用常州WGW-II型管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌10例做为治疗组,将右胸、腹、右颈三切口食管胃颈部手工吻合治疗食管上段癌8例做为对照组,进行对比分析。结果治疗组两切口较对照组三切口减少了手术切口,减少了创伤;缩短了手术时间;减少了手术出血;有效地防止了吻合瘘的发生;缩短了住院时间;无声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生。对照组术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗,好转出院。两组无住院死亡。结论外科手术切除是治疗食管癌首选和主要的治疗方法,食管胸上段癌多用右胸、腹、右颈三切口,颈部食管胃吻合均行传统手工吻合方法,存在手术创伤大,时间长,出血较多,术后遗留胸、腹、颈三个切口瘢痕,患者心理负担重,生活质量差等不利因素。食管术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率,采取左胸左颈切口行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌,减少了手术切口,缩短了手术时间,减少了手术污染及并发症发生,简便可行,效果肯定,可替代传统颈部手工吻合方法,易于推广应用。     

阴式与经腹小切口子宫全切术296例临床效果对比分析

目的:探讨阴式和经腹小切口子宫全切术的临床效果。方法:对296例阴式和经腹小切口子宫切除术的疾病种类、手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析。结果:(1)疾病种类:阴式组子宫肌瘤157例,宫颈上皮内瘤样病变2例,子宫内膜非典型增生4例,并发附件疾病11例,子宫内膜异位症3例;而小切口组子宫肌瘤123例,宫颈上皮内瘤样病变4例,子宫内膜非典型增生6例,并发附件疾病35例,子宫内膜异位症27例。(2)手术时间:阴式组为87±27min,小切口组为122±24min。(3)术中出血量:阴式组为162±31ml,小切口组为180±52ml。(4)肌瘤最大直径:阴式组为52±18mm,小切口组为63±27mm。(5)子宫重量:阴式组为246±117g,小切口组为253±146g。(6)手术并发症发生率:阴式组为3.68%,小切口组为3.74%。疾病种类、手术时间、术中出血量、肌瘤最大直径两组相比均有显著性差异(P<0.05),而切除子宫重量、手术并发症发生率两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:无明显黏连和附件疾病的子宫全切术可选择阴式途径,子宫大小并非选择术式的决定因素。     

探讨优质护理服务在手外伤患者中的应用效果

目的:分析优质护理服务对手外伤患者的作用.方法:选择我院急诊科于2018年4月-2019年4月期间接收治疗的150例手外伤患者,将所有患者按照护理方法的不同,分为对照组(75例,使用常规方法护理)和观察组(75例,实施优质护理服务),比较2组的心理状况(抑郁状况、焦虑状况)、疼痛感和满意率.结果:2组患者在接受护理后均有一定程度的好转,但观察组患者治疗后的抑郁评分、焦虑评分、疼痛感评分均明显低于对照组,观察组患者对护理的满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理服务能明显改善患者的抑郁、焦虑症状,缓解患者疼痛感,提高患者对护理的满意度,值得在临床护理中运用.     

氨甲环酸联合乌司他丁对二尖瓣膜置换术患者血液的保护作用研究

目的：探讨氨甲环酸联合乌司他丁对二尖瓣膜置换术患者血液的保护作用,为更合理地应用氨甲环酸和乌司他丁提供理论依据。方法：选择96例行二尖瓣置换术患者,随机平均分为氨甲环酸联合鸟司他丁组（A组）、氨甲环酸组（B组）、乌司他丁组（C组）、对照组（D组）,分别于术前及术后1、4、12h测定4组患者的血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及二聚体（D—D）水平,同时记录术后输血量,0-8、9-16、17-24、24h以后4个时间段的引流量。结果：4组患者术后1、4、12h的PLT计数和Hb与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,而A组、B组、C组术后各时间点PLT计数和Hb与D组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;4组患者术后1、4h的PT和APTT水平与术前相比差异有统计学意义（P％0．05）,而A组、B组、C组术后各时间点PT和APTT水平与D组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;4组患者术后1、4h的FIB和D—D水平与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,D组术后12hFIB和D—D水平与术前相比差异有统计学意义（P％0．05）,而A组、B组、C组术后各时间点FIB和D-D水平与D组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;4组患者术后0-8、9-16、17-24h引流量、总引流量及输血量差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：氨甲环酸联合乌司他丁对二尖瓣膜置换术患者有血小板保护作用和抗纤溶作用,显著减少术后输血量,值得临床推广。     

罗格列酮对脓毒症大鼠血清 TNF-α、IL-6、血糖水平的影响

目的：观察罗格列酮对脓毒症大鼠血浆TNF-α、IL-6、血糖水平的影响。方法48只SD大鼠随机分为3组,分别为脓毒症组（A组）、脓毒症＋罗格列酮组（B组）和假手术组（C组）,每组16只。 A、B组采用结肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠模型,B组术后按0．2 mg/kg尾静脉注射稀释后的罗格列酮（0．3 mg/mL）,1次/12 h;A、C组注射等量生理盐水。分别于造模后即刻及12、24、48 h检测各组血清TNF-α、IL-6及血糖。结果 A组TNF-α、IL-6水平在12、24、48 h逐渐增高;B组在12、24 h逐渐增高,且较A组同时点低（P均＜0．05）,24 h后呈下降趋势;C组各时间点变化不明显,且均较A、B组同时点低（P＜0．05或＜0．01）。三组各时点血糖比较,P均＞0．05。结论罗格列酮能够减少脓毒症大鼠炎症因子TNF-α、IL-6的表达,但对脓毒症大鼠血糖水平无明显影响。     

胎盘早期剥离延误诊断9例临床分析

目的:探讨胎盘早期剥离延误诊断的原因,总结如何早期诊断、早期处理。方法:回顾性分析1996年～2006年间,我院共收治胎盘早期剥延误诊断9例的临床资料。结果:⑴病史5例有重体力劳动,2例有剧烈咳嗽,1例乘坐自行车颠簸后发病,1例发生于臀位外倒转术后。⑵症状与体征不规则腹痛3例,阴道少量出血3例,以贫血为主要临床表现6例,以早产为主要表现3例,心动过速6例,胎心增快9例,子宫激惹3例。⑶诊断经过及处理9例均住院观察治疗,6例按贫血治疗,经输血治疗无明显改善。3例按早产治疗,疗效差。24h诊断2例,36h诊断3例,4d诊断4例,2例按贫血治疗4d,产后才明确诊断。⑷剖宫产7例,正常分娩2例,子宫卒中7例,1例死亡,2例新生儿重度窒息,7例新生儿死亡。结论:妊娠晚期无原因突发贫血,除外营养不良,应视为胎盘早剥的早期症状。早期诊断、及时终止妊娠,能减少母子严重并发症。