聚丙烯酰胺凝胶隆乳术后并发症的处理

目的探讨聚丙烯酰胺凝胶隆乳的术后并发症及处理. 方法对聚丙烯酰胺凝胶隆乳术后并发症165例(硬结120例、感染18例、血肿15例、破溃2例、其他10例)进行分析、分类,予以抗感染、局部穿刺抽吸、冲洗、挤压按摩等处理并随访.结果症状及体征得以改善或消除,94%达到满意效果.结论对聚丙烯酰胺凝胶隆乳术后并发症采用恰当的方法及早进行治疗可取得满意的效果.     

急性白血病异基因造血干细胞移植后复发的新药治疗

正近年来,随着预处理方案的改善、感染的有效监测及管理、HLA配型技术的提高及供者选择的改进,异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)在治疗急性白血病方面取得了突飞猛进的进步,非复发死亡率较前显著改善。然而,无论是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)还是急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,     

银屑病与冠状动脉粥样硬化

银屑病是一种皮肤的慢性炎症性疾病,与增高的心肌梗死发生风险密切相关。早期对银屑病患者进行心血管风险预测并优化管理对于改善其预后具有重大意义,现综述银屑病患者发生冠心病事件的风险、银屑病患者冠状动脉粥样硬化的亚临床表现、银屑病患者冠状动脉粥样硬化发生机制以及生物治疗对冠状动脉粥样硬化进展的影响等研究进展。     

替格瑞洛与西洛他唑对氯吡格雷抵抗的急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性比较

目的 探讨替格瑞洛与西洛他唑对氯吡格雷抵抗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疗效及安全性的影响。方法 将80例对氯吡格雷抵抗(血小板聚集率>50%)AIS患者按照数字表法随机分为替格瑞洛组(入组40例,完成37例)和西洛他唑组(入组40例,完成39例); 在AIS常规治疗的基础上替格瑞洛组将氯吡格雷换用替格瑞洛治疗(90 mg/次,2次/d); 西洛他唑组将氯吡格雷换用西洛他唑治疗(100 mg/次,2次/d)。于改变治疗方案前及改变治疗方案后1、3、6、12个月分别检测血小板聚集率(PIR),观察2组治疗12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应。结果 改变治疗方案后12个月替格瑞洛组总有效率显著高于西洛他唑组(z=-2.086,P=0.037)。替格瑞洛组缺血事件发生率低于西洛他唑组(χ²=4.057,P=0.034); 替格瑞洛组的出血事件发生率高于西洛他唑组(χ²=4.501,P=0.034); 替格瑞洛组的呼吸困难发生率高于西洛他唑组(χ²=4.505,P=0.034); 替格瑞洛组的其他不良反应发生率高于西洛他唑组(χ²=4.021,P=0.045)。改变治疗方案后1、3、6、12个月替格瑞洛组患者的PAR低于西洛他唑组(F=15.320,P=0.000)。结论 对氯吡格雷抵抗的AIS患者,替格瑞洛比西洛他唑的血小板抑制作用更强,缺血事件发生率更低,但出血事件、呼吸困难及其他不良反应的发生率更高,因此对于血栓风险较高、出血风险较低的患者,建议换用替格瑞洛; 对于血栓风险较低、出血风险较高的患者,建议换用西洛他唑。     

利妥昔单抗治疗高龄初治毛细胞白血病患者1例

目的观察利妥昔单抗治疗高龄初治毛细胞白血病的有效性和安全性。方法以利妥昔单抗单药治疗1例93岁初治毛细胞白血病患者,剂量600mg 1/周,共4周,观察其治疗前后白细胞及血小板变化。结果利妥昔单抗治疗后,患者白细胞总数、淋巴细胞比例以及血小板计数趋向正常。结论应用利妥昔单抗治疗高龄初治毛细胞白血病安全有效。     

小鼠肺炎病毒单克隆抗体的研制、鉴定和应用

小鼠肺炎病毒单克隆抗体的研制、鉴定和应用贺争鸣，卫礼，吴惠英，张然（中国药品生物制品检定所，北京１０００５０）我们用经ＣＳＣ１２密度梯度离心提纯的小鼠肺炎病毒（ＰＶＡ４）体为抗原，按常规法免疫ＢＡＬＢ／ｃ／Ｊ＼鼠，免疫剂量为９０～１００Ｐｇ／只，免疫...     

内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术治疗难治性青光眼的疗效

目的探讨内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术治疗难治性青光眼的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月绵阳市中心医院眼科收治的难治性青光眼36例(36眼)患者的临床资料。所有患者均接受内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术治疗,统计分析患者术前和术后第1、7天和第1、3、6个月眼压变化情况、疼痛评分及炎症反应等并发症。结果手术治疗成功34例,成功率94. 44%。患者术后第1、7天及第1、3、6个月的眼压、疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术前降低,差异有统计学意义(P <0. 05);且患者术后各时间点之间眼压、VAS评分差异有统计学意义(P <0. 05)。术后1天,2例(5. 55%)患者出现严重前房炎症反应,表现为瞳孔区有渗出物,均为葡萄膜炎继发青光眼,其余患者裂隙灯下未见严重炎症反应;所有患者在术后6个月随访时,均无严重并发症发生。结论内镜直视下睫状体光凝联合前房冲洗术可有效降低难治性青光眼患者眼压,减轻眼部疼痛,无严重并发症。     

模拟失重状态下雌性大鼠骨质疏松模型骨结构及性能变化研究

目的研究模拟失重尾部悬吊雌性大鼠模型松质骨骨密度(bone mineral density,BMD)、骨小梁结构、骨组织形态、骨代谢生化指标及力学性能的改变,为女性航天员飞行后骨量变化及航天医学提供一定的理论支持。方法 3个月龄雌性SD大鼠20只,随机数表法分为两组,尾部悬吊4周组和空白对照组,每组10只。连续饲养4周,定期记录大鼠活动、饮食、排便、体重、有无脱毛、有无死亡或尾部脱落等一般情况。到期处死大鼠,双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorption,DEXA)测定L4椎体、股骨踝部骨密度,Micro-CT进行骨小梁分析,改良丽春红染色法观察骨组织形态,ELISA法检测血清骨代谢生化标志物,并行生物力学检测。结果建模4周后,2组大鼠活动、饮食、排便均正常,体重增加量两组差异无统计学意义(P>0.05),2组均无脱毛、死亡或尾部脱落现象。悬吊组大鼠L4椎体、股骨髁部BMD均较对照组小,分别较对照组下降29%、30%(P<0.05)。悬吊组L4椎体、股骨髁部的骨体积分数(bone volume/total volume,BV/TV)、表面积体积比(bone surface/bone volume,BS/BV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)分别较对照组小,L4椎体各指标较对照组分别下降40%、15%、30%、33%(P<0.05),股骨髁部各指标较对照组分别下降21%、25%、50%、19%(P<0.05);骨小梁间隙(trabecular separation,Tb.Sp)悬吊组较对照组大,且L4椎体、股骨髁部较对照组分别增加92%、33%(P<0.05)。腰椎松质骨ROI骨小梁三维重建发现,悬吊组大鼠腰椎椎体内骨小梁密集程度、骨小梁实质的体积、粗细程度及连续性均低于空白对照组,呈明显的"蜂窝样"改变,出现明显的骨质疏松和骨小梁三维结构破坏。50X显微镜下也观察到悬吊组大鼠椎体骨质疏松样改变明显,骨小梁不连续、变细、间隙增大明显。悬吊组大鼠血清骨碱性磷酸酶(human bone alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)含量均较空白对照组高,为空白对照组的4.5和3.1倍(P<0.05)。悬吊组大鼠的腰椎最大压缩载荷、最大压缩应力、股骨的最大抗弯曲载荷均较对照组小,且较对照组分别下降了36%、33%、34%(P<0.05)。结论尾部悬吊雌性大鼠4周后出现严重的骨密度下降、骨小梁三维结构破坏、骨组织形态破坏、骨代谢失平衡、椎体及股骨生物力学显著下降,形成了明显的骨质疏松,理论上增加了骨折的风险。对女性航天员骨量丢失及骨折的风险应得到充分地认识。     

主动脉球囊反搏联合血液净化治疗心脏瓣膜病术后心源性休克的效果观察

目的观察主动脉球囊反搏(intro-aortic balloon pump, IABP)联合血液净化(continuous blood purification, CBP)治疗心脏瓣膜病术后心源性休克的临床效果。方法选取心脏瓣膜病术后心源性休克96例,根据治疗方法不同将其分为联合组(50例)和对照组(46例)两组,联合组采用IABP联合CBP治疗,对照组仅采用CBP治疗。比较两组重症监护病房(intensive care unit, ICU)入住时间、辅助应用呼吸机时间及住院时间,治疗前后心脏指数(cardiac index, CI)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)水平,治疗前后血乳酸、血氧饱和度水平,以及住院期间室性心律失常发生及治疗前后多器官功能不全(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)评分情况。结果联合组ICU入住时间、辅助应用呼吸机时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组CI、PAWP、CVP、血乳酸、脉搏氧饱和度水平及MODS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CI和血氧饱和度水平均较治疗前升高,PAWP、CVP和血乳酸水平均较治疗前降低;联合组CI和血氧饱和度水平高于对照组,PAWP、CVP和血乳酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。住院期间室性心律失常发生率联合组为16.0%低于对照组32.6%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组MODS评分较治疗前降低,且联合组MODS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IABP联合CBP治疗心脏瓣膜病术后心源性休克临床效果好,可缩短治疗时间,改善临床症状,降低室性心律失常发生率,延缓MODS病情进展,利于患者康复。     

强直性脊柱炎患者自我感受负担及影响因素研究

目的分析生活自理能力障碍的强直性脊柱炎患者的自我感受负担及其影响因素。方法采用生活自理能力量表对强直性脊柱炎患者进行评价,对有自理能力障碍的117例患者进行问卷调查。结果 117例自理能力障碍的强直性脊柱炎患者自我感受负担处于中度和重度水平(39.01±7.53)分。单因素分析结果显示,社会支持与自我感受负担成负相关(r=-0.804),巴氏强直性脊柱炎功能指数与患者自我感受负担成正相关(r=0.630),二元Logistic回归分析结果表明,社会支持、脊柱功能以及家庭人均月收入是影响患者自我感受负担的独立影响因素。结论社会支持、脊柱功能、家庭收入是影响患者负担的主要因素,提示医务人员应该重视患者自我感受负担的水平,以及根据影响因素的特点,针对性地对患者及其家属进行健康教育和心理疏导,以降低其感受负担。