东北梅花鹿药用价值新探

论述鹿齿、鹿肝、鹿脂、鹿粪及鹿胎粪等的药物来源、性状、采收加工方法、功能主治、用法、用量与贮藏方法等.如鹿齿质坚硬,较马鹿齿相应略小,四季均可采收；气微,味微成；具有行血、消肿的作用；主治鼠痿(淋巴结核)、疮疡等证；少内服,多制成乳油液加少量细粉敷于患处,置阴凉干燥处,防霉,防蛀.梅花鹿尾首载于《青海药材》,为名贵中药；我国民间早期用其作滋补强壮剂使用；现多入成方制剂；气微,味咸；具有补肾壮阳,强腰健膝等功能；主治阳痿遗精,腰背疼痛不能屈伸,头晕目眩等病证；对妇女子宫脱垂有良效.阳盛有热者忌服.鹿脂为梅花鹿或马鹿的脂肪或脂肪油,首载于《新修本草》；性状呈黄白色块状、条状或片状,长15～20 cm,宽10～ 15 cm,厚2～5 cm,具有油脂光泽,半透明,体轻,柔软；脂肪油灰白色,似冷凝猪脂样,质硬,滑腻.四季均可采收；洗净,切成小块,阴干；具有消痈散肿,温中,通腠理的作用；主治痈肿死肌,风头,四肢不遂等症；外用治面部疮疱等.     

小柴胡汤加减治疗肛肠病术后发热66例临床疗效

发热是肛肠病术后常见并发症，多在术后3d左右出现，表现为低热持续不退，或午后发热，或恶寒发热，并伴有其他临床症状。对于这种不明原因引起的发热西医治疗效果不显著，为此，笔者采用小柴胡汤加减治疗低、中度发热，取得了满意疗效，总结报道如下。     

宫角妊娠的治疗方法及疗效分析

目的：探讨宫角妊娠的临床治疗方案,分析不同治疗方法的临床结局。方法：回顾性分析2010年6月至2015年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的83例宫角妊娠患者的临床资料,将83例患者分为5组：腹腔镜下宫角切除+子宫修补组(腹腔镜组,n=16)、开腹宫角切除+子宫修补组(开腹组,n=49)、吸宫组(n=6)、氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮药物保守治疗组(保守组,n=8)、B超引导下妊娠囊注射药物组(减胎组,n=4)。比较腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况、手术情况及住院天数;调查保守组和减胎组的治疗结局。结果：腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况(年龄、停经天数、流产次数、阴道产、剖宫产次数、术前术后HCG值)及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量开腹组[(136.88±75.37)mL]多于腹腔镜组[(102.04±80.60)mL,P<0.05]和吸宫组[(50.00±41.77)mL,P<0.05],腹腔镜组与吸宫组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间开腹组[(65.04±18.89)min]与腹腔镜组[60.83±12.37)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸宫组[(20.83±10.69)min]短于腹腔镜组及开腹组(P<0.05)。保守治疗及减胎组的治疗均成功。5种方法的治愈率为100%,无子宫切除病例。结论：根据个体情况选择不同治疗方案可能改善宫角妊娠患者的疗效,以最小的损伤途径保持生殖器官的完整性;腹腔镜手术安全、有效、微创,已成为宫角妊娠治疗的主要手段。     

高龄原发性甲状腺恶性淋巴瘤合并气道狭窄患者1例围术期护理

总结1例高龄原发性甲状腺恶性淋巴瘤合并气道狭窄的患者行气管切开术,甲状腺部分切除术的围术期护理方法。术前给予心理支持,完善术前评估与准备;术后加强病情观察,饮食护理,实施个性化的气道护理与心理护理,并加强并发症的预防、观察及护理。患者于术后第19天病情稳定,携带金属套管出院,做好延续护理。     

肥胖对结直肠癌手术部位感染的影响

目的探讨肥胖对结直肠癌手术部位感染(SSI)的影响。方法回顾性调查2008年1月—2013年12月某院行结直肠癌根治性手术的215例患者,其中100例体重指数(BMI)≥25 kg/m2(肥胖组),115例BMI25 kg/m2(正常体重组),比较两组患者术中情况、术后恢复、手术并发症等指标。结果肥胖患者72例(72.00%)术中出血量60 mL,58例(58.00%)手术持续时间220 min,其中20例(20.00%)发生SSI;正常体重组中仅30例(26.09%)术中出血量60 mL,20例(17.39%)手术持续时间220 min,8例(6.96%)发生SSI。肥胖组患者术中出血量、SSI发病率高于正常体重组,手术持续时间、术后住院时间长于正常体重组,各组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论结直肠癌患者SSI发病率较高,肥胖、手术持续时间长、出血量多是结直肠患者SSI的危险因素。     

全膝表面置换术117例患者性别差异及原因分析

观察膝关节置换（total kneearthroplasty,TKA）患者性别差异并分析产生差异的原因。回顾性研究我院骨科117例TKA患者的性别差异、平均年龄、患病时间及各自骨赘比率差异。于我院行全膝表面置换术患者以女性为主,接受全膝表面置换术患者平均年龄男性为67.31±5.43岁,女性为62.45±8.47岁;总病程男性为13.72±6.71年,女性为10.11±5.61年;骨赘所占比率男性为30.43%,女性为17.02%。我院膝关节置换患者性别差异明显,影响因素较多,主要有骨关节炎发病比率、疾病耐受程度、社会心理学差异及其他因素。     

特发性正常压力脑积水脑脊液标志物的变化

目的 探讨特发性正常压力脑积水（iNPH）病人脑脊液（CSF）磷酸化tau蛋白（p-tau）、总tau蛋白（t-tau）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的变化。方法 前瞻性收集2018年6月至2020年2月经分流术临床确诊的16例iNPH为确诊组,同期行脑脊液释放试验无效的16例可疑iNPH为可疑组。采用酶联免疫吸附试验检测CSF中p-tau、t-tau、TGF-β1水平。结果 确诊组CSF中p-tau水平显著低于可疑组（P<0.01）,TGF-β1水平显著高于可疑组（P<0.01）。两组CSF中t-tau水平无统计学差异（P>0.05）。8例确诊iNPH术后7 d的CSF中p-tau、t-tau水平较术前均明显降低（P<0.05）,而TGF-β1水平与术前无统计学差异（P>0.05）。结论 本文结果提示CSF中p-tau、t-tau、TGF-β1在iNPH诊断、分流术效果评估中具有一定的作用。     

倾向性评分匹配法评价冠心病支架置入术后再狭窄

目的引入倾向性评分匹配法(PSM)比较伴糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者支架置入术后再狭窄的差异。方法回顾性分析在本院接受冠状动脉支架植入术患者资料,伴糖尿病的冠心病患者137例(CHD+DM组),单纯冠心病283例(CHD组)。使用SPSS软件的PSM功能对两组采用1∶1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本。匹配后的样本采用Cox比例风险模型评估支架术后再狭窄的危险因素。结果两组匹配成功各120例。Cox比例风险模型多因素分析,吸烟史(HR=2.50,95%CI:1.34~4.64,P=0.004)、高血压史(HR=2.24,95%CI:1.08~4.63,P=0.030)、肌酐清除率110ml/min(HR=3.12,95%CI:1.22~5.03,P=0.024)、冠状动脉多支病变(HR=2.15,95%CI:1.14~4.07,P=0.018)和伴糖尿病(HR=2.22,95%CI:1.14~4.33,P=0.020)是冠心病支架术后再狭窄的独立危险因素。PSM后,CHD+DM组1、3、5年的累计狭窄率分别为10.70%,40.30%和43.80%,CHD组为4.70%,23.70%和29.60%,差异有统计学意义(P=0.023)。结论应用PSM可以有效地均衡非随机研究组间的协变量,糖尿病是冠心病患者支架置入术再狭窄的危险因素。     

舒适护理对老年慢性心衰患者抑郁和焦虑的干预观察

目的 探讨舒适护理对老年慢性心衰患者抑郁和焦虑的干预作用,以寻求有效的护理方法.方法 80例老年慢性心衰患者随机分为舒适护理组（40例）和常规护理对照组（40例）.对照组患者行常规护理,舒适护理组在与常规组患者相同的常规护理的基础上采取舒适护理.采用医院焦虑抑郁量表对患者的抑郁和焦虑程度进行评估.舒适护理观察从人院时开始进行,分别在观察开始前和观察开始后1m进行与检测,并对结果进行比较与分析.结果 观察开始后1 m,两组患者的抑郁和焦虑得分均比观察开始前明显降低（P＜0.05、P＜0.01）,组间比较发现舒适护理组患者抑郁和焦虑程度比常规护理组有更明显的改善（P＜0.05、P＜0.01）.结论 舒适护理能够改善老年慢性心衰患者抑郁和焦虑状况,是值得临床应用的护理良法.     

睾丸精原细胞瘤MRI表现

目的 分析睾丸精原细胞瘤的MRI影像表现,以提高睾丸精原细胞瘤的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的14例睾丸精原细胞瘤MRI表现.结果 睾丸精原细胞瘤MRI表现呈团块状或结节状,边界清晰,T2WI呈均匀短T2信号,其内可见低信号分隔,扩散加权成像(DWI)扩散受限呈高信号,表观扩散系数(ADC)图呈低信号,增强后病变实质呈轻度强化,分隔强化较实质相对明显,时间-信号强度曲线(TIC)为缓慢上升型.结论 睾丸精原细胞瘤MRI表现具有一定特征性,对病变诊断具有重要诊断价值.