2型糖尿病颈动脉和下肢动脉粥样硬化的相关性研究

目的分析2型糖尿病患者颈动脉与下肢动脉粥样硬化的相关性以及影响因素。方法彩色多普勒超声检查结合临床相关资料。结果除年龄、男性因素外,高血压(OR:1.138,95%CI:1.02～1.27)是颈动脉硬化的独立危险因素;而HbA1c≥8%(OR:0.83,95%CI:0.69～1.031)是下肢动脉硬化的独立危险因素。颈动脉和下肢动脉粥样硬化之间存在相关性。在糖尿病病程5年的患者中,下肢动脉硬化的发生高于颈动脉硬化,两者相比,差异有显著性(P<0.01)。结论在2型糖尿病患者中,有高血压的患者易发生颈动脉硬化,而HbA1c≥8%的患者易发生下肢动脉硬化。各动脉硬化程度虽呈等级相关,但发生时间并不一致。有些患者可能在病程的早期就已经存在下肢血管病变,应用彩色多普勒超声可早期识别并积极干预,对减少2型糖尿病患者下肢动脉病的发生有积极的临床意义。     

抗苏氨酰tRNA合成酶抗体阳性的抗合成酶综合征的临床特征

  目的  探讨抗苏氨酰tRNA合成酶(threonyl-tRNA synthetase, PL-7)抗体阳性的抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome, ASS)的临床、血清学和影像学特征。  方法  收集2010年8月至2011年12月间北京协和医院诊治的5例抗PL-7抗体阳性ASS住院患者的资料, 总结其临床表现、实验室检查和影像学特征。  结果  5例ASS患者均有肌炎和肺间质病变, 发热4例, 多关节炎2例, 均未见雷诺现象和技工手。胞浆型抗核抗体阳性4例, 抗Ro-52抗体阳性3例。肺功能检测提示限制性通气功能和/或弥散功能障碍。胸部高分辨CT显示双下肺网格影和磨玻璃影, 伴牵拉性支气管扩张及散在实变影。大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺和/或甲氨蝶呤治疗取得较好的临床效果。  结论  抗PL-7抗体阳性的ASS以肌炎和肺间质病变为突出特征, 可伴发热和关节炎, 对免疫抑制治疗反应较好。     

槲皮素PVP固体分散体的制备及物相鉴定

目的用溶剂法制备槲皮素-PVP固体分散体并考察其溶出特性并对物相进行鉴定。方法采用溶剂法制备槲皮素-PVP固体分散体,通过溶出实验对槲皮素溶出率的测定研究固体分散体的溶出性质,利用差热分析（Differentialscanning calorimetry,DSC）、红外光谱分析（Infrared spectroscopy,IR）、粉末X衍射（X-ray powder diffractometry,PXRD）、扫描电镜（Scanning electron microscopy,SEM）等方法对其进行物相鉴定。结果槲皮素-PVP固体分散体的溶出速率相对其物理混合物有了明显的改善; 溶解实验显示固体分散体中槲皮素的溶解度有了显著的提高;热差分析及粉末X衍射结果表明固体分散体中槲皮素呈非结晶形式;扫描电镜下固体分散体中无槲皮素晶体。结论采用溶剂法制备槲皮素-PVP固体分散体可显著提高槲皮素的溶解度及溶出速度。     

多潘立酮凝胶剂的制备及质量考察

目的:制备多潘立酮凝胶剂,对其质量进行考察。方法:采用卡波姆等辅料制备多潘立酮凝胶剂。考察制剂的性状、pH和初步稳定性,采用紫外分光光度法测定多潘立酮含量,采用高效液相色谱法(HPLC)检查该制剂中有关物质。结果:所制备的多潘立酮凝胶均匀细腻、质量稳定;在10.0～30.0mg.L-1范围内,多潘立酮浓度与吸收度之间线性关系良好,r=0.9999;方法的平均回收率为99.04%,RSD为0.59%(n=9)。结论:所制备的多潘立酮凝胶剂工艺简单,含量测定结果准确,质量控制方法准确可靠。     

5例抗丙氨酰tRNA合成酶抗体阳性患者临床特征

目的探讨抗丙氨酰tRNA合成酶(alannyl tRNA synthetase,PL-12)抗体阳性的抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)患者的临床特征。方法分析2010年8月至2013年8月北京协和医院5例抗PL-12抗体阳性ASS住院患者的临床表现、血清学结果和影像学改变。结果 5例抗PL-12抗体阳性患者的基础疾病为皮肌炎2例,类风湿关节炎干燥综合征、系统性硬化症和间质性肺炎各1例。5例患者均有肺间质病变,4例为首发和突出表现,胸部高分辨计算机断层扫描显示双下肺网格影和磨玻璃影为主;肺功能提示限制性通气功能和弥散功能障碍。典型皮肌炎皮损和技工手各2例,肌炎、关节炎、雷诺现象和发热各1例。胞浆型抗核抗体阳性4例,抗Ro-52抗体阳性4例,抗SSA抗体阳性1例。5例患者中4例应用大剂量糖皮质激素(0.8~1.5 mg·kg-1·d-1)联合环磷酰胺(100 mgd),1例还联用了甲氨蝶呤和环孢菌素A,1例单独应用雷公藤多甙。治疗后3例患者病情好转,2例患者病情稳定。结论抗PL-12抗体与肺间质病变密切相关,而肌炎少见。     

高效液相色谱法测定新疆一枝蒿中一枝蒿酮酸的含量

目的 建立新疆一枝蒿中一枝蒿酮酸含量测定的方法.方法 采用高效液相色谱法(HPLC),SupelcosilTMLC18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.4%磷酸水溶液(50∶50);流速0.8 ml·min-1,柱温30℃,检测波长243 nm.结果 一枝蒿酮酸和其他组分可达基线分离,线性范围0.042 4～0.212 0 μg(r = 0.999 6),平均回收率为96.4 %,方法精密度RSD=2.5%(n=3).结论 该法操作简便快速、准确灵敏,分离效果好,可为新疆一枝蒿质量控制提供方法依据.     

显微镜下多血管炎和肉芽肿性多血管炎死因及临床特点

目的研究并比较肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)和显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)死亡病例的死因及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院因MPA或GPA住院的病例,评估疾病活动度,并统计分析两组死因及疾病特点。结果 455例诊断为GPA或MPA的住院患者中,死亡49例(GPA 15例,MPA 34例),MPA病死率明显高于GPA(14.6%vs.6.8%,P0.05)。GPA死亡患者的平均年龄明显低于MPA[(47.2±17.7)岁vs.(69.4±9.3)岁,P0.001]。MPA生存时间中位数明显低于GPA(3.85个月vs.10.00个月,P0.05)。起病3个月内死亡的MPA患者明显高于GPA(44.1%vs.6.7%,P0.05)。MPA患者五因子评分明显高于GPA[(3.2±1.0)vs.(1.5±0.5),P0.001]。GPA患者首要死因是原发病活动导致出血(53.4%),而MPA首要死因是感染(55.9%)。两组死因累及的首要系统均为呼吸系统,MPA占82.4%,GPA占66.7%。MPA组合并肺间质病变明显高于GPA(44.1%vs.13.3%,P0.05);而合并耳鼻喉表现明显低于GPA组(2.9%vs.66.7%,P0.001)。肺部感染病原分析显示,最常见为细菌感染,其次是真菌感染;且MPA组合并真菌感染(58.8%vs.26.7%,P0.05)及混合感染(44.1%vs.13.3%,P0.05)的发生率均高于GPA组。结论与GPA相比,MPA病死率高,且MPA患者病情重,进展快,易发生严重感染。     

系统性红斑狼疮合并胸腺瘤的临床特点分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并胸腺瘤的的临床特点。方法回顾性分析1984年至2015年北京协和医院收治的SLE合并胸腺瘤患者的临床资料,分析临床特点、实验室检查、治疗方式和预后,并与同期国内外报道的SLE合并胸腺瘤的病例资料进行比较。结果 SLE合并胸腺瘤住院患者共11例,占SLE患者的1.55‰,占胸腺瘤患者的1.07%。女性10例,男性1例。SLE平均起病年龄25.5岁,平均确诊年龄26.4岁,胸腺瘤的平均确诊年龄28.5岁。SLE进展至胸腺瘤的平均病程为2.1年。确诊胸腺瘤时SLEDAI均值为3.6。5例患者行胸腺切除术,1例患者放疗。4例胸腺瘤标本可用于WHO分型,A型2例,AB型1例,C型1例。8例患者随访3~92月,6例SLE稳定,1例SLE活动,1例死于肿瘤转移。与国内外文献报道资料相比,本研究中的SLE合并胸腺瘤患者年龄偏小,发现胸腺瘤后的手术切除率偏低。结论 SLE合并胸腺瘤并非偶然现象,胸腺瘤症状隐匿,可能参与SLE发病。胸腺切除可能有助于SLE的临床缓解,应引起临床医师的重视。     

抗r-RNP抗体阳性的不典型系统性红斑狼疮合并神经系统损害一例

患者女,２２岁。因间断发热３年,左上肢无力２个月,于１９９８年６月２６日入院。１９９５年６月出现不明原因发热,予抗炎、抗结核治疗无效,同时伴有脱发。抗核抗体（ＡＮＡ）２次检查结果分别为：１∶５,１∶４０,抗核糖体抗体（抗ｒＲＮＰ抗体,免疫印迹法）３...