经皮椎弓根钉棒跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经皮椎弓根钉棒跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年3月-2018年1月周口市中心医院骨关节外科收治的99例胸腰椎骨折患者的临床资料,男性54例,女性45例;年龄24~63岁,平均41.0岁;致伤原因:高处坠落伤25例,摔伤37例,道路交通伤37例;骨折部位:T1123例、T1222例、L127例、L227例;骨折类型:压缩性骨折51例,爆裂性骨折48例。将入选的患者根据手术方式的不同分为A组(n=53,开放椎弓根钉棒系统治疗)和B组(n=46,经皮椎弓根钉棒系统治疗)。比较两组患者围术期指标、功能改善、疼痛情况、影像学指标情况,记录两组术后并发症发生率。结果 B组患者手术时间[(81.6±5.3)min vs.(102.8±4.8)min]、住院时间[(8.1±1.4)d vs.(11.1±1.9)d]短于A组,术中出血量[(52.8±4.1)mL vs.(66.6±3.1)mL]少于A组(P<0.05);B组术后1、3、12个月VAS评分均低于A组[(3.6±0.4)分vs.(4.6±0.4)分,(2.4±0.4)分vs.(3.5±0.4)分,(0.9±0.2)分vs.(1.8±0.2)分,P<0.05],Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于A组[(25.1±3.3)分vs.(33.2±3.9)分,(16.9±2.4)分vs.(23.7±3.7)分,(9.2±1.1)分vs.(15.8±2.2)分,P<0.05]。两组患者术后即刻、术后12个月后凸Cobb角较术前下降,伤椎前缘相对高度较术前升高(P<0.05);但A、B两组术后即刻、术后12个月后凸Cobb角、伤椎前缘相对高度比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(15.09%vs. 10.87%,P>0.05)。结论相对于开放椎弓根钉棒系统治疗,经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折,在获得同等治疗效果的基础上,具有创伤小、术后恢复快等优势,同时还可有效改善术后疼痛及腰椎功能,不增加术后并发症发生率,临床应用价值较高。     

应用纤维内镜治疗梗阻性脑积水

目前临床应用的神经内镜多以硬质内镜为主，其在穿刺点定位、镜身与脑室结构的适应性、观察操作的视野角度等方面受到一定的限制。笔应用OLYMPUS CHF TYPEP-20纤维内镜对梗阻性脑积水患进行手术治疗，弥补了硬质神经内镜的上述缺陷。     

应征入伍青年心理健康测查的调查

目的评定应征入伍青年心理健康状况。方法对我市885名应征入伍青年进行心理健康测查(PHI),并将结果与全国常模比较。结果应征入伍青年在PHI量表中除L、F、SOM、DEP、HYP外均明显高于常模(P<001)。当T分≥60分为异常值时F、PSD、UNR、HMA四项异常人数大于全国常模(005-001)。结论PHI量表可以应用征兵体检中,用组内常模比较效果更好,PHI在保障兵源质量上有着重要意义。     

应用纤维内镜治疗脑室系统疾病探讨

目的：目前的神经内镜多以硬质内镜为主，它在穿刺点定位、镜身与脑室结构的适应性、观察操作的视野角度等方面具有一定的限制。笔者应用OLYMPUS CHF TYPEP-20纤维内镜对适应病例进行手术治疗，旨在弥补硬质神经内镜的上述缺陷。方法：应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗：分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔造瘘术；梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术。结果：本组27例，均手术成功，不良反应较轻。术后颅内压增高症状均得到缓解。追踪观察3—20个月，无症状复发者。结论：Olympus CHF TYPEP-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要，可顺利抵达病变部位，操作灵活可靠；显示图像能明确分辨出精细脑室结构；镜体柔软，适应脑室结构，损伤更小；因视野范围较大，可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作。其图像质量较硬镜稍差；其位置感与距离感亦差     

以左下腹痛为首发症状的晚期胃癌一例

患者,男,25岁,某部队战士.因左下腹阵发性胀痛伴腹泻1月余于2004年3月23日收入我院.患者腹泻10余次/日,为黏液样便,肛门时有脓血性分泌物流出,伴有里急后重感,并有乏力、纳差,无恶心、呕吐、发热.     

心理亚健康大鼠模型的建立及评价

目的建立心理亚健康大鼠模型,并采用行为学、代谢组学、因子分析等方法对模型进行综合评价。方法模拟人在竞争激烈的社会环境中因饮食不节、作息不规律、精神压力过大、社交失败所致的心理亚健康状态,采用非躯体复合因素即空瓶应激、旁观电击应激、饮食不节应激、昼夜不分应激、社交失败应激等建立心理亚健康大鼠模型。进行糖水偏爱、高架十字迷宫、明暗箱、旷场等行为学实验,观察大鼠体质量和脏器指数,同时采用基于行为学的因子分析和代谢组学对模型进行评价。结果大鼠体质量和脏器指数未发生明显变化;但糖水偏爱率显著降低(P0.05),在高架十字臂中的开臂次数比例和开臂时间比例明显减少(P0.05),在避暗实验中错误次数及暗箱停留时间显著增加(P0.05、0.01)。因子分析从宏观的行为学数据中挖掘出3个公因子:抑郁焦虑因子、记忆因子和其他因子。代谢组学分析显示,PLS-DA图中模型组和对照组沿t[1]轴明显分开,并确认高密度脂蛋白、醋酸、谷氨酸、肌酸、胆碱、甜菜碱和苏氨酸7种差异代谢产物。结论建立的心理亚健康大鼠模型能够在一定程度上反映人类的心理亚健康状态,所用的评价方法科学合理、稳定可靠、可行性较好,可为其机制研究及相关药物作用机制研究提供依据。     

纤维内镜治疗部分脑室系统疾病探讨

目的目前的神经内镜多以硬质内镜为主，它在穿刺点定位、镜身与脑室结构的适应性、观察操作的视野角度等方面具有一定的限制。笔者应用Olympus CHF TYPE P-20纤雏内镜对适应痛例进行手术治疗，旨在弥补硬质神经内镜的上述缺陷。方法应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗：分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔连瘘术；梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术。结果该组35例，均手术成功，不良反应较轻。术后颅内压增高症状均得到缓解。追踪观察3～20个月，无症状复发者。结论Olympus CHF TYPE P-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要，可顺利抵达病变部住，操作灵活可靠；显示图像能明确分辨出精细脑室结构；镜体柔软。适应脑室结构。损伤更小；因视野范围较大，可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作。其图像质量较硬镜稍差；其位置感与距离感亦差于硬镜，进行手术前应充分熟悉其性能。     

经颅磁刺激治疗精神分裂症的研究进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)由Barker等学者于1985年首先创立,是一种作用于大脑皮层的无创的电生理技术,主要用于基础神经科学研究和精神神经疾病的治疗.     

西安市家庭医师签约式服务现状及影响因素

目的调查西安市家庭医师签约式服务签约率及影响因素,为提高签约率提供科学依据。方法采用整群抽样方法,抽取西安市5家社区卫生服务中心辖区内1 200位居民,利用自制《西安市家庭医师签约式服务现状调查表》,对签约率进行调查,利用多因素logistic回归分析签约率的影响因素。结果研究结果显示,对西安市家庭医师签约式服务模式知晓的有499人,知晓率为44.32%。其中60岁居民知晓率最高(48.43%),本科及以上居民知晓率最高(78.57%),慢性病患者的知晓率更高(66.99%),距离较近居民知晓率更高(66.96%)。利用多因素logistic回归分析西安市家庭医师签约式服务签约率影响因素发现,年龄(OR=1.128)、是否慢性病患者(OR=2.231)、家庭医师签约式服务知晓率(OR=2.109)、社区卫生服务机构诊疗水平(OR=1.973)、社区卫生服务机构医疗设施(OR=1.423)、家庭医师服务模式诊疗流程(OR=1.980)。年龄越大(老年人)、慢性病患者、知晓率高、诊疗水平满意度高、医疗设施满意度高、诊疗模式满意度高,签约率越高。结论西安市家庭医师签约式服务签约率仍较低,主要是由于对西安市家庭医师签约式服务模式知晓率低,对诊疗水平、医疗设施、诊疗流程满意度低。建议相关卫生部门加大宣传力度,提高社区卫生服务人员诊疗水平,提升社区卫生服务机构医疗设施,改善家庭医师服务模式诊疗流程。