中国南方某农村地区人与猪戊型肝炎病毒的检测和部分序列分析

目的调查中国南方某农村地区戊型肝炎病毒（HEV）人株与猪株的相关性。方法应用逆转录-巢式聚合酶链法（RT—nPCR）对一般人群中HEV-IgM阳性者、急性戊型肝炎患者和当地某养猪场的猪进行HEV RNA检测，并对HEV RNA阳性标本进行克隆测序和序列分析。结果132份猪粪便标本中13份为HEV RNA阳性；26份IgM阳性一般人群血清标本中有4份HEV RNA阳性；4例急性戊型肝炎患者中有1例的血清和粪便标本为阳性。序列分析发现该地区HEV人株与猪株在ORF2部分区域的核苷酸序列同源性为89．3％～100．0％，这10株HEV序列与HEVⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型在同一区域的核苷酸序列的同源性分别为78．7％～84．7％、83．3％～85．3％、76．0％～80．0％和84．7％～95．3％。结论该地区人群及猪群中流行的HEV同属基因Ⅳ型。     

纤维内镜手术治疗脑室系统疾病

目的应用O lympus CHF P-20纤维内镜对适应病例进行手术治疗,旨在弥补硬质神经内镜的部分缺陷。方法应用纤维内镜对适应病例实施手术治疗:分隔性脑积水、透明隔囊肿行透明隔造瘘术;梗阻性脑积水行第三脑室底造瘘术。结果本组27例,均手术成功,不良反应较轻。术后颅内压增高症状均得到缓解。追踪观察3~20个月,无症状复发者。结论O lympus CHF P-20纤维内镜完全适合脑室系统手术需要,可顺利抵达病变部位,操作灵活可靠;显示图像能明确分辨出精细脑室结构;镜体柔软,适应脑室结构,损伤更小;因视野范围较大,可达到硬镜不能达到的区域进行观察、操作。其图像质量较硬镜稍差;其位置感与距离感亦差于硬镜,进行手术前应充分熟悉其性能。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折78例

目的研究和评价动力髋螺钉在股骨粗隆间骨折中的应用。方法自1998年8月～2005年8月对78例股骨粗隆间骨折进行动力髋螺钉内固定手术治疗。结果全部病例均得到10个月～5年的随访,骨折全部愈合,优良率91.2%,无其他重大并发症,无髋内翻畸形,关节活动良好。结论此钉设计合理、性能坚固,起到早期离床下地活动的作用,减少卧床并发症。此钉是治疗老年粗隆间骨折的理想内固定物。     

西拉普利对急性心肌梗死患者压力反射敏感性的影响

目的评价顿服西拉普利5mg对无合并症急性心肌梗死(AMI)患者压力反射敏感性(BRS)的影响。方法入选23例无合并症的AMI患者为西拉普利组,在其症状发生后2～4天测基础BRS一次,然后口服西拉普利5mg,3h后再测BRS。安慰剂组10例,入选条件相同,口服安慰剂,在同时间测定BRS,从而排除BRS自身的变化。结果服用西拉普利5mg3h后,BRS中位数值从3.769ms/mmHg上升到5.247ms/mmHg(P<0.05),其中54%患者的BRS值上升大于0.5ms/mmHg。对照组服药前后BRS无变化。结论西拉普利可显著改善AMI患者早期的BRS。     

非酒精性Wernicke脑病临床特征分析

目的 总结非酒精性Wernicke脑病的临床特点及诊断和治疗策略。方法 收集16例非酒精性Wernicke脑病患者，其中男7例，女9例，年龄28~77（56.3±15.2）岁。16例患者均无长期饮酒史、均存在硫胺素缺乏的病因，10例为胃肠道手术后，3例为恶性肿瘤化疗，1例为慢性结肠炎呕吐，1例为神经性厌食，1例为妊娠呕吐。总结16例患者临床表现、辅助检查资料、治疗及转归情况。结果 16例患者临床表现为有明确营养不良史14例，眼征12例，共济失调9例，精神障碍10例。有典型"三主征"的患者3例（18.8%）。8例出现颅MRI特征性表现。给予大剂量维生素B1治疗后症状完全缓解12例，部分缓解4例。结论 对可能存在硫胺素缺乏的患者需要高度警惕并发非酒精性Wernicke脑病，临床诊断不应局限于经典的"三主征"，尽早识别及足量应用维生素B1是治疗非酒精性Wernicke脑病的关键。     

LASIK术后应用重组人表皮生长因子衍生物的近期疗效及安全性

目的:通过前瞻性观察重组人表皮生长因子衍生物(re-combinant human epidermal growth factor,rhEGF)早期应用于准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后患者的角膜反应,评价外源性表皮生长因子对术后角膜上皮修复作用及安全性。方法:采用随机、单盲、非平行对照的方法,抽取LASIK后患者,设EGF组和对照组。比较、分析两组病例术后1,3wk;1,3mo的裸眼视力、屈光度、疼痛、畏光、异物感、眼干、角膜上皮点状染色、混合性充血、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer’s Test、角膜上皮下雾状混浊(Haze)等情况的变化及药物毒性。结果:术前、术后两组间性别、年龄、屈光度无统计学差异。术后3mo时EGF组综合指数优于对照组(P<0.05)。两组术前、术后均无疼痛、畏光感者;术后1wk两组均出现个别患者觉异物感(P>0.05),随后症状消失;术后1wk和3mo时部分患者觉眼干感,EGF组明显较对照组轻(P<0.05)。两组均未发生Haze病例;术后1wk和3mo时EGF组Schirmer’s Test值明显优于对照组(P<0.05)。观察全程中未出现药物毒副作用。结论:重组人表皮生长因子衍生物能减轻LASIK后眼表刺激症状,促进角膜上皮机械性损伤的修复,稳定泪膜,安全、无毒副作用。     

"动物实验室管理系统"软件的构建及功能

根据动物实验室管理信息的规范化、科学化要求，结合实际工作经验，作者设计了9个功能模块、一个基础模块和一个系统模块，基本涵盖了动物实验室全部工作，初步构建起动物实验室管理系统，并简要介绍了其主要功能及技术特点，对其优点及目前的不完备性进行了讨论。     

263例眼外伤临床分析

为防治眼外伤,对263例眼外伤进行了临床分析,介绍了各种眼外伤的构成比、致伤原因、临床表现,以及眼外伤与年龄、性别、职业的关系。在眼外伤中,理化损伤以工伤为主,绝大部分可预防,伤后的现场抢救对预后至关重要。     

北京医耗联动综合改革对中医医疗服务项目的影响

医疗服务价格是医疗卫生体系的重要组成部分,医疗服务价格改革是当前医改的核心内容之一 [1]. 国家有关部门自 2009 年深化医药卫生体制改革以来多次在文件中明确指出,要坚持推进医疗服务价格改革,理顺医疗服务比价关系,提升反映医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低药品、耗材等收入占比,不断优化医疗费用结构 [2].     

超声测量胃窦横截面积指导脓毒症患者早期个体化肠内营养实施的应用价值分析

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例, EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施, 综合ICU采用常规的营养治疗策略。统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性, 绘制ROC曲线, 获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性。对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等, 分析不同策略的优劣性。结果两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67%)显著高于常规治疗组(10.00%), 经积极早期的个体化治疗, 第3天发生率仅为10.00%, 显著低于常规治疗组(40.00%);治疗至第5天, 超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态...