一起亚硝酸钠食物中毒的调查分析

<正>1 中毒始末 2001年8月25日12时许,延吉市某单位8人到九龙钓鱼池饭店共进午餐,主菜是烤全羊肉、羊汤。进食约10分钟,1人自觉不适,头痛、头晕、恶心、皮肤青紫及呼吸困难,到13时30分陆续又有6人出现中毒症状。14时10分至15时全部到延边医院就诊,临床诊断为亚硝酸中毒,经吸氧、对症治疗后脱险,晚上12时用空运来的特效药亚甲兰治疗后痊愈出院。8月25日16时延边卫生防疫站接到延边医院的食物中毒报告,立即到医院调查询问,并赶赴食物中毒现场,进行现场检查、采样及询问调查,并对现场进行控制。迅速查明中毒食物和中毒原因,制止了中毒的蔓延扩大。     

为何堪萨斯分支杆菌素称PPD-Y、胞内分支杆菌素称PPD-B

问 :为何堪萨斯分支杆菌素称ＰＰＤ Ｙ ?胞内分支杆菌素称ＰＰＤ Ｂ ?答 :由分支杆菌提取的蛋白质衍化物称为分支杆菌素。分支杆菌素的命名 ,一般是以该分支杆菌名称的第一个字母大写来表示的 ,如 :鸟分支杆菌 (Ｍ ａｖｉｕｍ) ,其分支杆菌素纯蛋白衍化物即为ＰＰＤ Ａ ;偶然分支杆菌 (Ｍ ｆｏｒｔｕｉｔｕｍ) ,其分支杆菌素即为ＰＰＤ Ｆ。但也有例外 ,如堪萨斯分支杆菌素不称ＰＰＤ Ｋ ,而称ＰＰＤ Ｙ。其原因是 :最早发现该菌的是Ｐｏｌｌａｋ(195 1年 )及Ｂｕｈｌｅｒ (195 3年 ) ,他们从患者痰及尸检材料中发现与结核分支杆菌不同的分…     

力肽及精氨酸在大鼠移植肠缺血再灌注损伤治疗中的作用

目的：探讨L－精氨酸（L-Arginine,L-Arg)和力肽在大鼠小肠移植（small bowel transplantation,SBT)缺血再灌注损伤中的治疗作用和协同效应。方法：将64只大鼠随机分为4组，对照组（n=16)行虚拟手术，给予普通饲料喂养；sTPN组（n=16)行同系小肠移植（syngeneic SBT)，接受力肽强化的全胃肠外营养;dTPN组（n=16)行同系小肠移植，接受力肽强化的全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN);aTPN组（n=16)行小肠移植，给予加用L－Arg和力肽的肠外营养。各组于术后20min和术后8d(POD8）取材。结果：小肠移植术后20min，移植肠中度缺血再灌注损伤表现，移植肠粘膜一氧化氮（nitric oxid,NO)水平降低，丙二醛（malondialdehyde,MDA)含量升高，术后8d,aTPN组移植肠粘膜NO水平高于对照组及dTP组（P＜0．05，P＜0．01），dTPN组及aTPN组移植肠粘膜谷氨酰胺（glutamine,Gln)含量均高于sTPN组（P＜0．01，P＜0．01）；aTPN组较显著；dTPN组及aTPN组移植肠的绒毛高度、粘膜厚度均明显大于sTPN组。结论；大鼠在接受同系异体小肠移植术后，力肽强化的肠外营养液可促进移植小肠粘膜结构的修复，L－Arg可增强力肽对移植肠粘膜修复的作用。     

精神药物等的副反应

编辑 :本期综合 12篇这方面稿件 ,由 11个单位2 0位作者所撰写。本刊把某些稿件以摘要形式综合刊出 ,主要是为了可使读者看到更多内容。限于篇幅 ,这些来稿不能全文发表 ,表示歉意1　氯丙嗪依赖李卫东 :氯丙嗪属于抗精神病药物 ,一般不归属于精神活性物质 ,但个别病例亦可形成依赖。报告1例 ,患者男 ,4 8岁 ,因失眠、行为紊乱 2 9年 ,兴奋吵闹 3天而入院。曾在某部队医院住院 ,具体诊断及用药不详 ,住院 6个月好转出院 ,出院后一直服氯丙嗪 ,日最大剂量 2 5ｍｇ× 10 0片 ,平时也在 2 5ｍｇ× 5 0片左右。减量后患者即感心烦、坐立不安 ,疲…     

精神药物的副反应

编辑 :本文综合由 10个单位 16位作者所写的11篇稿件。欢迎有关临床上少见而能确诊的精神药物副反应的稿件。1　氯丙嗪致皮肤水疱杨静艳、金峰 :抗精神病药引起大疱样皮肤损害较少见 ,现报告 2例女性患者服用氯丙嗪在短时间内出现水泡样皮肤损害。例 1,38岁 ,既往无药物过敏史。入院查体正常 ,诊断双相情感性障碍躁狂相。服碳酸锂缓释片0 3ｇ/ｄ ,氯丙嗪 5 0ｍｇ/ｄ ,肌注氟哌啶醇 10ｍｇ。数小时后双手腕以下微红 ,次晨颜面及颈部出现散在凸出皮肤表面的红色丘疹 ,双手肿胀 ,渐加重。第 3日颜面、颈部、四肢可见散在大水泡样皮肤损害。即…     

肿瘤间质比及肿瘤浸润性淋巴细胞对晚期结直肠癌的预后价值

目的:研究结直肠癌肿瘤间质比（tumor-stromaratio ,TSR ）及肿瘤浸润性淋巴细胞（tumor-infiltratinglymphocytes,TIL）与结直肠癌患者的预后相关性。方法:收集浙江大学医学院附属第二医院病理科2007年1 月至2009年12月手术切除的原发性Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌218 例病理资料进行回顾性分析,通过HE染色评估肿瘤组织中间质成分所占比例及淋巴细胞浸润情况,并分析不同分组对患者预后生存的影响。结果:218 例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者中低TSR 组总体生存率明显高于高间质组（P<0.05）。TSR 与各项临床特征及病理指标,如性别、年龄等无关（P>0.05）。TSR 及TIL 均为Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的独立预后因子。高淋巴细胞浸润组患者总体生存率明显高于低淋巴细胞浸润组患者,在低间质组中高淋巴细胞浸润组的患者总体生存率高于低淋巴细胞浸润组患者（P<0.05）。 结论:肿瘤间质比及肿瘤浸润性淋巴细胞对结直肠癌预后均相关,在常规病理诊断中通过对这两项指标的综合评估,可作为辅助指标对结直肠癌患者的预后预测、临床治疗选择提供依据。      

腰围与心率变异性相关性分析

目的探讨腰围对心率变异性（HRV）的影响。方法193例研究对象按腰围分为正常与异常两组。检测HRV、BMI、腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿酸等指标。结果腰围异常组除LF/HF外HRV各指标均低于正常组（P〈0.01）;协方差分析校正年龄、性别、吸烟、腰围、SBP、DBP、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿酸后HRV所有指标差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论腰围可影响HRV,腰围异常时HRV降低。     

CKD-EPI公式在我国老年慢性肾脏病患者中的适应性研究

目的 探讨慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式在中国65岁以上老年慢性肾脏病（CKD）患者中评估肾小球滤过率（GFR）的适用性及其应用价值,为临床评估CKD患者GFR提供一定的依据.方法 选择我院老年肾脏病科CKD患者146例作为研究对象.首先采用CKD-EPI公式计算eGFR,然后予标准化GFR进行相关性分析.结果 相关性分析提示eGFR与sGFR呈正相关（r =0.776,P＜ 0.01）.不论在总体的适用性,还是以60ml·min^-1· （1.73m^2）-1为分界点时：CKD-EPI公式得出的eGFR与sGFR均显示明显的相关性.eGFR与sGFR的平均偏差为（-1.79±13.42）ml·min^-1·（1.73 m^2）-1（配对t检验,t=1.249,P=0.214）,当sGFR＞60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时偏差较大,偏差值为（-3.03±11.11）ml·min^-1·（1.73m^2）-1,当sGFR＜60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时,偏差较小,偏差值为（-0.70±14.27） ml·min^-1·（1.73 m^2）-1,但偏差均无统计学意义（P＞0.05）.eGFR的15％、30％及50％符合率分别为43.15％、69.86％和86.99％.其中sGFR＞60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时符合率较好,分别为60.47％、93.02％及100％,而sGFR＜60 ml·min^-1·（1.73m^2）-1时符合率稍差,分别是34.95％、60.19％及81.55％.结论 CKD-EPI公式在应用于我国65岁以上老年CKD患者评估GFR时,准确性较高,CKD-EPI公式在评估较高的GFR时,与sGFR偏差较小,说明在老年CKD患者中CKD-EPI公式有低估GFR的倾向,其评估中国65岁以上老年CKD患者GFR的适用性尚需进一步扩大样本量,以协作组的方式进行大规模研究.     

干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

创伤引起的脊髓损伤通常导致严重的肢体瘫痪,目前,药物疗法和康复疗法治疗脊髓损伤的效果并不明显.近年来,干细胞移植因其理论上的可行性及实验中可观的效果引起国内外学者广泛关注,用于移植的干细胞包括胚胎干细胞、神经干细胞、间充质干细胞及诱导性多能干细胞等.笔者查阅了国内外相关文献,在本文中将对不同干细胞移植治疗脊髓损伤的现状及前景作一讨论和分析.     

老年人气管、支气管异物误诊分析

目的：提高对老年人气管，支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法：回顾性总结分析近十余年来收治的老年人气管，支气管异物16例。结果：16例中仅有2例入院时确诊，12例误诊，分别误诊为慢支炎肺气肿并感染，肺炎，支气管哮喘，肺结核、疑肺癌；2例漏诊，全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽，咳痰伴发热9例，咯血4例，异物滞留气管、支气管时间1d-26个月，11例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出，1例经硬管支气管镜取出，结论：老年人气管，支气管异物临床症状不典型。容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊，纤支镜检查，是确诊和治疗老年人气管，支气管异物的有效方法。