代谢综合征不同诊断标准时心率变异性的差异

目的探讨不同诊断标准下代谢综合征（MS）对心率变异性（HRV）的影响。方法分析WHO、ATPⅢ、CDS及IDF标准下的MS患者24h．HRV指标。结果①4个MS组与正常对照组比较，SDNN、SDANN、SDNNindex、VLF、LF及HF降低，差异有统计学意义（均P〈0．05）。②4组HRV各指标间比较差异无统计学意义。结论4个标准下MS患者HRV指标均降低。MS患者同时存在交感及迷走神经功能损害。4个MS诊断标准对HRV的影响是一致的。     

早期复苏目标导向治疗对感染性休克患者的影响

目的探讨早期复苏目标导向治疗(earlygoal-directed therapy,EGDT)对感染性休克患者的影响。方法46例感染性休克患者予以EGDT,目标为于确诊8h内中心静脉压达到8～12mmHg,尿量达到≥0·5ml/Kg·h以上,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)达到≥0·70,优先达到的次序CVP→MAP→ScvO2。EGDT完成后根据中心静脉血气结果将患者分为ScvO2≥0·70组和ScvO2<0·70组,观察病死率和中心静脉血气结果等的差异。结果实施EGDT后,ScvO2≥0·70组患者(28例)的病死率为28·6%,显著低于ScvO2<0·70组(61·1%,11/18,P<0·05)。ScvO2≥0·70组的PO2为440·5±8·7,显著高于ScvO2<0·70组(36·1±7·8,P<0·05)。ScvO2≥0·70组的PCO2为440·5±8·7,显著低于ScvO2<0·70组(53·8±21·9,P<0·05)。两组间pH的差异无统计学意义(P>0·05)。结论EGDT有助于改善感染性休克患者的预后。     

老年慢性咳嗽患者的诊疗现状探讨

目的了解广州地区老年慢性咳嗽患者的诊疗状况。方法以广州市第一人民医院呼吸内科及老年病科门诊就诊的老年慢性咳嗽患者为对象,纳入本研究的老年慢性咳嗽患者必须符合《咳嗽的诊断与治疗指南》的诊断标准。通过问卷调查的方式,了解其病情及诊断、治疗史。结果共744例老年老年慢性咳嗽患者,平均年龄(72.2±8.32)岁,其中男性374例(50.26%),女性370例(49.74)%,平均病程为(57.3±87.34)个月。82.26%患者曾被诊断"慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管炎"。92.07%患者曾使用抗生素,93.01%患者使用止咳药。仅有0.806%患者治疗后症状完全缓解,9.54%患者明显缓解。结论慢性咳嗽存在明显误诊、误治情况,对于慢性咳嗽的病因及诊治有待继续深入探讨研究。     

高龄患者医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨高龄患者医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌构成及其耐药情况。方法对2011年1月-2012年4月本院综合病房收治的198例高龄HAP患者痰标本中分离出的病原菌进行细菌鉴定,采用Kirby—Bauer法检测其耐药性。结果分离出病原菌共308株,革兰阴性细菌187株（60．71％）,革兰阳性细菌94株（30．52％）,其中MRSA34株,占所分离金黄色葡萄球菌的73．91％,真菌27株（8．77％）。前4种病原菌分别为铜绿假单胞菌（21．75％）、金黄色葡萄球菌（14．94％）、大肠埃希氏菌（12．66％）和肺炎克雷伯菌（11．04％）,且普遍呈现多重耐药。结论高龄患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及条件致病菌的分离率及耐药率有增加趋势,建立细菌耐药预警机制,早期、规范使用抗生素意义重大。     

钛表面人工肽抑制格登链球菌生长的实验研究

摘要： 目的 检测自主设计合成的人工肽在钛表面的吸附情况及吸附后的抗菌效果, 为种植体抗菌的实验研究提供新的思路。方法 使用 ExPASy ProtParam、 ProtScale 软件、 圆二色光谱和 Zeta 电位仪等, 分析或测定人工肽与抗菌肽的各项理化性质及结构特征。利用常温孵育的方法将人工肽锚定于钛表面。使用 X 射线光电子能谱与原子力显微镜检测人工肽在钛表面的吸附。通过共聚焦激光显微镜观察锚定于钛表面的人工肽对格登链球菌的抑菌作用。使用透射电镜检测游离人工肽与抗菌肽对格登链球菌结构的破坏作用。结果 自主设计合成的人工肽仍具有抗菌肽发挥抗菌作用所需的各项理化性质及结构特征。在孵育于 5 g/L 人工肽的 PBS 溶液中的钛片表面即可检测到人工肽的吸附, 且该试件对格登链球菌的存活及黏附均有一定的抑制效果。结论 自主设计合成的人工肽实现了在钛表面吸附并抑制格登链球菌生长的设想。     

卷曲霉素深部肌内注射致双上臀深部溃疡一例原因分析及护理

正患者,女,26岁,颈部淋巴结核及血行播散型肺结核,慢性起病,病程较长。患者于2015年4月入住解放军第三〇九医院结核科,曾予以大剂量激素冲击治疗,后行规律抗结核治疗,为进一步治疗结核,2015年5月开始双侧臀大肌肌内注射卷曲霉素,首次注射后0.5 h即出现注射部位硬结、疼痛,患者未予特殊处理,自行用热毛巾湿敷,疼痛、硬结未见改善。注射完1个疗程(6个月)后,因患者症状好转,     

中西医结合呼吸康复学教学探索与实践

中医康复是呼吸康复医学的重要组成部分,其独特的医学理论与现代康复医学相辅相成。康复的发展离不开人才的培养,而人才的培养离不开教育。根据《中西医结合呼吸康复学》《中医肺康复学》的编写经验、结合广州中医药大学中西医结合呼吸康复学课程的教学实践及临床经验,深入探讨如何更有效地推进中西医结合呼吸康复学的教学工作,以期培养出更多具备专业素养和实践能力的康复专业优秀人才。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌中NF-κB通路的研究

目的:研究COPD大鼠骨骼中磷酸化NF-κB通路蛋白的表达情况及意义。方法:采用气管内滴入脂多糖+反复熏香烟法复制COPD大鼠动物模型。Western blot方法测定大鼠骨骼肌内磷酸化NF-κB蛋白的表达,ELISA法测定大鼠血清及膈肌中IL-1β的表达。结果:Western blot结果显示,COPD大鼠骨骼肌中磷酸化NF-κB蛋白的表达均较对照组明显升高(P0.01);ELISA结果显示,IL-1β在血清及骨骼肌中的表达均升高(P0.01);NF-κB与IL-1β水平呈显著正相关(r=0.55,P0.01)。结论:COPD大鼠骨骼肌中NF-κB表达上调,IL-1β可激活骨骼肌中NF-κB通路。     

健身气功治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验系统评价

目的:系统评价健身气功对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Central(Cochrane library)、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data、CBM等数据库,检索有关中医气功治疗COPD稳定期的随机对照研究(RCT),检索时限均为自建库至2018年1月,由两位研究者独立按照纳入与排除标准文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。纳入20个随机对照研究,共1824例患者。结果:与基础治疗比较,中医健身气功疗法联合基础治疗能有效改善患者肺功能,FEV1%[MD=5.34,95%CI(2.70,7.98),P0.0001]、[MD=5.35,95%CI(2.58,8.12),P=0.0001];FEV1/FVC(%):[MD=4.49,95%CI(1.66,7.31),P=0.002]、[MD=2.53,95%CI(0.38,4.68),P=0.02])。改善患者生活质量,CAT评分[MD=-4.18,95%CI(-5.52,-2.84),P0.00001],提高患者运动耐力,6MWD[MD=22.10,95%CI(12.43,31.78),P0.00001]、[MD=44.46,95%CI(20.59,68.34),P=0.0003])。结论:研究结果显示,与基础治疗相比,中医传统健身气功联合基础治疗可提高COPD稳定期患者运动耐力、改善肺功能和生活质量。由于纳入的部分研究的质量不佳,以上结论还有待于更多研究予加以验证。     

颊针治疗代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 观察颊针疗法治疗代谢综合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效与安全性。方法 将76例MS合并OSAHS患者随机分为两组(观察组和对照组),每组38例。对照组予基础治疗,观察组在对照组的治疗基础上另予颊针治疗。观察两组治疗前后身体质量指数(BMI)、腰臀比、呼吸暂停低通气指数(AHI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分的变化,观察两组治疗前后血氧饱和度[平均血氧饱和度(MSaO2)和最低血氧饱和度(LSa O2)]、血脂[总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]、血清尿酸(UA)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,比较两组临床疗效。结果 治疗后,两组各项指标均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在基础治疗上予颊针治疗可降低MS合并OSAHS患者的BMI、腰臀比、血脂、血清UA和Hb A1c水平,改善患者血氧饱和度和嗜睡程度,提高临床疗效。