颈部淋巴结转移的局部早期下咽鳞状细胞癌（T1/2N＋）治疗模式及预后分析：来源于SEER数据库的结果

目的：基于 ＳＥＥＲ数据库探讨不同治疗模式对局部早期下咽鳞状细胞癌（ｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒ ｃｉｎｏｍａ,ＨＰＳＣＣ）患者（Ｔ１／２Ｎ＋）生存的影响,构建并验证列线图模型。方法：提取 ＳＥＥＲ数据库中 ２００４～２０１５年确诊 的伴颈部淋巴结转移的局部早期 ＨＰＳＣＣ（Ｔ１／２Ｎ＋）患者 １１６８例,采用单因素、多因素 Ｃｏｘ风险回归分析的方法获取影响患者预后的独立危险因素并构建列线图模型,用于预测 ＨＰＳＣＣ患者 ２年、３年及５年的总体生存率（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒ ｖｉｖａｌ,ＯＳ）和肿瘤特异性生存率（ｃａｎｃｅｒ ｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌ,ＣＳＳ）。采用一致性指数（Ｃ ｉｎｄｅｘ）、ＲＯＣ曲线及校准图检验预 测模型的预测效能。利用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ和 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验分析不同治疗模式对预后的影响。结果：患者３年和５年 ＯＳ 率分别为 ５１．４％、４１．５％,３年和 ５年 ＣＳＳ率分别为 ６０．３％、５３．８％。多因素 Ｃｏｘ风险回归分析结果表明年龄、Ｔ分 期、Ｎ分期、是否手术、是否放疗及是否化疗是影响局部早期 ＨＰＳＣＣ患者（Ｔ１／２Ｎ＋）ＯＳ及 ＣＳＳ的独立危险因素。ＯＳ 的 Ｃ ｉｎｄｅｘ为 ０．６１８,其 ２、３、５年 ＲＯＣ曲线下面积分别为 ０．６５６、０．６３９、０．６１５;ＣＳＳ的 Ｃ ｉｎｄｅｘ为 ０．６２９,其 ２、３、５年 ＲＯＣ曲线下面积分别为 ０．６５７、０．６３５、０．６２３,表明预测模型具有一定准确度,预测结果可信。Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存分析 结果显示,手术联合放化疗患者的 ＯＳ和 ＣＳＳ均优于单纯放疗患者（Ｐ＜０．０１）。亚组分析发现手术能明显改善 Ｔ１分 期肿瘤患者的 ＯＳ（Ｐ＝０．０４６）,且Ｎ１及Ｎ２分期的患者的化疗与更好的 ＯＳ及 ＣＳＳ相关（Ｐ＜０．０１）。结论：本研究建 立的伴颈部淋巴结转移的局部早期（Ｔ１／２Ｎ＋）ＨＰＳＣＣ列线图可以用于预测患者生存率,手术联合放化疗的治疗模式可明显改善患者预后。     

PLR、NLR、MLR、PDW与前列腺癌骨转移及相关临床特征的关系研究

目的 分析血小板/淋巴细胞比值（Platelet/lymphocyte ratio,PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（Monocytes/lymphocyte ratio,MLR）、血小板分布宽度（Platelet distributionwidth,PDW）与前列腺癌（Prostate cancer,PCa）骨转移及相关临床特征的关系,为诊治PCa提供参考。方法 回顾性收集2017年4月～2022年9月我院101例诊断为PCa的患者资料,包括血中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板、PDW、前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen,PSA）、病理Gleason评分、骨转移、淋巴结转移、远处脏器转移及cT分期等,统计分析PLR、NLR、MLR、PDW与PCa临床特征关系。结果 以PLR 190.50为截点值,PLR高低值组在Gleason评分、cT分期、远处转移和骨转移之间差异有统计学意义（P<0.05）;以NLR 2.82为截点值,NLR高低值组在Gleaso...     

折刀位腹腔镜Miles术治疗老年直肠癌的效果和临床优势

分析折刀位腹腔镜Mile s术治疗老年直肠癌的效果和临床优势。以2015年8月—2018年3月收治的112例老年直肠癌患者为研究对象,开展前瞻性对照分析。使用随机数字表法将患者分别纳入观察组、对照组,每组各56例,观察组以折刀位腹腔镜Miles术治疗,对照组以截石位腹腔镜Miles术治疗。对比两组手术情况、恢复情况、并发症发生情况及生活质量变化,分析2种术式的治疗效果与安全性。观察组会阴部手术出血量、总出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后排尿困难、切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后4周生活质量均较术前改善,观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康状况较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间观察组复发率、病死率分别为5.36%、1.79%,对照组复发率、病死率分别为7.14%、0,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。折刀位腹腔镜Mile s术治疗老年直肠癌与常规截石位腹腔镜Mile s术效果相当,但在减少术中出血量、缩短恢复时间、降低术后并发症发生风险、改善患者生活质量方面的优势更为明显。     

遗传性甲状腺髓样癌的临床特点及处理

遗传性甲状腺髓样癌（hereditary medullary thyroid cancer,HMTC）约占甲状腺髓样癌的25%,是2型多发内分泌肿瘤综合征的一种临床表现。其发病与10号染色体RET原癌基因缺陷相关,表现为常染色体显性遗传病。HMTC典型临床特征为早期发病,多灶癌变,特异性RET基因型与表现型相关。对HMTC家系患者及亲属进行RET基因筛查对预测患者病情、携带者疾病的早诊早治有重要意义。HMTC最重要的治疗方法为手术,对携带有突变RET基因的患儿,建议根据危险度分级行预防性手术治疗。本文主要对遗传型甲状腺髓样癌,即2型多发内分泌肿瘤相关的甲状腺髓样癌的临床特点及其处理做一综述。     

女性外阴副乳腺1例报道并文献复习

<正>副乳腺是一种较为常见的异位乳腺组织,可发生在乳线的任何位置,如腋窝、肩部、大腿、会阴等部位,其中腋窝副乳腺最为常见,女性外阴的副乳腺极为少见。为加强对外阴副乳腺的认识,现将我院收治的哺乳期女性外阴副乳腺的1例病例报道如下,并复习相关文献。1病例简介患者,女,25岁,因"发现外阴肿物1+年,肿物分泌乳白     

《四圣心源》论治咳喘病

黄元御认为咳喘之发病责之肺胃,肺胃不降是其病机关键,扶中气、降肺气是治疗咳喘的最基本方法。黄元御重视以温阳补土为大法,"泻水补火,抑阴扶阳,使中气轮转,清浊复位",力倡温中补土,多用温阳燥湿,忌用清凉滋润。对于内伤杂病,立法重在温中健脾、和胃降逆、疏肝理气,用药多选茯苓、甘草、半夏、芍药、桂枝、人参、附子、干姜等,通过调整脾胃,维持人体阴阳平和。     

肺炎克雷白杆菌产生超广谱β-内酰胺酶情况及其耐药性监测

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)主要是由肠杆菌科细菌产生 ,其中肺炎克雷白杆菌是代表菌种。ＥＳＢＬｓ能水解绝大多数的头孢菌素、青霉素和单酰胺类抗生素 ,而且对氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类交叉耐药 ,已成为细菌耐药的突出问题[1] 。随着产ＥＳＢＬｓ菌株的逐年增多 ,已引起细菌的流行和交叉感染的发生[2 ] 。我们自 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月检测了广州地区肺炎克雷白杆菌产ＥＳＢＬｓ的情况 ,并进行药敏监测。一、材料与方法1.菌株来源 :1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月广州地区 13家医院 (广州市第一人民医院 ,广州医学院附属一院…     

γδT细胞在移植排斥反应中具有专职抗原提呈细胞的特性

背景:最新研究表明,γ~δT淋巴细胞与微生物产物接触后,可表达树突状细胞的特征性标志同时表现出专职抗原提呈细胞的功能,引发CD4~+ CD8~+αβT细胞强烈的免疫应答.目的:初步验证γ~δT细胞在移植排斥反应中具有专职抗原提呈细胞的特性,摸索一种体外大量扩增γ~δT细胞的简便方法,并利用基因修饰方法转染FasL 至γ~δT细胞.设计、时间及地点:动物观察实验,于2007-08/2008-08在解放军第四军医大学第一附属医院中心实验室完成.材料:节段性异位小肠移植模型供、受体大鼠分别为清洁级成年健康封闭群雄性Wistar大鼠及SD大鼠,共60只,体质量200～320 g.方法:采用三袖套血管吻合法建立大鼠节段性异位小肠移植模型.利用流式细胞仪获取受体大鼠血液中γ~δT细胞,并初步验证其功能.常规分离获取SD大鼠单个核细胞,以Mtb-Ag进行体外诱导扩增.主要观察指标:观察细胞增殖情况,以TCRγ~δ磁珠分选试剂盒进行阳性分选,并进行淋巴细胞中γ~δT细胞所占比例的检测.建立pLXSN FasL反转录病毒转移体系,检测转染后的γ~δT细胞.结果:活化γ~δT细胞表现出与树突状细胞相似的细胞黏附功能,在移植排斥反应中γ~δT细胞具有专职抗原递呈细胞的特性.新鲜分离的单个核细胞中γ~δT 细胞仅占4.5%,Mtb-Ag 刺激培养10 d 后,γ~δT 细胞所占比例可高达72.2%.经免疫磁珠阳性分选,γ~δT 细胞比例高达99.1%.获得的285 bp FasL片段,证明PA317细胞中有FasL基因整合.以pLXSN FasL反转录病毒转移体系转染的γ~δT细胞FasL~+细胞占97.3%.结论:实验验证了γ~δT细胞在移植排斥反应中发挥专职抗原提呈细胞的功能,实现了γ~δT细胞的体外大量扩增;成功构建了PA317/pLXSN2FasL~+病毒上清转染体系,并以Fas配体基因修饰γ~δT细胞.     

异位脑膜瘤5例

目的;探讨对异位脑膜瘤发病机制的认识。方法：结合文献复习对5例异位脑膜瘤的发病机理、诊断、治疗及预后进行讨论和分析。结果：5例均经手术治疗,2例多发异位脑膜瘤术后附加放疗,随访1－2年未见肿瘤复发。结论：异位脑膜瘤属罕见肿瘤,其发机理复杂,可能为异位蛛网膜细胞的存在,加之内外环境变化及刺激所致,其预后良好。     

子宫内膜浆液性癌的发生、发展模式

在过去20多年里,学者们从流行病学、临床病理和分子遗传学等方面对子宫内膜癌进行了大量的研究,关于其发病机制,目前已经形成共识是一个二元论的发病模式,即Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌[1].