成人血脂变化与心率变异相关性分析

目的：探讨成人血脂变化与心率变异（HRV）的关系，方法：126例无明显临床疾病的成人（男35例，女91例）检测心率变异性（HRV）、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿酸等指标，进行t检验及协方差分析，比较血脂正常及异常两组间HRV的差异，结果：（1）血脂异常组RMSDD、PNN50％、HF低于正常组．LF/／HF、WHR、吸烟量高于血脂正常组（P〈0．05）；校正年龄、性别、吸烟、WHR、SBP、DBP后RMSDD、PNN50％、HF差异仍存在；（2）逐步多元回归分析TG与SDNN、RMSDD、PNN50％、HF、VLF负相关；HDL-C与LF正相关；LDL-C与LF／HF正相关（P均〈0．05），结论：脂代谢紊乱可影响HRV。主要表现为反映迷走神经功能的指标减低；脂代谢紊乱可能通过影响自主神经功能，成为心血管疾病的一种参与致病因素，     

非小细胞肺癌患者肺表面活性蛋白D mRNA(SP-DmRNA)的表达在手术患者中的意义

目的 探讨非小细胞肺癌患者手术中淋巴结肺表面活性蛋白D mRNA(SP-DmRNA)的表达及其临床意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测34例非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术中摘除的淋巴结组织中肺表面活性蛋白D mRNA的表达.结果 34例NSCLC患者肿瘤组织中D mRNA表达均为阳性,在18例肺部良性疾病对照患者病变肺组织中表达均为阴性.在34例NSCLC患者手术中摘除的淋巴结组织光镜证实有转移的淋巴结中D mRNA阳性表达率为85.7%(12/14),而光镜检查阴性的淋巴结中也有55%(11/20)SP-D mRNA表达.结论 通过检测淋巴结中SP-DmRNA可发现光镜下难以看到的微小肺癌淋巴结转移灶,因而可弥补常规病理检查的不足,早期发现微小转移灶和残留病灶.     

机械性肠道准备在结直肠手术的临床应用价值研究

目的探究机械性肠道准备(MBP)在结直肠手术中的临床应用价值。 方法前瞻性选取2017年5至2019年6月104例结直肠癌手术患者进行研究。根据数字随机法将患者随机分为MBP组(术前行MBP)和非MBP组(术前不行MBP)各52例。手术操作均由同一医师团队完成,两组患者均行开腹结直肠癌根治术。采用统计软件SPSS 20.0进行分析,围术期各项指标、应激反应指标、肠道菌群变化指标等采用( ±s)表示,组间行独立t检验;术后并发症行卡方检验,P<0.05为检验标准。 结果非MBP组术后首次排气时间及住院时间优于MBP组(P<0.05),两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d两组Cor、hs-CRP、IL-6等应激指标水平较术前显著升高(P<0.05),MBP组显著高于非MBP组(P<0.05)。较术前相比,术后两组均出现轻至中度肠道菌群失调,非MBP组Ⅱ、Ⅲ度菌群失调程度轻于MBP组(P＝0.011)。术后两组益生菌BL、LC计数较术前明显降低,非MBP组高于MBP组(P<0.05);致病菌EB、SP计数较术前明显升高,非MBP组低于MBP组(P<0.05)。 结论结直肠手术术前行MBP可加重患者应激反应及肠道菌群失调程度,不能降低术后感染及吻合口漏等并发症的发生,其整体临床应用价值呈现弊大于利,术前不建议行MBP。     

肥胖程度对心率变异性的影响

目的：了解肥胖程度对心率变异性的影响，探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因。方法：①选取2003-12／2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者，正常组99例，超重组49例，肥胖组45例。正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准（2000）。②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟，避免情绪激动及运动。同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标。⑧根据24h动态心电图，进行心率变异性的时域及频域分析。结果：按意向处理分析，实验选取正常人99例，超重患者49例，肥胖患者45例，全部进入结果分析。①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果：与正常组比较，超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高（P〈0．05或0．01）；与正常组比较，肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显（P〉0．05），血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低（P〈0．01），其余指标均升高（P〈0．05）。②各组24h动态心电图心率变异性的时域及频域分析：与正常组比较，超重组相邻RR间期差〉50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低（P〈0．01），低频功率／高频功率增加（P〈0．05）；肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5minRR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低（P〈0．05或0．01）。结论：超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异。超重主要表现为迷走神经受损活性降低，肥胖为交感神经受损活性的增加。自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用.方法 对45例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭者进行抗感染、平喘、祛痰等常规治疗的同时,使用无创BiPAP呼吸机治疗,观察治疗前及治疗后1h、4h、24h的血气分析变化和临床结果.结果 38例患者使用BiPAP呼吸机治疗后PaCO2明显下降,PaO,、PH明显上升,以治疗1h后的参数变化最明显.结论 BiPAP呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,可迅速提高患者的氧分压,降低二氧化碳分压及呼吸频率,纠正呼吸衰竭.     

肿瘤间质比及肿瘤浸润性淋巴细胞对晚期结直肠癌的预后价值

目的:研究结直肠癌肿瘤间质比（tumor-stromaratio ,TSR ）及肿瘤浸润性淋巴细胞（tumor-infiltratinglymphocytes,TIL）与结直肠癌患者的预后相关性。方法:收集浙江大学医学院附属第二医院病理科2007年1 月至2009年12月手术切除的原发性Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌218 例病理资料进行回顾性分析,通过HE染色评估肿瘤组织中间质成分所占比例及淋巴细胞浸润情况,并分析不同分组对患者预后生存的影响。结果:218 例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者中低TSR 组总体生存率明显高于高间质组（P<0.05）。TSR 与各项临床特征及病理指标,如性别、年龄等无关（P>0.05）。TSR 及TIL 均为Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的独立预后因子。高淋巴细胞浸润组患者总体生存率明显高于低淋巴细胞浸润组患者,在低间质组中高淋巴细胞浸润组的患者总体生存率高于低淋巴细胞浸润组患者（P<0.05）。 结论:肿瘤间质比及肿瘤浸润性淋巴细胞对结直肠癌预后均相关,在常规病理诊断中通过对这两项指标的综合评估,可作为辅助指标对结直肠癌患者的预后预测、临床治疗选择提供依据。      

老年人胸积液纤支镜检查91例结果分析

目的：探讨纤支镜检查在老年人胸积液的诊断作用。方法：对91例老年人胸积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：91例胸积液经纤支镜检查,确诊为恶性43例,炎性10例,结核性4例。恶性胸积液在纤支镜下的表现有新生物、管壁浸润、管腔狭窄、粘膜充血肿胀等;另有2例纤支镜下无异常改变,但刷检、冲洗液及镜检后留痰找到癌细胞。结论：对于原因不明的老年胸积液患者,尤其是排痰困难的老年患者,只要病情允许,纤支镜检不失为一种有效的辅助检查方法之一。     

腹部推拿联合足三里温和灸对AECOPD胃肠功能障碍的改善作用研究

目的 回顾性评价腹部推拿联合足三里温和灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)胃肠功能障碍的疗效以及对血清胃动素(MOT)和胃泌素(GAS)水平的影响.方法 将76例AECOPD胃肠功能障碍患者分为对照组与治疗组各38例,两组患者均根据指南予常规干预措施,其中对照组予吗丁啉口服,治疗组在对照组治疗基础上予腹部推...