肥胖程度对心率变异性的影响

目的：了解肥胖程度对心率变异性的影响，探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因。方法：①选取2003-12／2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者，正常组99例，超重组49例，肥胖组45例。正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准（2000）。②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟，避免情绪激动及运动。同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标。⑧根据24h动态心电图，进行心率变异性的时域及频域分析。结果：按意向处理分析，实验选取正常人99例，超重患者49例，肥胖患者45例，全部进入结果分析。①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果：与正常组比较，超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高（P〈0．05或0．01）；与正常组比较，肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显（P〉0．05），血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低（P〈0．01），其余指标均升高（P〈0．05）。②各组24h动态心电图心率变异性的时域及频域分析：与正常组比较，超重组相邻RR间期差〉50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低（P〈0．01），低频功率／高频功率增加（P〈0．05）；肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5minRR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低（P〈0．05或0．01）。结论：超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异。超重主要表现为迷走神经受损活性降低，肥胖为交感神经受损活性的增加。自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一。     

老年人胸积液纤支镜检查91例结果分析

目的：探讨纤支镜检查在老年人胸积液的诊断作用。方法：对91例老年人胸积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：91例胸积液经纤支镜检查,确诊为恶性43例,炎性10例,结核性4例。恶性胸积液在纤支镜下的表现有新生物、管壁浸润、管腔狭窄、粘膜充血肿胀等;另有2例纤支镜下无异常改变,但刷检、冲洗液及镜检后留痰找到癌细胞。结论：对于原因不明的老年胸积液患者,尤其是排痰困难的老年患者,只要病情允许,纤支镜检不失为一种有效的辅助检查方法之一。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用.方法 对45例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭者进行抗感染、平喘、祛痰等常规治疗的同时,使用无创BiPAP呼吸机治疗,观察治疗前及治疗后1h、4h、24h的血气分析变化和临床结果.结果 38例患者使用BiPAP呼吸机治疗后PaCO2明显下降,PaO,、PH明显上升,以治疗1h后的参数变化最明显.结论 BiPAP呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,可迅速提高患者的氧分压,降低二氧化碳分压及呼吸频率,纠正呼吸衰竭.     

力肽及精氨酸在大鼠移植肠缺血再灌注损伤治疗中的作用

目的：探讨L－精氨酸（L-Arginine,L-Arg)和力肽在大鼠小肠移植（small bowel transplantation,SBT)缺血再灌注损伤中的治疗作用和协同效应。方法：将64只大鼠随机分为4组，对照组（n=16)行虚拟手术，给予普通饲料喂养；sTPN组（n=16)行同系小肠移植（syngeneic SBT)，接受力肽强化的全胃肠外营养;dTPN组（n=16)行同系小肠移植，接受力肽强化的全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN);aTPN组（n=16)行小肠移植，给予加用L－Arg和力肽的肠外营养。各组于术后20min和术后8d(POD8）取材。结果：小肠移植术后20min，移植肠中度缺血再灌注损伤表现，移植肠粘膜一氧化氮（nitric oxid,NO)水平降低，丙二醛（malondialdehyde,MDA)含量升高，术后8d,aTPN组移植肠粘膜NO水平高于对照组及dTP组（P＜0．05，P＜0．01），dTPN组及aTPN组移植肠粘膜谷氨酰胺（glutamine,Gln)含量均高于sTPN组（P＜0．01，P＜0．01）；aTPN组较显著；dTPN组及aTPN组移植肠的绒毛高度、粘膜厚度均明显大于sTPN组。结论；大鼠在接受同系异体小肠移植术后，力肽强化的肠外营养液可促进移植小肠粘膜结构的修复，L－Arg可增强力肽对移植肠粘膜修复的作用。     

干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

创伤引起的脊髓损伤通常导致严重的肢体瘫痪,目前,药物疗法和康复疗法治疗脊髓损伤的效果并不明显.近年来,干细胞移植因其理论上的可行性及实验中可观的效果引起国内外学者广泛关注,用于移植的干细胞包括胚胎干细胞、神经干细胞、间充质干细胞及诱导性多能干细胞等.笔者查阅了国内外相关文献,在本文中将对不同干细胞移植治疗脊髓损伤的现状及前景作一讨论和分析.     

肿瘤间质比及肿瘤浸润性淋巴细胞对晚期结直肠癌的预后价值

目的:研究结直肠癌肿瘤间质比（tumor-stromaratio ,TSR ）及肿瘤浸润性淋巴细胞（tumor-infiltratinglymphocytes,TIL）与结直肠癌患者的预后相关性。方法:收集浙江大学医学院附属第二医院病理科2007年1 月至2009年12月手术切除的原发性Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌218 例病理资料进行回顾性分析,通过HE染色评估肿瘤组织中间质成分所占比例及淋巴细胞浸润情况,并分析不同分组对患者预后生存的影响。结果:218 例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者中低TSR 组总体生存率明显高于高间质组（P<0.05）。TSR 与各项临床特征及病理指标,如性别、年龄等无关（P>0.05）。TSR 及TIL 均为Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的独立预后因子。高淋巴细胞浸润组患者总体生存率明显高于低淋巴细胞浸润组患者,在低间质组中高淋巴细胞浸润组的患者总体生存率高于低淋巴细胞浸润组患者（P<0.05）。 结论:肿瘤间质比及肿瘤浸润性淋巴细胞对结直肠癌预后均相关,在常规病理诊断中通过对这两项指标的综合评估,可作为辅助指标对结直肠癌患者的预后预测、临床治疗选择提供依据。      

玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响

[目的]观察玉屏风散对咳嗽变异型哮喘(CVA)缓解期患者免疫球蛋白E(IgE)及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+等免疫功能的影响.[方法]将74例患者随机分为治疗组36例和对照组38例,治疗组予以玉屏风散口服(药物组成:黄芪、白术、防风),对照组予以安慰剂口服,连服8周.观察两组患者治疗前后血清IgE及外周血CD4+、CD8+的变化情况.结果]治疗组治疗后IgE、CD4+水平显著降低(P<0.01),CD8+水平显著升高(P<0.01),CD4+/CD8+显著下降(P<0.01),而对照组治疗前后各项指标均无显著变化(P>0.05).治疗后两组间比较,各项指标差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01).[结论]玉屏风散可能通过调节T淋巴细胞亚群和降低血清IgE水平,从而抑制气道炎症,降低气道高反应性,增强人体抗病能力.改善CVA缓解期患者的免疫功能.     

碎裂QRS波预警老年冠心病患者冠脉病变的研究

目的研究老年冠心病患者心电图指标碎裂QRS波（fQRS）与冠脉造影中冠脉病变的关系。方法对已行冠脉造影的老年冠心病（CAD）患者463例，通过有无fQRS进行分组，分析了解fQRS与冠脉病变范围、狭窄程度、侧支循环等的关系及其影响；同时，对其中326例确诊心肌梗死病例fQRS与病理性Q波的发生情况进行分析。结果老年CAD患者有无fQRS对冠脉病变不伦病变范围多大、狭窄程度多重均有统计学意义，且fQRS在老年心肌梗死的发生率明显高于病理性Q波。结论无创性心电图指标fQRS不但是老年心肌梗死可靠的诊断指标，还可用于预测慢性心肌缺血的发生，并作为预测冠脉病变稗彦的指标。