长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白水平及细胞免疫功能的变化

目的探讨长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白（ALB）水平及细胞免疫功能的变化及关系。方法选择2009年1月至2012年12月在广州军区广州总医院住院的长期卧床且住院期间发生院内感染的高龄患者共78例,按感染前、感染持续≥5d、感染持续≥10d以及感染进一步发展成严重脓毒症或脓毒性休克4个时期分为B组（n＝78）、C组（n＝52）、D组（n＝33）、E组（n＝25）;随机选择同期住院非长期卧床、无感染的高龄患者作为对照组（A组, n＝40）。分别检测不同时期患者血浆ALB水平、细胞免疫功能[包括外周血单核细胞表面人白细胞抗原-DR（HLA-DR）及T细胞亚群];统计处理时进一步将感染前患者（B组）按血浆ALB水平分为ALB正常组（B1组,n＝16）和ALB偏低组（B2组,n＝62）。结果与A组相比,B组血浆ALB显著降低（P＝0.000）;与A组及B组相比,C、D、E三组血浆ALB均显著降低（P＝0.000）。与A组相比,B1组细胞免疫功能差异无统计学意义（P＞0.05）,B2组HLA-DR的表达、CD3＋T细胞绝对值以及CD4/CD8比值均显著降低（P＝0.000）,CD8＋T细胞占CD3＋T细胞的百分数（CD8/CD3）显著升高（P＝0.000）,CD4＋T细胞占CD3＋T细胞的百分数（CD4/CD3）差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组及B组相比, C、D、E三组HLA-DR的表达、CD3＋T细胞的绝对值、CD4/CD3以及CD4/CD8比值均显著减低（P＝0.000）,CD8/CD3显著升高（P＝0.000）;而且HLA-DR、CD3＋T细胞绝对值、CD4/CD3、CD8/CD3、CD4/CD8比值与血浆ALB水平的相关系数分别为r1＝0.791,r2＝0.638,r3＝0.534,r4＝-0.575,r5＝0.580（均P＝0.000）。结论长期卧床高龄患者医院内感染前血浆ALB已显著减低,感染后血浆ALB水平进一步下降,血浆ALB水平降低的患者其细胞免疫功能也下降,而且患者感染前后细胞免疫功能的下降与血浆ALB水平的降低密切相关。     

HPLC测定复方关节炎胶囊中维生素B1、 吡罗昔康和醋酸泼尼松

目的:建立了高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)测定复方关节炎胶囊中维生素B1、吡罗昔康和醋酸泼尼松3种西药成分。方法:采用HPLC-DAD分析技术确定复方关节炎胶囊中3种西药成分,并对其进行含量测定。色谱柱Phenomenex Luna ODS C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(38∶62),柱温室温,流速1.0 mL.min-1,检测波长254 nm。结果:复方关节炎胶囊中检出维生素B1、吡罗昔康和醋酸泼尼松3种西药成分含量分别为22.6,13.8,7.12mg.g-1。结论:方法简便,结果准确,可作为中药制剂中西药成分的检测分析方法。     

阻断CD86对自然流产模型孕鼠TGF-β1、MMP-9/TIMP-3和PAI-1的表达及妊娠的影响

探讨阻断CD86协同刺激分子对自然流产模型孕鼠TGF-β1、MMP-9、TIMP-3和PAI-1的表达及妊娠结局的影响。实验组于妊娠第4.5天腹腔注射大鼠抗小鼠CD86单抗,实验对照组注射大鼠同型IgG2b,而正常妊娠组不作任何处理。于妊娠第13.5天计算胚胎吸收率;用免疫组化测定胎盘蜕膜组织中TGF-β1、MMP-9、TIMP-3和PAI-1的表达,并进行图像分析检测免疫组化染色灰度值(D)。结果:(1)实验组的胚胎吸收率显著低于实验对照组(x~2=7.441.P<0.05)(2)实验组母胎界面中TGF-β1和PAI-1的灰度值均显著低于实验对照组(P<0.05);实验组母胎界面中MMP-9的灰度值明显高于实验对照组(P<0.05);实验组母胎界面中TIMP-3的灰度值与实验对照组和正常妊娠组比较均无显著差异(P>0.05)。妊娠早期阻断CD86协同刺激分子可使TGF-∞1、MMP-9、TIMP-3和PAI-1分别通过各自不同的途径来发挥免疫耐受作用并且使自然流产模型孕鼠的胚胎吸收率降低至正常妊娠水平。     

盒饭卫生危机困扰白领

上海：盒饭加工 43．5％的公司靠定购盒饭解决员工的午餐，但因为盒饭的脏、乱、差，73．7％的人有过拒吃盒饭的经历。     

微创与传统手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创与传统手术方法治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果,探讨治疗基底节区高血压脑出血的最佳术式.方法 基底节区HICH患者81例,随机分为治疗组和对照组;治疗组接受锥颅穿刺引流液化术,对照组接受传统大骨辩开颅血肿清除术,追踪随访临床效果.结果 治疗后治疗组功能评分明显好于对照组,两者差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组2周病死率、6个月病死率分别为10.26％、12.82％,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创手术在改善患者预后、提高生活质量等方面明显优于传统开颅术,是基底节区高血压性脑出血较理想的术式.     

rtPA静脉溶栓治疗高龄老年脑梗死患者成功1例

患者 ,男 ,85岁。因反复咳嗽、咳痰近 2 0年 ,加重 12d于 2 0 0 4年 4月 9日入院。入院后予抗感染治疗。 4月 17日中午起床后出现烦躁 ,左侧肢体偏瘫 ,查血压 14 0 / 90mmHg ,口角右歪 ,左侧上肢肌力为 0 ,下肢肌力 1～ 2级 ,头颅CT示右侧脑梗死 ,未见脑出血。实验室检查 :凝血酶原时间 (PT) 11 8s,部分凝血活酶时间 (APTT) 2 3 8s ,凝血活酶时间 (TT) 11 0s,纤维蛋白原 (Fib)6 0 2g/L ,考虑脑血栓形成可能性大 ,因发病时间短 ,考虑溶栓 ,但年龄大 ,有出血风险 ,家属研究后同意溶栓。故予rt PA 5mg静脉注射 ,继而 4 5mg静脉滴注 ,同…     

血清甲状腺素水平及细胞免疫功能的增龄性变化

目的探讨血清甲状腺素水平与细胞免疫功能的增龄性变化。方法在完善SENIEUR协议的基础上筛选出78例高龄健康老年组（≥80岁）、128例非高龄健康老年组（60-79岁）、60例非老年健康体检组（20-59岁）。采用化学发光法检测血清甲状腺素水平;流式细胞仪检测外周血单个核细胞（PBMC）表面人白细胞抗原DR位点（HLA．DR）的表达,T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）的绝对值以及T细胞亚群CD4＋／CD8＋的比值;各组随机选择10例体检者,分离PBMC获得T细胞,用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测T细胞经体外植物血凝素（PHA）刺激后的增殖能力。结果3组健康体检者的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）以及血清促甲状腺素（TSH）水平均无显著性差异（P〉0．05）;3组健康体检者的PBMC表面HLA-DR的表达以及外周血T细胞、NK细胞、B细胞数目的绝对值均无显著性差异（P〉0．05）,CD4＋,CD8＋的T细胞亚群绝对值以及CD4＋／CD8＋比值无显著性差异（P〉0．05）;3组T细胞在体外经PHA刺激后其增殖能力有显著性差异,非老年健康体检组最强、高龄健康老年组最弱（P〈0．05）。结论在完善SENIEUR协议基础上选择研究对象,结果发现,健康体检者的血清甲状腺素水平随增龄无明显变化,外周血免疫细胞数量随增龄也无明显改变,但免疫细胞的功能随增龄明显减低。     

微创手术与传统开颅术治疗基底节区脑出血临床疗效对比

目的对比分析微创手术与传统开颅术治疗脑出血患者的临床疗效,旨在提高治疗效果。方法选取2006年5月～2012年6月在本院进行手术治疗的脑出血患者70例作为研究对象,其中微创手术组35例,传统手术组35例。观察并比较治疗后两组的恢复情况。结果术后3d微创组清醒、嗜睡、浅度昏迷、中度昏迷和深度昏迷的例数分别为20、5、8、2、0例;而对照组分别为10、5、16、4、0例。术后3个月,微创组植物状态（ADL5）和死亡共4例．对照组为11例,两组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗1个月后,微创组的总有效率为80．00％。远高于对照组的54．29％（P〈0．05）。结论对脑出血手术患者给予微创手术治疗,术后意识更好,微创组植物状态和死亡的发生率更低。有效率更高,值得临床推广应用。     

中药炮制包含的化学实验方法研究

中药炮制是中药材在应用前或制成各种剂型前必要的加工处理过程,中药炮制与化学实验方法有一定的相关性,本文对中药炮制中包含的化学实验方法加以汇总,并做分析和阐释,可为中药炮制工艺和质量标准提供科学依据。     

阻断协同刺激分子对大鼠母胎界面中Caspase-3、LamininB的表达及妊娠结局的影响

目的探讨阻断协同刺激分子CD86对自然流产模型孕鼠母胎界面Caspase-3和Laminin B的表达及妊娠结局的影响。方法实验组于妊娠第4.5天腹腔注射大鼠抗小鼠CD86单克隆抗体,对照组注射大鼠同型IgG2b,而正常妊娠组不作任何处理。于妊娠第13.5天计算胚胎吸收率,用免疫组化法测定Caspase-3和Laminin B的表达。结果实验组的胚胎吸收率显著低于对照组(x2=7.441,P<0.05);实验组中Caspase-3蛋白阳性表达率明显低于对照组(P<0.05),实验组中Laminin B蛋白阳性表达率明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠早期阻断协同刺激分子CD86可使母胎界面中的Caspase-3和Laminin B分别通过各自不同的途径来发挥免疫耐受作用,并使自然流产模型孕鼠的胚胎吸收率降低至正常妊娠水平。