基于脑卒中后上肢功能障碍患者运动想象疗法的质性研究

目的从患者的角度了解脑卒中后上肢功能障碍患者对运动想象疗法的态度和实施过程的建议,为进一步规范运动想象疗法的实施提供参考。方法采用目的抽样法,选取在福建省某康复医院神经康复科住院的10例脑卒中后上肢功能障碍患者作为研究对象,进行面对面半结构式访谈,所得资料运用现象学分析法进行分析。结果受访者对运动想象疗法的态度,可归纳为4个主题:①对运动想象疗法感兴趣;②最关注运动想象疗法的康复效果;③顾虑运动想象疗法的治疗费用;④想要更多地了解运动想象疗法的治疗过程,希望运动想象指导语能结合康复训练内容、且通俗易懂。结论医院要加强对运动想象疗法的宣传,把该方法作为康复治疗方案的一部分,费用由医疗保险统筹支付;同时要进一步规范运动想象疗法的实施,通过建立职业准入制度、制定通俗易懂有针对性的运动想象指导语、遵循循序渐进的原则分阶段训练、且训练时间要适宜。     

我院住院药房退药现状分析与对策

目的调查分析我院住院药房的退药现状,提出相应的应对策略以减少或规范行为。方法从医院HIS系统统计我院2018年住院药房退药申请的科室、品种、剂型、原因进行回顾性统计分析。结果退药科室主要集中在:患者原因为退药的主要因素。结论为了有效减少并规范退药行为的发生,医院应加强住院药房管理力度,建立更加完善的退药体制:提高医嘱执行质量;完善药学服务、改善服务流程;并加强医、药、护、患之间的相互沟通,从而保证患者用药的安全、合理、有效。     

癌情隐瞒与非小细胞肺癌生存不良的相关性分析

目的：探讨癌情隐瞒与非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者生存不良的关系。方法： 收集865名NSCLC患者信息,包括年龄、性别、地址、TNM分期和肿瘤知情情况,通过Kaplan-Meier方法和Cox回归分 析计算患者的生存率。通过电话或面对面的方式,对医生、护士、患者及其家属关于患者肿瘤知情或隐瞒的情况及 相关原因进行调查。结果：在平均随访304(0~4 718) d后,肿瘤知情组的394名患者中有62例存活,而471名癌情隐瞒 组中只有26例存活。单因素分析发现癌情隐瞒组肿瘤相关生存率和全死因生存率均明显低于肿瘤知情组(P<0.001)。 Cox多元回归分析表明癌情隐瞒组的肿瘤相关生存率(HR=1.534,95% CI：1.320~1.784,P<0.001)和全死因生存率 (HR=1.558,95% CI：1.346~1.803,P<0.001)显著低于肿瘤知情组。94.57%的患者家属选择癌情隐瞒的主要原因是“避 免心理崩溃”,他们认为肿瘤知情可能加速死亡。结论：癌情隐瞒是NSCLC患者生存不良的危险因素,我国传统文化 中的“讳疾”可能阻止患者获得真正的“生存权”。     

药物合并无抽搐电休克治疗双相情感障碍躁狂相临床应用研究

目的探讨药物合并无抽搐电休克(MECT)治疗双相情感障碍中躁狂相的临床应用效果。方法将本院2015年6月至2016年12月住院133例双相情感障碍处于躁狂相患者分为实验组(67例)和对照组(66)例,实验组采用"MECT+碳酸锂+氯氮平"进行治疗,对照组使用"碳酸锂+氯氮平"治疗。评价方法采用"简明精神病评定量表(BPRS)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)"在治疗前、第2周末和4周末进行效果评估;"临床疗效总评量表(CGI)"于出院前进行"疗效/副作用"评估。结果两组在治疗前BPRS和BRMS评分无差异,治疗第2周末及第4周末BPRS实验组分数较对照组降低且有显著性差异(P0.05);BRMS第2周末有差异(P0.05);两组"疗效/副作用"比较无显著性差异(P 0.05)。结论药物合并MECT治疗双相情感障碍狂躁相患者比单纯使用药物除躁疗效更好,可以将其推广至临床上。     

HIV感染并发呼吸衰竭运用机械通气的护理

目的探讨HIV感染并发呼吸衰竭运用机械通气的有效护理,以提高治疗效果。方法对2014年-2018年我科收治10例HIV感染并发呼吸衰竭患者运用机械通气,并对效果进行观察。结果 /结论通过综合性护理措施,其病情得到有效控制,参与实施护理操作的护理人员均未发生职业暴露。     

新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位

目的探讨新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位的临床效果。方法回顾性分析自2013-01—2014-06采用新改良McLaughlin技术治疗的7例肩关节后脱位。取肩关节前侧入路,将头静脉牵向内侧并保护,将胸大肌向内侧牵开,三角肌向外侧牵开显露肱骨近端;切开肩胛下肌,标记其两端。将肩胛下肌近侧牵向内侧,显露骨折,骨膜剥离子橇拨复位肱骨头;若合并肱骨近端骨折,复位骨折,选用接骨板系统或者空心钉固定骨折。结果 7例均获得随访12~24个月,平均18.28个月。骨折均一期愈合,愈合时间7~14周,平均10.14周。1例术后复查X线片显示患侧肱骨骨折对位良好,肱骨头向后半脱位;末次随访时肩关节活动度:前屈上举约70°,体侧外旋约20°,体侧内旋L_4水平;VAS评分4分,肩关节UCLA评分23分。其他6例术后复查X线片及CT均显示关节位置恢复正常,骨折对位对线良好;末次随访时肩关节活动度:前屈上举100°~165°,体侧外旋50°~70°,体侧内旋T_(10)~L_1水平;VAS评分0~2分,平均0.67分;肩关节UCLA评分25~33分,平均29.67分。结论新改良McLaughlin技术治疗肱骨头缺损40%且不伴有肱骨近端Neer 4部分骨折的肩关节后脱位可取得满意的临床结果,术后患者肩关节功能恢复良好。     

喉癌术后患者生活质量的影响因素分析

目的探讨改进气管切开的吸痰方法。方法将46例气管切开患者随机分为观察组（22例）和对照组（24例）。对照组按常规法吸痰，将吸痰管无负压下直接插入气管深处，再打开负压边吸边旋转退出。观察组采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内15～17cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1cm松开反折部分，边吸边旋转退出。结果两组不同时间肺部感染、粘膜损伤发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；两组日吸痰次数，吸痰时及吸痰后2min、5minSpO2比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论改进吸痰方法后的吸痰效果明显优于传统吸痰法。