长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床对照研究

目的 比较长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副作用。方法 将64例不能手术的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分组，接受长春瑞滨联合顺铂（NP组）及紫杉醇联合顺铂（TP组）化疗，21d为1个周期，化疗2个周期后评价疗效。结果 NP组有效率为47．1％，TP组有效率为50．0％，两组中位生存期和1年生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、脱发、关节肌肉疼痛。NP组静脉炎的发生率与TP组比较差异有统计学意义（P〈0．05），TP组的脱发、关节肌肉疼痛与NP组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而Ⅲ度以上的白细胞下降、血红蛋白下降、血小板减少、胃肠道反应、周围神经炎、心肝肾功能损害两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有不良反应经相应处理后均能好转，两组均无治疗相关性死亡。结论 NP方案和TP方案是治疗晚期NSCLC较有效的方案。两者疗效相似，不良反应均能耐受，可根据患者的不同情况予以选用。     

癌症患者临终护理

近年来,各种癌症的发病率越来越高,癌症临终患者的护理也越来越受到患者及家属的重视,对于不同的患者,采取针对性强的心理护理及健康教育的实施,能使患者的情绪逐渐好转,焦虑逐级减轻,取得患者的信赖,使患者的顾虑有倾诉行为[1],危重患者可让家属及亲友探望,让临终患者有更多的时间与家人团聚,享受家庭的温暖.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效。方法将58例确诊的COPD患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，给予沙美特罗替卡松粉吸入剂，每次1吸（每吸含沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松250μg），每日2次，经准纳器吸入；对照组28例，给予多索茶碱片每次0．2g，每日2次。两组常规给予戒烟、预防呼吸道感染及必要的家庭氧疗，疗程均为12周。治疗前后测定临床症状评分、生活质量评分及第1秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比。结果58例受试者最终完成试验53例，其中观察组28例，对照组25例，治疗后观察组临床症状评分明显下降，生活质量评分明显改善（P〈0．05）；肺功能FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预计值百分比均明显改善（P〈0．05）。治疗后两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间未发现严重的不良反应。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效肯定，值得临床进一步探讨及推广应用。     

重度慢性阻塞性肺病稳定期实施家庭无创正压通气的临床价值

目的探讨重度慢性阻塞性肺病（POCD）稳定期实施家庭无创正压通气的意义。方法将30例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥55mln Hg（1mm Hg=0.133kPa）]分为实验组（家庭无创正压通气治疗）16例和对照组（长期家庭氧疗）14例。分别观察治疗前、2年后的肺功能、动脉血气分析、6min行走距离（6MWD）西雅图阻塞性肺病调查表（SOLQ）评分及病死率,每年住院次数等指标。结果2年后试验组死亡3例（3／16）,对照组死亡5例（5／14）,丙组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2年后试验组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降,每年住院次数明显减少,动脉血氧分压（PaO2）、6MWD、SOLQ评分均增加,与对照组比较差均有统计学意义（P〈0.01）。丙组FEV1／FVC％、FEV1％均有下降,但试验组下降缓慢（P〈0.05）。结论重度COPD稳定期患者,长期实施家庭无创正压通气是积极有效的治疗。     

术前体位训练预防甲状腺术后体位综合征的疗效观察

手术是治疗甲状腺疾病的主要手段之一,而甲状腺手术中采用的头低肩高位是一种比较特殊的体位,要求患者肩背部垫高,头部尽量后仰,达到下颏、气管、胸骨接近直线,以利术野最佳显露.但这种体位易造成患者术后出现甲状腺手术体位综合征：术中心率加快、血压升高,甚至喉痉挛,术后头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状.     

CT介导经皮肺穿刺诊断与治疗肺癌的临床研究

近年来肺部活检技术发展迅速，经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检诊断中心型肺癌已臻完善，但对胸膜下、周围型肺癌及纵隔肿瘤的诊断尚有一定局限性。有资料表明对周围型肺癌纤支镜盲检假阴性率高达16．5％～100％。我院1995年1月～2001年6月采用CT定位介导，通过经皮肺穿刺途径活检行细胞病理学及组织病理学联合检查诊断肺癌，并对其中确诊为原发性肺癌因不宜手术或拒绝手术60例采用CT介导经皮肺穿刺局部病灶内注射化疗药物或／和无水乙醇治疗，现报告如下。     

应用地塞米松治疗甲亢围手术期健康教育

目的 应用地塞米松及健康教育在甲亢治疗中的临床意义。方法 术前3d开始，将地塞米松20mg加入到5％或10％的葡萄糖液中缓慢静滴。同时给予心理、药物及体位指导、眼睛保护、术后指导、健康教育及出院指导等。结果 患者均积极配合各项治疗，使术前准备时间短，症状控制好，术后恢复顺利。结论 该组方法是治疗甲亢的较好方法。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法将58例确诊的COPD患者随机分为观察组和对照组。观察组30例,给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸(每吸含沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松250μg),每日2次,经准纳器吸入;对照组28例,给予多索茶碱片每次0.2g,每日2次。两组常规给予戒烟、预防呼吸道感染及必要的家庭氧疗,疗程均为12周。治疗前后测定临床症状评分、生活质量评分及第1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比。结果58例受试者最终完成试验53例,其中观察组28例,对照组25例,治疗后观察组临床症状评分明显下降,生活质量评分明显改善(P<0.05);肺功能FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均明显改善(P<0.05)。治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间未发现严重的不良反应。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效肯定,值得临床进一步探讨及推广应用。     

探讨穿刺中的配合对婴幼儿周围静脉置管成功率的影响

目的提高婴幼儿周围静脉穿刺置管的成功率,减轻患儿痛苦。方法对周围静脉置管的患儿,采取2人以上人员配合,助手协助配合穿刺置管,穿刺部位血管两端皮肤固定,注重进针位置、角度及送管时的配合。结果静脉置管穿刺成功率尤其是婴儿一针置管成功率达到91.4%。结论注意穿刺部位的血管固定方法,注重进针位置、角度及送管时的配合,可以明显提高婴幼儿周围静脉穿刺置管的成功率。     

平喘2号治疗支气管哮喘的临床与实验研究

目的:观察平喘2号治疗支气管哮喘的临床疗效,并探讨其机制.方法:将100例哮喘患者随机分为平喘2号组(治疗组)和桂龙咳喘宁组(对照组).观察治疗前后哮喘症状及体征、肺功能、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白(IgE)等的变化,并进行动物实验研究.结果:(1)治疗组临床控显率和有效率及肺功能改善均高于对照组(P＜0.05);EOS、IgE较对照组均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).(2)实验研究结果表明,平喘2号能降低血浆血栓素B2(TXB2)、内皮素(ET)含量,升高血清一氧化氮(NO)、血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量.结论:平喘2号对支气管哮喘疗效显著,其作用与调节免疫功能、抗过敏、拮抗炎症介质有关.