蛇莓乙醇提取物的体外抗炎机制研究

目的 研究蛇莓乙醇提取物在体外的抗炎作用,初步探讨其抗炎机制.方法 通过脂多糖(LPS)干预RAW264.7巨噬细胞系建立炎症细胞模型,ELISA法检测上清液中TNF-α、NO的分泌量,实时荧光定量RT-PCR法检测TNF-α、iNOS、血红素氧合酶1(HO-1)的基因表达,Western blot法测定HO-1的蛋白表达量,免疫细胞化学法检验核因子-κB(NF-κB)的表达及分布变化.结果 蛇莓提取物干预后细胞所分泌的炎症介质(TNF-α和NO)与炎症模型组相比均显著降低(均P<0.01),并存在剂量依赖关系;实时荧光定量RT-PCR结果显示蛇莓提取物干预后细胞TNF-α、iN-OS的mRNA表达水平显著降低,HO-1的mRNA表达水平明显升高,差异均有统计学意义,也存在剂量依赖关系;Western blot结果显示药物干预后HO-1的蛋白表达水平明显升高(P<0.01);免疫细胞化学法结果显示仅有LPS干预时,NF-κB表达增强且集中分布在细胞核,而药物干预时,NF-κB多分布在胞质.结论 蛇莓提取物通过抑制NF-κB的激活,下调巨噬细胞表达炎症介质,同时促进HO-1的释放而发挥一定的抗炎作用.     

脑干梗死的危险因素分析

目的探讨脑干梗死的危险因素。方法根据脑梗死部位将193例脑梗死患者分为大脑半球梗死组(128例)和脑干梗死组(65例),比较两组间性别、年龄、吸烟、合并症、血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以及两组患者基底动脉和椎动脉狭窄度、基底动脉弯曲分级、椎动脉优势的比率;采用Logistic回归方法分析脑干梗死危险因素。结果与大脑半球梗死组比较,脑干梗死组年龄明显降低,吸烟、合并糖尿病的比率明显增高,血低密度脂蛋白及HbA1c水平明显增高(P<0.05～0.01);基底动脉和椎动脉狭窄率、基底动脉弯曲≥2级率及椎动脉优势比率明显增高(P<0.05～0.01)。Logistic多因素回归分析显示,伴有糖尿病(OR=4.018,95%CI:1.796～8.992;P=0.0006)、基底动脉狭窄(OR=1.003,95%CI:1.018～1.048;P<0.0001)和基底动脉弯曲≥2级(OR=1.377,95%CI:1.008～1.059;P=0.0087)与脑干梗死的发生独立相关。结论伴有糖尿病、基底动脉狭窄和基底动脉弯曲度是脑干梗死的重要的高危因素。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与胆固醇及甘油三脂的关系

胰岛素抵抗是２型糖尿病患者的特征之一。血脂异常可导致动脉粥样硬化,进而导致心脑血管疾病的发生。本文选择３０例２型糖尿病患者胰岛素水平、糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）及低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ...     

持续正压通气对老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停并脑梗死患者血压变异及预后影响

目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并脑梗死患者短中期血压变异性(BPV)及预后的影响。方法 前瞻性纳入2018年3月～2021年3月郑州人民医院神经内科住院的老年OSAS并脑梗死患者158例,按随机数字表法分为治疗组52例和对照组106例,比较2组入院时、出院时、6个月BPV指标[收缩压的标准差(SD)、变异系数(CV)]、神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分],记录随访时脑梗死再发情况。OSAS严重程度根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度,比较不同程度OSAS预后差异。用二元logistic回归分析BPV的影响因素。结果 二元logistic回归模型未调整或校正混杂因素分析示,AHI为BPV升高的危险因素(OR=3.317,95%CI:2.032～5.412,P=0.000,OR=7.473,95%CI:1.455～38.376,P=0.016)。治疗组出院时和6个月CV、SD、NIHSS评分均较对照组降低,SSS评分较对照组升高(P<0.05)。治疗组脑卒中再发...     

通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床观察

目的：观察通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法选择2013年7月-2014年6月济南市第三人民医院收治的冠心病患者110例,随机分为对照组（54例）和治疗组（56例）。在常规治疗基础上,对照组口服酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服通脉养心丸,40粒/次,2次/d。两组均连续治疗4周。对患者治疗前后的平均心室率、动态心电图及临床疗效进行比较。结果治疗后,治疗组的平均心室率低于对照组,但差异无统计学意义;对照组和治疗组室性早搏数目减少的总有效率分别为72.2%、91.1%,治疗组显著优于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组和治疗组临床疗效的总有效率分别为74.0%、89.3%,治疗组显著优于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片可明显减少室性早搏的发作,并能够有效改善患者症状,提高生存质量。     

脉血康胶囊对糖尿病并短暂性脑缺血发作患者疗效及凝血功能的影响

目的：观察脉血康胶囊对糖尿病并短暂性脑缺血发作（transisent ischemic attack,TIA）患者疗效及凝血功能的影响。方法：选择本院住院的80例TIA患者随机分为2组：对照组40例给予肠溶阿司匹林,脉血康组40例给予肠溶阿司匹林+脉血康胶囊,均连续治疗6个月。记录治疗6个月内TIA发作的症状、时间、次数;治疗6个月后检测颈动脉内膜中层厚度（intimal medial thickness,IMT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、血小板聚集率（platelet aggregation rate,PAR）、超敏-C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）。结果：治疗6月后,脉血康组患者有效率显著高于对照组（χ2=4.266 6,P＜0.05）,脉血康组患者脑梗死发病率显著低于对照组（χ2=4.504 5,P＜0.05）;脉血康组患者的PT、APTT、TT较治疗前和对照组显著延长（P＜0.05）,Fib、PAR及hs-CRP较治疗前和对照组显著下降（P＜0.01）;２组患者的不良反应发生率无统计学差异（χ2=0.138 8,P ＞0.05）。结论：脉血康胶囊联合阿司匹林治疗糖尿病并TIA安全有效,抗凝、抗血小板聚集、抗炎可能是其作用机制之一。     

颈内动脉血泡样动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿：1例报道并文献复习

血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysm, BBA)是一种常见于颈内动脉床突上段前壁无分支部位的动脉瘤, 其占颈内动脉动脉瘤的0.9%～6.5%, 女性更常见[1]。BBA瘤壁菲薄, 有时仅有一层纤维组织外膜覆盖, 血管内填塞治疗过程难度较大, 易反复破裂出血。目前外科治疗比较棘手, 血流导向密网支架是处理复杂动脉瘤的重要手段, 并且已有文献报道了BBA的血流导向治疗[2]。神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema, NPE)是由严重中枢神经系统急性损伤引起的特征性肺间质积液改变, 最常继发于脑干或下丘脑损伤[3]。据我们所知, 目前尚无BBA破裂蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)合并NPE的报道。我们报道1例BBA破裂出血合并NPE的患者。     

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉栓塞1例并文献复习

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉(PCA)栓塞非常罕见, 目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者, 中年女性, 急性起病, 既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病, 临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病, 影像学表现为双侧颞顶枕叶急性脑梗死, 双侧大脑前、中动脉烟雾血管生成, 双侧大脑后动脉闭塞伴远端烟雾血管生成, 结合病史, 病因考虑为不明原因型栓塞。给予积极对症治疗后, 患者意识转清, 肢体无力好转, 但失明未见改善。报道本例患者, 旨在提高临床医师对烟雾综合征患者出现双侧PCA同时栓塞的认识, 有效预防脑梗死的发生。     

帕金森病患者认知障碍的血管性影响因素

目的 了解帕金森病患者认知障碍的发生情况，并对血管性影响因素进行分析。方法 将2020年1月至2022年12月就诊于河南中医药大学第五临床医学院的134例帕金森病患者作为研究对象，均通过蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估认知障碍发生情况，记录年龄、性别、受教育程度、病程等一般资料以及吸烟、饮酒、合并高血压、冠心病、高脂血症、血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸和胱抑素C等血管性因素指标。logistic回归分析确定帕金森病认知障碍发生的血管性因素。结果 经MoCA评估，将研究对象分为认知障碍组(73例，占54.48%)和无认知障碍组(61例，占45.52%)。认知障碍组患者受教育程度初中及以下、合并高脂血症占比高于无认知障碍组，年龄、病程、血清Hcy和胱抑素C水平高于无认知障碍组，而血清尿酸水平低于无认知障碍组(P<0.05)。logistic回归分析结果可见，病程、合并高脂血症、血清Hcy和血清胱抑素C是帕金森病认知障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 帕金森病患者合并高脂血症、血清Hcy、血清胱抑素C等血管性因素和病程存均为发生认知障碍的独立危险因素。