荷兰医改及对我国构建整合型健康服务体系的启示

本文介绍了荷兰卫生服务体系概况,重点阐述了荷兰新医改后的全科医生首诊制度、"有管理的竞争模型"健康保险体系、长期照护体系典型政策范例。借鉴荷兰改革经验,提出推进我国卫生服务体系整合实践的策略。建议:以提高全科医生职业吸引力作为改革起点,全科医生队伍建设先行,筑牢改革根基;立法先行、以市场机制作为改革抓手,搭建公共政策规制与市场激励相容的改革框架,形成一套富有管理的、有竞争性、有活力的中国健康保险体系;在积极健康老龄化背景下,以整合理念建设适合我国国情的老年人长期照护体系;承接我国移动互联领域的资源基础,依托智慧治理破解医改难题。     

首诊于眼科的急性淋巴细胞白血病1例

<正>1临床资料患者,男,73岁,因"左眼红肿疼痛、眼球突出1个月"于2011年9月2日来淄博市第一医院眼科就诊。眼部检查:右眼视力0.6,左眼指数/50 cm;右眼眼压17 mmHg,左眼无法检查。右眼前节及眼底未见明显异常。左眼球向前下方突出固定,突出度22 mm,各方向运动受限;上下眼睑充血肿胀,眶压高,触痛明显,眶内触及肿物,质硬、固定、弥漫性;泪腺肿大,睑结膜充血水肿,角膜清,前房深度正常,瞳     

中国家庭医生签约服务开展现状及研究进展

为进一步激活家庭医生签约服务在提升基层医疗卫生服务能力方面的基础性作用,本文分析了我国家庭医生签约服务的开展现状和研究进展,重点从工作资源配置、签约服务内容优化、团队绩效考核机制探索、签约服务医保支付方式转变、签约服务意愿和满意度5个方面进行阐述。虽然目前我国的家庭医生签约服务开展已初见成效,但仍存在医务人员数量相对不足、服务质量有待提高、绩效考核机制不健全、签约服务认可度较低等问题。对此,本文提出要注重基层医务人员队伍建设、完善签约服务激励机制、加强区域医疗服务协同、优化签约服务内涵的对策建议,以期为家庭医生签约服务实践和相关政策的制定提供参考。     

马来酸曲美布汀片与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床观察

目的观察马来酸曲美布汀片(双迪)治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法102例FD患者随机分为两组,马来酸曲美布汀片组52例,双迪100 mg,3次/日,口服;多潘立酮(吗丁啉)组50例,吗丁啉10 mg,3次/日,口服,疗程均为4周。结果马来酸曲美布汀组有效率88.46%,明显高于多潘立酮组(68.0%)(P<0.05),疗程结束时FD患者早饱、上腹胀痛、嗳气、食欲不振等症状马来酸曲美布汀组明显改善,疗效优于多潘立酮组。治疗过程中两组均未发现明显的不良反应。结论双迪片是治疗FD安全、有效的胃肠动力药物。     

糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案的有效性和安全性研究

目的：优化糖尿病肾病（DN）肾功能不全防治方案，评价中医辨证论治方案保护肾功能的作用和安全性。方法：采用随机、单盲、平行对照和多中心临床研究方法，将人选的221例DN肾功能不全患者随机分人中医辨证论治方案组（A组）、氯沙坦治疗方案组（B组）和中医辨证论治加氯沙坦治疗方案组（C组），疗程3个月。结果：治疗3个月末与基线差值比较．A组血清肌酐清除率（Ccr）升高幅度高于B组（P〈0．05），血清肌酐（SCr）下降幅度高于B组（P〈0．01）和C组（P〈0．05）；3组尿素氮（BUN）和24小时尿蛋白定量组间差值比较差异无显著性意义（P均〉0．05）；安全性指标显示，3个月末各组患者血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、心电图及肝、胆、脾、胰B超检查与基线差异均无显著性意义（P均〉0．05）．各组之间差异亦无显著性意义（P均〉0．05）。结论：建立在饮食、降糖、对症治疗基础上的中医辨证论治方案在改善肾功能方面具有较好的疗效和安全性，在升高Ccr和降低SCr方面优于氯沙坦方案。     

艾滋病52例临床分析

1999年 4月至 2 0 0 2年 8月收治艾滋病患者 5 2例 ,分别来自河南省焦作市第三人民医院和北京佑安医院门诊或住院患者 ,现对其进行回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均 36 .9岁。职业分布 :农民 30例 ,商人 5例 ,工人 14例 ,职员 3例。感染途径 :输血或有偿供血 4 1例 ,吸毒 7例 ,性传播途径 4例 (其中同性恋 2例 ) ,病程 4～ 7年。1.2　诊断依据　① 5 2例均经人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体确证实验 (WB)检查阳性。②参照 1995年我国HIV/获得性免疫缺陷综合征 (AI…     

临床教师胜任力研究现状分析

临床教师胜任力是区分临床教学活动中高绩效者和一般绩效者的个体深层次特征,具体包含临床教师的知识、技能、动机、特质、自我形象、态度和价值观等内容。本文采用文献研究方法,对2005年1月至2020年3月国内有关临床教师胜任力的研究进行检索并梳理,综述了临床教师胜任力的模型构建、实际应用、现状及影响因素、相关概念的混合研究、培养的实践经验介绍等研究内容,指出了目前临床教师胜任力研究中存在的问题,包括研究广度和深度有待提高、缺乏后续实证研究、重复研究较多、研究对象分布不均衡、研究缺乏创新性等,并展望未来进一步研究的方向。     

医学生网络学习动机量表的编制与信度和效度分析

目的编制医学生网络学习动机量表, 并对其进行信效度检验。方法 2021年7月6至14日, 采用专题小组讨论法确定医学生网络学习动机量表。通过整群抽样与分层抽样的方式选取哈尔滨医科大学和佳木斯大学1 082名在读医学生, 进行一般情况问卷、医学生网络学习动机量表调查。对医学生网络学习动机量表的信度和效度进行分析。结果医学生网络学习动机量表包含外界影响、职业发展、摆脱常规、社会服务、能力追求和求知兴趣6个维度, 27个条目。验证性因子分析表明, χ2和自由度之比(χ2/DF)为4.99, 近似误差均方根(RMSEA)为0.06, 拟合优度指数(GFI)为0.90、比较拟合优质指数(CFI)为0.95、规范拟合指数(NFI)为0.93、增值拟合指数(IFI)为0.95、非标准拟合指数(TLI)为0.94, 量表的克朗巴赫系数是0.95。结论医学生网络学习动机量表具有良好的信度和效度, 可以作为测量医学生网络学习动机的可靠工具。     

环绕特发性黄斑裂孔的视网膜前膜

特发性黄斑裂孔中,一部分裂孔的周围有视网膜前膜,但视网膜前膜发生率报道各异。它的形式与裂孔有关,防碍术后裂孔的闭合,可使成功的手术在晚期其裂孔再裂开。手术时将视网膜前膜取出能提高解剖复位率。作者回顾性分析了８３例（８５眼）施行特发性黄斑裂孔手术的病例...     

吗叮啉配伍参考

吗叮啉配伍参考右江民族医学院附院药剂科张淑娥（百色５３３０００）吗叮啉（Ｄｏｍｐｅｒｄｏｎｅ）是一种新型的胃肠动力药物，多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁。可增加食道下部括约肌张力，防止胃—食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制...