急性胰腺炎合并肝损害(附58例临床分析)

急性病毒性肝炎或暴发性肝功能衰竭可以伴发急性胰腺炎(AP),而临床上AP 也可导致肝脏损害,尤其急性重型胰腺炎可引起胰腺外多系统功能衰竭,本文对我院近6年来收治的58例AP患者进行分析,发现42例伴有不同程度的肝脏损害,现总结分析如下:     

颈内动脉阻塞首诊于眼科一例

颈内动脉阻塞是由血管腔狭窄所致，以高血压、动脉粥样硬化最常见，外伤或动脉内膜炎偶也可引起。本病临床上比较少见，主要症状有同侧眼征和对侧脑征，多数单独发生，少数同时存在。眼部最常见的症状是一过性黑蒙，严重者视力丧失，故部分患者首诊于眼科。现报告我院收治的一例患者。     

我国整合型医疗卫生服务体系研究的知识图谱分析

目的 探索我国整合型医疗卫生服务体系(IDS)学术研究的演进路线、特征以及前沿话题,为推进学理和实证研究提供参考。方法 基于文献计量思想,应用CiteSpace软件对2009—2021年中国知网数据库收录的5 658篇文献的作者、机构进行可视化分析,对期刊关键词进行词频、聚类分析,形成关键词时区图谱展示其研究的演进路径,并识别关键词突现以进一步探索研究前沿。结果 其一,发文机构多为高校,合作集群尚未生成;其二,在时间序列上,学术叙事呈现出孕育萌芽、初步探索和深层讨论与发展的三个演化阶段;其三,形成城镇居民医保、医共体、整合、医联体、村卫生室和电子病历六大关键词聚类,分化为医保整合和医疗整合两个词群;其四,医保整合与医疗数字化整合成为IDS研究当前的前沿话题。结论 IDS学术叙事一直在持续更新与迭代之中;IDS是一项整合多元领域、不断生成的、动态演化的复杂系统工程;IDS学术研究需要加强机构间合作;IDS学术叙事与政策实践仍存有较大的知识生成以及创新空间。     

老年患者胆囊切除术的护理体会

目的：探讨老年患者行胆囊切除术护理方法.方法：对26例合并慢性疾病的老年患者行胆囊切除术,总结科学的护理措施.结果：26例全部治愈,住院天数最长的12d,最短的5d,平均7.5d.结论：行胆囊切除术的老年患者,通过良好的护理,对促进患者早日康复起到了十分重要的作用.     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周的疗效,以探讨理想的初始抗病毒治疗方案。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者86例,随机分为单药治疗组44例和联合治疗组42例,分别给予恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察96 w的疗效。结果在96 w治疗结束时,恩替卡韦治疗患者ALT复常率、血清HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率分别为95.5%、84.1%和38.6%,而联合治疗患者则分别为88.1%、42.9%（P〈0.05）和31.0%;两组均无患者血清HBsAg转阴。两组均未发生严重的不良反应。结论应用恩替卡韦单药治疗对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎初始抗病毒治疗在96 w时的病毒学应答率显著优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。     

大脑静脉畸形的可预见的自然病程

作者根据1986～1996年间收集的有关脑静脉畸形的临床信息来确定脑出血的危险性和发生率以及与脑静脉畸形有关的死亡率。10年间共观察了80例,总观察人次是1100人。通过血管造影和磁共振进行诊断,确诊后注册登记。以调查表或电话等形式获得临床信息。 80例中,男39例,女41例,平均年龄38岁。22例表现为与脑静脉畸形有关的神经症状和体征:头痛的9例,癫痫发作的4例,感觉异常及运动障碍的各3例,三叉神经痛的2例,锥体外系功能障碍的1例。23例表现为与脑静脉畸形无关的头痛。脑静脉畸形大多发生在颅后窝。发生在脑干的7例,在大脑半球或肿瘤茎部的29例,在脑皮质的28例,在脑实质深层的白质内10例,在基底节的3例,在丘脑的2例,在三角区的1例。除脑静脉畸形外,14例伴有脑内病理性异常。     

重症监护病房的护理风险与对策

现将我科收治120例重症监护患者护理风险事件的种类、发生的原因、处理措施及潜在的护理风险报告如下.1 临床资料回顾性分析2004年3月至2009年12月收治的120例重症监护患者的临床资料.其中急性心肌梗死50例,占41.7%;心力衰竭20例,占16.6%;脑出血30例,占25.0%;多发性脑梗死15例,占12.5%;休克5例,占4.1%.     

我国医学本科生自主学习能力影响因素的调查分析

目的分析医学本科生自主学习能力的影响因素, 为提高医学生的自主学习能力提供参考。方法 2021年7至8月, 采用问卷调查方法, 通过分层多阶段抽样, 抽取江苏省、广东省、辽宁省、黑龙江省的6所医学院校共3 614名医学本科生为调查对象, 采用自主研发的医学生自主学习能力量表, 评估个体、学校、家庭等因素对医学生自主学习能力的影响。采用两独立样本t检验或单因素方差分析组间自主学习能力平均评分的差异;采用多元线性回归分析中的逐步回归法识别医学生自主学习能力的影响因素。结果医学生自主学习能力总均分为(3.68 ± 0.56)分。逐步回归分析结果显示:在个人层面, 男生的自主学习能力高于女生(β=-0.04, P=0.016), 一年级学生的自主学习能力高于其他高年级(β=-0.06, P<0.001), 自评健康得分越高(β=0.14,P<0.001)和自评睡眠质量得分越高(β=0.20,P<0.001)的医学生自主学习能力越高;在家庭层面, 相较家庭经济条件差的医学生, 家庭收入高的医学生自主学习能力较低(β=-0.04,P=0.022), 相较农村出生的医学生, 非农村...     

高度近视白内障超声乳化摘除术

目的：总结高度近视（眼轴长度28.61-33.95mm)白内障超声乳化术的疗效。方法：对白内障52例、74眼施行超声乳化术。结果：术后矫正视力≥0.3者38眼,占51.4%,0.1-0.3者29眼,占39.2%,0.02-0.1者7眼。占9.4%,术后发生视网膜脱离1眼。占1.4%。结论：高度近视白内障超声乳化术后视力恢复快,并发症少是较理想的手术方式。     

基于组织行为学视角全科医生绩效的实证研究

目的 目前,基层医疗服务状态如同一潭"死水",低水平的社区卫生服务质量阻碍了我国新医改进程。基于此,国家开启了全面提升社区卫生服务工程。提高全科医生工作绩效成为社区卫生服务提升工程的必然选择,本研究旨在探讨社区卫生服务组织内领导风格与全科医生工作绩效的关系,检验组织主人翁行为的中介效应,为提升社区卫生服务质量提供理论依据。 方法 采用分层抽样法先抽取哈尔滨、大庆、绥化、黑河、大兴安岭和齐齐哈尔6个城市,通过会议集中调研方法,对263个社区卫生服务机构参会代表进行问卷调查。采用多元阶层回归分析法检验变量之间关系及中介效应。 结果 变革型领导对组织主人翁行为(β=0.351,P<0.01)以及全科医生绩效(β=0.286,P<0.01)具有显著正向影响,组织主人翁行为对全科医生绩效(β=0.486,P<0.01)具有显著正向影响,组织主人翁行为在二者之间扮演完全中介作用。 结论 变革型领导对全科医生绩效的影响是通过组织主人翁行为的传导从而实现,本研究从"积极心理传递、互惠理论、心理与文化建设"三个理论视角阐述其关系的作用机制,为构建科学的全科医生人力资源管理体系与组织领导力实践提供一些理论参考。