低剂量利伐沙班在冠心病患者抗栓治疗中出血风险的Meta分析

目的 系统评价低剂量利伐沙班(5 mg·d^-1)在冠心病患者抗栓治疗中的出血风险。方法 检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(CQVIP)和万方数据知识服务平台,检索时限为各数据库建库起至2020年6月,获得冠心病患者基于常规抗血小板治疗方案中加入低剂量利伐沙班的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件对出血事件的发生率进行 Meta 分析,包括主要复合安全性终点事件、大出血、小出血、需要医疗的出血和致命性出血等。结果 共纳入5项RCTs合计36 319例患者。Meta分析结果显示,加用低剂量利伐沙班可显著增加主要复合安全性终点事件[RR=1.55,95% CI(1.05,2.28),P=0.03]、大出血[RR=1.88,95% CI(1.58,2.25),P＜0.000 01]、小出血[RR=1.70,95% CI(1.52,1.89),P＜0.000 01]和需要医疗的出血风险[RR=1.41,95% CI(1.04,1.90),P=0.03],但不增加致命性出血的发生风险[RR=1.00,95% CI(0.58,1.73),P=0.99],同时主要复合有效性终点事件的发生风险[RR=0.88,95% CI(0.77,1.00),P=0.04]显著降低。结论 抗血小板治疗仍是冠心病患者预防主要不良心血管事件的金标准,而对于高危缺血风险且出血风险较低的患者也可联合低剂量利伐沙班抗栓治疗,但无论选择何种方案均应个体化且动态地评估患者的获益与风险。     

老年性胆囊炎93例临床观察

本组93例住院治疗的老年性胆囊炎急性发作患者,具有病情缠绵、兼证多见等特点。急性期治疗以利胆攻下为主,并时时顾护气血阴阳。本文讨论了发病情况、用药特点、兼证与善后处理。     

压力扩张对颈静脉功能及移植后狭窄影响的实验研究

将45只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组各15只。获取颈外静脉后，分别以20、80、150mmHg压力扩张2min。分别切取三组部分长度的静脉环，观察其对去甲肾上腺素（NA）、罂粟碱的收缩／舒张反应性;其余血管利用套管法移植于同侧颈总动脉，4周后切取移植血管，测定移植静脉内膜厚度、内膜／中膜厚度值。结果离体静脉对递增浓度NA的收缩反应性C组低于A组和B组；对递增浓度罂粟碱的舒张反应性A组高于B组，B组高于C组。移植4周后血管内膜厚度、内膜／中膜厚度C组小于A组与B组（P〈0．05），A、B组间无显著性差异（P〉0．05）。提示较低的扩张压力可更好的保护血管功能并可减轻移植血管狭窄程度。     

心脏副神经节瘤一例

患者男,41岁,因胸闷、心悸1个月入院。胸部正位X线片见右心缘局限性突起;心脏超声提示右心房近房间隔处房壁可见一类椭圆形实性低回声团块附着,大小约3·5cm×3·1cm×3·5cm,周围回声增强,似有包膜,彩色多普勒血流显像(CDFI)提示团块内未见血流信号。术前诊断为右心房肿瘤。于全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术。手术中切开心包后,见房间沟处约4cm×3cm×3cm肿块突出至心包腔,与心包无粘连。常规建立体外循环后于肿瘤表面切取小块组织行冰冻病理切片检查回报:心脏恶性肿瘤,类型待定。主动脉根部灌注冷心脏停搏液,心脏停搏后切开右心房及房…     

苯并（a）芘免疫毒作用的靶细胞研究进展

本综述了近十几年国内外有关苯并（ａ）芘免疫毒作用的靶细胞研究进展，介绍了苯并（ａ）芘免疫毒作用的多细胞学说和单一细胞效应学说，并对不同学的研究结论进行了比较和分析。从目前最新的研究成果来看，巨噬细胞可能是苯并（ａ）芘免疫毒作用的靶细胞。     

软黄金——哈士蟆油

中国林蛙,俗称“哈士蟆”。《本草纲目》中称为“山哈”别名“哈蟆”“雪哈”。现在已被正式命名“中国林蛙”。几百年来广泛用于临床治病,用于保健防病,其作用亦早为人们所熟知。如《本草纲目》、《中草药手册》、《中国药物学》、《中药大辞典》、《中华人民共和国药典》均有记载,     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法 手术治疗19例心上型完全性肺静脉异位引流患者。经右心房、房间隔切开左心房后壁与共同静脉干吻合10例，横行切开双心房与共同静脉干吻合8例，1例用人造血管壁补片置于右心房，将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房。结果 手术死亡1例，死因为低心排综合征；心包填塞1例，经再次手术止血后治愈；其余17例均顺利康复出院。结论 心上型完全性肺静脉异位引流通过及时正确的手术治疗可以获得良好的治疗效果。     

左心室脂肪瘤1例

患者女，29岁。活动后心悸2个月入院。查体。T37℃，P84u次／min，R29次／min，BP114／85mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常，实验室检查未见异常。心脏超声检查示各心脏内簿正常，左心室内见一团块样强回声．     

中药治疗老年性胆囊炎93例

胆囊炎多属于胁痛、胆胀、黄疸之范畴。老年性胆囊炎具有特征性,如病情缠绵、兼证多见、虚实来杂、证候多变,故而施治也应灵活变通。本文总结93例老年性胆囊炎的中医治疗,并讨论其诊疗中的几个问题。临床资料 (一)资料来源在1983.1～1990.1的七年中,本病区收治胆囊炎患者384例。其中年龄在60岁以上者93例,占各年龄组的24.2％(93/384)。 (二)一般资料 1、性别与年龄分布在93例中,60～64岁35例(37.6％),其中女性26例、男性9例.性别差异显著。若按65岁以上为老年期,则性别差异缩小。     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的先天性心脏畸形，分为心上型、心下型、心内型和混合型，其中心上型约占50％。1995年6月-2003年6月，笔者共手术治疗心上型完全性肺静脉异位引流19例，取得了良好效果，现报告如下。