左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者原位与游离状态的流量测定

背景:左乳内动脉旁路移植以疗效可靠、远期通畅率高而成为冠心病外科治疗的首选和标准技术.但左乳内动脉是否合适行序贯吻合及序贯血管的血流量是否能满足人体需要一直存在争议.目的:探讨接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者左乳内动脉原位与游离状态的血流量之间的差别.方法:选择2008-03/2009-03接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者56例,术中先游离出左乳内动脉近端一小段无蒂光滑区,待循环稳定后,利用即时血流检测仪先进行左乳内动脉原位血流测定,再将左乳内动脉所有侧支完全离断,在远端离断之前,进行左乳内动脉原位游离状态的流量测定.结果与结论:56例冠心病患者左乳内动脉主干原位血流明显好于游离状态的主干原位血流[(32.0±5.0),(10.0±1.2)min,P<0.01],表明左乳内动脉主干血流与其分支数目有关;左乳内动脉具有一定的流量储备,可为冠脉搭桥序贯吻合提供理论依据.     

老年性胆囊炎93例临床观察

本组93例住院治疗的老年性胆囊炎急性发作患者,具有病情缠绵、兼证多见等特点。急性期治疗以利胆攻下为主,并时时顾护气血阴阳。本文讨论了发病情况、用药特点、兼证与善后处理。     

压力扩张对颈静脉功能及移植后狭窄影响的实验研究

将45只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组各15只。获取颈外静脉后，分别以20、80、150mmHg压力扩张2min。分别切取三组部分长度的静脉环，观察其对去甲肾上腺素（NA）、罂粟碱的收缩／舒张反应性;其余血管利用套管法移植于同侧颈总动脉，4周后切取移植血管，测定移植静脉内膜厚度、内膜／中膜厚度值。结果离体静脉对递增浓度NA的收缩反应性C组低于A组和B组；对递增浓度罂粟碱的舒张反应性A组高于B组，B组高于C组。移植4周后血管内膜厚度、内膜／中膜厚度C组小于A组与B组（P〈0．05），A、B组间无显著性差异（P〉0．05）。提示较低的扩张压力可更好的保护血管功能并可减轻移植血管狭窄程度。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术后主肺动脉夹层动脉瘤一例

患儿男,4岁,发现心脏杂音2年入院.听诊胸骨左缘2、3肋间4/6级收缩期杂音;胸部X线片见肺动脉段突出;心脏B超示主肺动脉及左肺动脉内径增宽(分别2.9 cm和2.6 cm),肺动脉瓣开放受限,肺动脉跨瓣压差121 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).诊断为肺动脉瓣狭窄.于局麻下行经皮球囊肺动脉瓣成形术,术中测右心室收缩压153mm Hg,肺动脉跨瓣压差125/mm Hg,以直径18 mm、长30mm球囊导管(美国Mansfield公司,球瓣比1.15)扩张3次,肺动脉跨瓣压差降到28 mm Hg,效果明显.手术次日心脏B超示肺动脉瓣开放略受限,肺动脉跨瓣压差26 mm Hg.1     

心脏副神经节瘤一例

患者男,41岁,因胸闷、心悸1个月入院。胸部正位X线片见右心缘局限性突起;心脏超声提示右心房近房间隔处房壁可见一类椭圆形实性低回声团块附着,大小约3·5cm×3·1cm×3·5cm,周围回声增强,似有包膜,彩色多普勒血流显像(CDFI)提示团块内未见血流信号。术前诊断为右心房肿瘤。于全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术。手术中切开心包后,见房间沟处约4cm×3cm×3cm肿块突出至心包腔,与心包无粘连。常规建立体外循环后于肿瘤表面切取小块组织行冰冻病理切片检查回报:心脏恶性肿瘤,类型待定。主动脉根部灌注冷心脏停搏液,心脏停搏后切开右心房及房…     

苯并（a）芘免疫毒作用的靶细胞研究进展

本综述了近十几年国内外有关苯并（ａ）芘免疫毒作用的靶细胞研究进展，介绍了苯并（ａ）芘免疫毒作用的多细胞学说和单一细胞效应学说，并对不同学的研究结论进行了比较和分析。从目前最新的研究成果来看，巨噬细胞可能是苯并（ａ）芘免疫毒作用的靶细胞。     

软黄金——哈士蟆油

中国林蛙,俗称“哈士蟆”。《本草纲目》中称为“山哈”别名“哈蟆”“雪哈”。现在已被正式命名“中国林蛙”。几百年来广泛用于临床治病,用于保健防病,其作用亦早为人们所熟知。如《本草纲目》、《中草药手册》、《中国药物学》、《中药大辞典》、《中华人民共和国药典》均有记载,     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法 手术治疗19例心上型完全性肺静脉异位引流患者。经右心房、房间隔切开左心房后壁与共同静脉干吻合10例，横行切开双心房与共同静脉干吻合8例，1例用人造血管壁补片置于右心房，将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房。结果 手术死亡1例，死因为低心排综合征；心包填塞1例，经再次手术止血后治愈；其余17例均顺利康复出院。结论 心上型完全性肺静脉异位引流通过及时正确的手术治疗可以获得良好的治疗效果。     

左心室脂肪瘤1例

患者女，29岁。活动后心悸2个月入院。查体。T37℃，P84u次／min，R29次／min，BP114／85mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常，实验室检查未见异常。心脏超声检查示各心脏内簿正常，左心室内见一团块样强回声．     

心脏跳动下手术对心肌保护作用的临床研究

目的评价心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌保护作用的效果。方法房间隔缺损(ASD),肺动脉瓣狭窄(PS)和室间隔缺损(VSD)患者共52例,随机分为实验组(不停跳组)和对照组(停跳组)。实验组在体外循环(CPB)浅低温(31—34℃)、心脏跳动状态下施术;对照组在冷晶体停跳、中度低温(28—30℃)CPB下手术。分别在术前、术后2、6、24h采集血标本,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、心肌钙蛋白I(cTnI)含量;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构变化;同时观察术中CPB时间和阻断时间)。结果不停跳组CPB时间较停跳组短(P<0.01),腔静脉阻断时间长于停跳组主动脉阻断时间(P<0.05)。不停跳组术后LDH、AST活性低于停跳组,SOD活性高于停跳组,MDA、cTnI含量低于停跳组。心内操作完毕后不停跳组较停跳组心肌超微结构变化小,线粒体肿胀轻。结论 心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌具有更好的保护作用。