苯并（a）芘对小鼠脾淋巴细胞钙稳态的影响

苯并（ａ）芘对小鼠脾淋巴细胞钙稳态的影响张海洲，张铣，薛彬苯并（ａ）芘（ＢａＰ）是广泛存在于环境中的污染物，不但具有致癌活性［１］，而且是一种免疫抑制剂。实验表明，无论是在体内还是在体外，Ｂａｐ对小鼠脾淋巴细胞的体液免疫功能和细胞免疫功能都有明显的抑...     

心脏直视手术后一过性房室传导阻滞

目的 探讨心脏手术后一过性房室传导阻滞（AVB）的原因，诱因及其转归和处理，为该并发症的防治提供帮助。方法 对心脏手术后出现一过性房室传导阻滞的78例患者的临床资料进行分析，了解自主心的转归情况和时间。结果 术毕心脏复跳后即Ⅰ度AVB者43例，Ⅱ度AVB者27例，Ⅲ度AVB者5例；有3例Ⅲ度AVB出现在术后0．5－7天。Ⅰ度，Ⅱ度AVB者0．5－5天（平均2．6天）恢复窦性心律。Ⅲ度AVB患者术后1－18天（平均5．6天）恢复窦性心律。结论 心内直视手术后一过性AVB的产生与多种因素有关，其主要原因为术中损伤传导系统造成局部出血，水肿所致。若为Ⅲ度AVB可先安置临时起搏器，有助于自主心律的转复。     

评陆以湉《冷庐医话》

陆以湉著《冷庐医话》是晚清医话之重要著作,具有一定的学术价值和史料价值。主要特点是:①能撷取诸家之长,又有己见;②主张辨证四诊合参,不可拘一;③留心单方验方,认真实践,总结;④展示晚清民间医学临床,内容丰富、生动。书中瑕瑜互见,评述医籍、医家偶有不当之处,介绍临床也有医巫不分、以讹传讹之误。读者应“详察其失而节取其长”。     

病毒性心肌炎诊治中的几个问题

病毒性心肌炎是指病毒引起的心肌急、慢性炎症,居心肌炎的首位。本病在中医多属胸痹、心悸范畴。本文就其临床诊断和中西医治疗谈几点体会。 1.诊断的思维程序 (1) 确定心肌炎:依据临床表现和心电图等辅助检查。多数病人主诉胸痛、心慌、活动后加重,常见体征是第1心音减低、病理性第3心音、收缩期杂音和心律不齐,心电图显示ST-T改变、QT间期延长、传导阻滞或异位节律。此外,部分病人的血清酶升高,X线见心影扩大。若无心电图改变,诊断将难予确立,但也不能排除心肌炎,应综合分析临床资料,慎重考虑。对某些拟似病例常要多次复查心电图,并可先按心肌炎处理。     

室间隔缺损修补术后血压下降、全身水肿

病历摘要 患儿男,7个月,体质量4 kg。因查体发现心脏杂音5 d于2011年3月6日入院。根据查体及心脏超声结果确诊为左向右分流室间隔缺损,重度肺动脉高压。全麻体外循环下行室间隔缺损修补术,手术过程顺利,主动脉阻断时间24min,体外循环时间52 min。术后常规液体入量（50 ml/kg）时患儿血压进行性下降,尿量也随之减少,术后1 d患儿血压80/55 mmHg,24 h尿量200 ml。予多巴胺8μg/（kg·min）、肾上腺素0.1μg/（kg·min）静滴血压不升。加大每     

左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者原位与游离状态的流量测定

背景:左乳内动脉旁路移植以疗效可靠、远期通畅率高而成为冠心病外科治疗的首选和标准技术.但左乳内动脉是否合适行序贯吻合及序贯血管的血流量是否能满足人体需要一直存在争议.目的:探讨接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者左乳内动脉原位与游离状态的血流量之间的差别.方法:选择2008-03/2009-03接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者56例,术中先游离出左乳内动脉近端一小段无蒂光滑区,待循环稳定后,利用即时血流检测仪先进行左乳内动脉原位血流测定,再将左乳内动脉所有侧支完全离断,在远端离断之前,进行左乳内动脉原位游离状态的流量测定.结果与结论:56例冠心病患者左乳内动脉主干原位血流明显好于游离状态的主干原位血流[(32.0±5.0),(10.0±1.2)min,P<0.01],表明左乳内动脉主干血流与其分支数目有关;左乳内动脉具有一定的流量储备,可为冠脉搭桥序贯吻合提供理论依据.     

深低温停循环下大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层患者肺脏保护作用的研究

目的探讨大剂量乌司他丁在深低温停循环(DHCA)状态下对主动脉夹层体外循环(CPB)患者肺脏的保护作用。方法 36例急性A型主动脉夹层行DHCA下大血管手术。患者被随机分为乌司他丁组(n=18,接受总剂量为20 000 IU/kg乌司他丁)和对照组(n=18,接受等体积的0.9%生理盐水)。在麻醉诱导后(T0),主动脉阻断后30 min(T1)、停机后3 h(T2)、停机后6 h(T3)和停机后9 h(T4)五个时间点测定肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-8,肺功能参数(除外T1)等。结果乌司他丁组细胞炎性因子浓度较对照组在T1到T4之间显著降低,两组均在T2时间点出现峰值。与对照组在T2~T4的肺功能参数相比,乌司他丁组术后肺泡-动脉氧分压差、生理死腔、吸气峰压和平台压均显著降低,且静态顺应性和动态顺应性更好,显著缩短气管插管时间和重症监护室停留时间。结论大剂量乌司他丁可降低DHCA术后患者的细胞炎性因子水平,减少肺部损伤,改善CPB后肺功能,最终缩短气管插管和重症监护室停留时间。     

苯并（a）芘免疫毒性作用的靶细胞研究进展

本文综述了近十几年国内外有关苯并（ａ）芘免疫毒作用的靶细胞研究进展，介绍了苯并（ａ）芘免疫毒作用的多细胞学说和单一细胞效应学说，并对不同学者的研究结论进行了比较和分析。从目前最新的研究成果来看，巨噬细胞可能是苯并（ａ）芘免疫毒作用的靶细胞。