西罗莫司在肝移植术后免疫抑制中的效果及安全性

目的 探讨肝移植术后应用西罗莫司(SRL)的免疫抑制效果和安全性.方法 对21例以SRL作为免疫抑制维持治疗的肝移植受者进行了观察.其中术后直接应用SRL者6例(术前肾功能不全者2例、原发病为肿瘤者4例);因他克莫司(Tac)药物相关性因素替换为SRL者15例(Tac肾毒性4例、高度可疑Tae肝毒性8例、Tac用量过大仍不能达到预期血药浓度者3例).术后对21例受者平均随访25.4个月(6～42个月),评估SRL的临床免疫抑制效果及安全性.结果 随访期间,2例受者因药物副反应停药,药物耐受率为90.5%.发生急性排斥反应1例次,经治疗后痊愈,其余患者均获得良好的免疫抑制效果.Tac肾毒性患者肾功能改善3例;Tac肝毒性患者肝功能显著好转6例.结论 SRL作为受者肝移植术后的免疫抑制维持治疗是安全有效的.术后早期及时用SRL替换Tac可有效逆转后者所致的肝、肾毒性损害.     

多层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用

目的评价冠心病诊断中采用多层螺旋CT冠脉造影的临床价值,为临床诊断冠心病提供参考。方法300例疑似冠心病者以选择性冠脉造影检查为＂金标准＂,采用多层螺旋CT冠脉成像检查,评价其准确性。结果268（89.33%）例冠心病者,32（10.67%）例非冠心病者,268例冠心病者多层螺旋CT冠脉造影阳性者265例,阴性3例,32例非冠心病者多层螺旋CT阳性2例,阴性29例;多层螺旋CT冠脉造影灵敏度98.88%,特异度93.75%,阳性预测值99.25%,阴性预测值90.91%;多层螺旋CT冠状动脉造影结果显示各个病变部位的灵敏度、特异度均较高,冠状动脉近端的血管检查结果各指标均优于冠状动脉远端的血管。结论多层螺旋CT冠脉成像灵敏度高、特异性好,安全、无创,值得在临床推广。     

多层螺旋CT重建技术在气管支气管非金属异物中的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)重建技术对气管支气管非金属异物的诊断价值。方法:对18例气管、支气管异物患儿行胸部螺旋CT扫描,获得扫描数据后进行图像后处理,成像技术包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinP)、表面遮蔽显示(SSD)、CT仿真内窥镜(CTVE)。分析各种重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果:18例患者均获清晰图像,18例异物部位与术中所见一致。各种重建方法均可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度。结论:多层螺旋CT及图像后处理技术CPR、MinP、SSD、CTVE在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

机械通气对急危重症患者进行抢救的临床效果观察

目的探讨机械通气对急危重症患者进行抢救的临床应用效果。方法选择2016年7月至2017年7月我院急诊科收治并使用机械通气法的86例急危重症患者作为此次研究对象,收集统计抢救成功率及抢救前后患者PaO_2、PaCO_2水平变化情况。结果86例患者中抢救成功81例,成功率为94.19%。患者进行机械通气抢救后的PaO_2显著高于进行抢救前,组内比较差异具有显著性(P0.05);患者进行机械通气抢救后的PaCO_2显著低于进行抢救前,组内比较差异具有显著性(P0.05)。结论机械通气对急危重症患者进行抢救的临床应用效果明显,不仅可有效地提高其抢救的成功率,还有效改善患者各项血气指标,值得临床推广应用。     

肝癌切除附加脾切除、门奇断流治疗肝癌合并门脉高压症(附67例报告)

目的　通过总结 6 7例接受肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除治疗的肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人的临床资料 ,并进行术后随访 ,探讨对肝癌伴门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除手术的疗效以及手术可行性、适应证和围手术期注意事项。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月底的该组临床资料 ,并进行电话随访。结果　术后 30d内死亡 3例 ,总并发症发生率为 2 6 9% (18/ 6 7)。术后出现上消化道出血发生率 2 3 0 %(14 / 6 1)。 1、3、5年绝对生存率分别为 77 6 % (45 / 5 8)、4 1 2 % (14 / 34)、35 7% (5 / 14 )。至 2 0 0 3年 4月底 ,死亡 2 8人 ,除术后 30d内死亡的 3人外 ,死于肿瘤复发、转移导致全身衰竭死亡者 15例 ,占 5 3 6 %(15 / 2 8) ;死于上消化道大出血者 3例 ,占 10 7% (3/ 2 8) ;死于肝功能衰竭者 5例 ,占 17 9% (5 / 2 8) ;其他原因死亡者 2例 ,占 7 1% (2 / 2 8)。结论　在严格掌握手术适应证的前提下 ,通过熟练的手术配合和细致的手术操作 ,以及合理的围手术期处理 ,对肝癌合并门脉高压、脾功能亢进病人进行肝癌局部根治性切除附加门奇断流、脾切除术是可行的。     

Ⅰ型粘多糖病(附7例报告)

Ⅰ型粘多糖病(MPSIH)是一种由于粘多糖代谢障碍所致的先天性、遗传性疾患。该病于1919年由Hurler氏首先描述,故曾称之为“Hurler“氏综合症”迄今为止国内报道66例。现将我们收集的七例MPSIH结合文献复习报告如下:     

Connexin43在肝门部胆管癌中的表达及其意义

目的 探讨肝门部胆管癌组织中Connexin43的表达及其意义。方法 应用免疫组化法检测Connexin43蛋白在49例肝门部胆管癌组织及癌旁组织中的表达情况,并分析其与肝门部胆管癌临床病理特征及总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的关系。结果 Connexin43蛋白在49例胆管癌组织中的阳性表达率为57.1％（28／49）,而在癌旁黏膜组织中不表达或微弱表达。Connexin43蛋白表达与性别、年龄、淋巴结转移、术式和神经侵犯无关,而与TNM分期、组织分化和肿瘤大小相关。肝门部胆管癌组织中Connexin43阳性表达者的中位DFS和OS分别为11.5个月和20.7个月,阴性者分别为21.4个月和38.4个月,两者差异均有统计学意义（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,Connexin43蛋白表达是预测肝门部胆管癌复发和生存的独立因素。结论 Connexin43蛋白与肝门部胆管癌的发生、发展密切相关,是判断胆管癌预后的重要指标。     

人源化肝脏嵌合体小鼠的研究进展

目前很多重要的肝病研究结果来源于建立在小鼠模型基础上的生物学系统的体内研究.然而,小鼠与人是有差异的,所以很多研究结果不能直接推导到人体,但人的体内研究受伦理和技术等方面的制约.人源化肝脏的嵌合体(人鼠嵌合肝)小鼠是体内环境下研究人肝细胞功能、药物代谢动力学、嗜肝性病毒等领域的重要工具,并成为临床前研究由鼠到人之间的重要载体和桥梁,现将人鼠嵌合肝的研究进展综述如下.     

高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病30例临床疗效观察

目的 观察高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效.方法对30例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者进行高压氧治疗,作治疗前、后临床疗效分析.结果高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为 86.6%.结论高压氧对一氧化碳中毒后迟发性脑病有显著疗效.