应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢复杂性软组织缺损的临床体会

目的探讨临床应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢复杂性软组织缺损的方法及临床应用体会。方法 2007年~2010年对足踝部、跟部、胫前下1/3伴有骨、肌腱和钢板外露创面应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复,术前常规行多普勒血流探测仪检查和下肢静脉造影,术中必要时将小隐静脉与浅静脉吻合。结果临床应用16例患者,其中14例应用该皮瓣修复,2例同时将小隐静脉与创面附近浅静脉吻合,皮瓣均一期愈合。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢复杂性软组织缺损创面手术简便,临床效果好。     

浅谈手舟骨骨折诊治方法

手舟骨骨折是运动损伤中常见的疾病,传统的治疗方法是石膏固定治疗或手术切开复位内固定术,前者因骨折后血运不佳,骨折端不稳定,常有后期舟骨缺血坏死现象,长时间固定也导致腕关节僵硬,严重影响患者生活。     

游离背阔肌肌皮瓣移植治疗坐骨结节处褥疮临床疗效

褥疮亦称压疮,可造成表皮、皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染,引起败血症而导致患者死亡[1].褥疮治疗较为棘手,特别是臀部坐骨结节处褥疮,患者一般病史很长,常规方法疗效较差,创面经久不愈,给患者带来极大的痛苦.2006～2009年,笔者以游离背阔肌肌皮瓣移植治疗臀部坐骨结节处褥疮12例,取得了良好的疗效,现总结如下.     

改良背阔肌肌皮瓣游离修复软组织缺损的临床应用

目的：探讨应用胸背动脉外侧支供血的改良背阔肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面的临床效果。方法对7例软组织缺损的患者采用胸背动脉外侧支供血改良背阔肌肌皮瓣进行移植修复。利用胸背血管的外侧支供血带少许肌袖,皮瓣解剖时保留胸背神经的主干及内侧支,皮瓣面积15.0 cm×8.0 cm~22.0 cm×12.0 cm。结果7例皮瓣完全成活,1例胫前软组织缺损的患者术后2 h 出现血管危象,经探查重新吻合静脉,创口Ⅰ期愈合。背部供区植皮创面4例Ⅰ期愈合,3例边缘部分皮片坏死,经换药治愈。对所有患者随访3~12个月,皮瓣外形与功能均较满意。结论利用胸背动脉外侧支供血改良背阔肌肌皮瓣移植修复软组织缺损是较为理想的方法,临床上值得推广应用。     

股前外侧皮瓣修复足踝区软组织缺损的临床应用

目的:探索股前外侧皮瓣在修复足踝区皮肤软组织的临床应用。方法:12例患者,13块皮瓣,踝区软组织缺损,根据创面大小选择股前外侧皮瓣给予修复。结果:12例患者中,10例11块皮瓣完全存活,2例2块皮瓣一侧尖端坏死,部分创面外露,经过局部1～2周的换药后愈合,所有患者皮瓣与创面贴附良好,无皮下积液、空腔及窦道形成。结论:股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,阔筋膜可以I I期修复损伤的跟腱,是修复足踝区软组织缺损中的应理想皮瓣。     

肿胀麻醉结合锐性分离在先天性小耳症耳后扩张器埋置术中的应用

目的探讨减少先天性小耳症耳后扩张器埋置术并发症的方法。方法对198例接受耳后扩张器埋置术治疗的患者,在局部肿胀麻醉结合锐性分离方式埋置扩张器198只,麻醉药物利多卡因的浓度为0.5%,肾上腺素的浓度为1:20万。术后常规扩张,并统计主要并发症的发生情况。结果术后无1例发生血肿,无1例发生感染,无1例扩张器外露,1例因局部皮瓣过薄,局部发生表皮坏死,推迟扩张后形成了包膜影响扩张,通过每日小量扩张法,最终达到完全扩张。有1例因蚊虫叮咬后破溃经快速扩张后提前行二期手术。     

踝关节损伤临床分析

踝关节是人体负重最大的屈戌关节,运动活动主要是背伸跖屈运动。虽然它的创伤性关节炎发病率远低于膝关节和髋关节,但其患病总数可观,临床常见。治疗方法不当可出现不同程度的创伤性关节炎的症状,降低了患者的生活质量,有必要对踝关节损伤的治疗策略进行深入探究。笔者就我科近三年来102例踝关节损伤病例资料进行了分析。