纤维乳管镜及液基细胞学检查对病理性乳头溢液的诊断价值

目的:探讨纤维乳管镜(FDS)及液基细胞学检查(TCT)对病理性乳头溢液良恶性病变的诊断价值.方法:回顾分析434例行FDS及TCT检查的病理性乳头溢液病例资料,并将检查资料与术后病理活检结果进行比较分析.结果:全组434倒病例的FDS检查结果分析,其中溢液性质、末梢乳管出血情况、乳管情况的差异对良恶性病变的诊断差异均有统计学意义,P＜0.05.401例乳管内肿瘤占位病例的Logistic回归分析提示,肿瘤的位置(Ⅲ级或以上乳管)和肿瘤形状是评价乳管内肿瘤良恶性性质的主要指标.综合上述FDS图像特征的指标分析,FDS诊断乳头溢液恶性病变的敏感性为74.1％,特异性为75.0％;TCT诊断的敏感性为58.6％,特异性为98.9％;两者联合诊断的敏感性为86.2％,特异性为73.9％;FDS联合TCT检查的ROC曲线下的AUC面积为0.801,优于单独TCT或FDS检查.结论:FDS联合TCT检查有利于进一步提高乳头溢液中恶性病变的检出率,值得在临床推广应用.     

新辅助化疗疗效与乳腺癌Ki67、P53表达的关系

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌Ki67、P53表达的影响,以及新的病理评估分级与Ki67、P53的关系。方法 用免疫组织化学染色法分别检测40例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗前后Ki67、P53和其他生物学指标的表达,采用WHO实体肿瘤疗效评价标准和本院病理科制定的病理学分级标准分别对新辅助化疗疗效进行临床综合评估及病理学评价;根据Ki67、P53阳性细胞的百分数分为低表达组和高表达组,分别探讨Ki67、P53不同表达水平与新辅助疗效之间的关系。计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法,等级资料采用非参数秩和检验,相关性分析采用spearman相关。结果 （1）Ki67、P53在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为62.5%（25/40）、40.0%（16/40）,高表达率分别为27.5%（11/40）、15.0%（6/40）。Ki67表达与HER-2状态有关（P=0.004）,而与患者年龄、临床分期、ER状态等无关（P〉0.050）;P53表达与一般病理因素均无关（P〉0.050）。（2）Ki67高表达患者新辅助化疗疗效优于低表达的患者（P=0.049）。（3）与新辅助化疗前相比,新辅助化疗后Ki67的阳性表达率显著下降（P=0.027）,但P53的阳性表达率无明显变化（P〉0.050）。（4）经病理学分级评估,Ki67表达的变化程度与新辅助化疗反应有相关性（r=0.347,P=0.028）,但P53的变化程度与新辅助化疗反应无相关性（P〉0.050）。结论 Ki67可作为预测和评估乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标。     

多囊卵巢综合征蛋白质组学的研究现状

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂、多因性的内分泌紊乱和代谢性疾病。PCOS患者具有排卵功能障碍、高雄激素血症或高雄激素表现、多囊卵巢形态等特点,主要临床症状为超重或肥胖,其中50%~70%的PCOS患者合并胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。目前,蛋白质组学研究被越来越多地应用于PCOS的诊断和治疗。笔者拟就目前PCOS蛋白质组学研究的常用技术进行概括,从发病机制、诊断标志物及远期并发症的3个方面对PCOS蛋白质组学的研究现状进行总结,并对PCOS的研究前景进行展望。     

真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子亚型的准确性研究

目的 评估真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子业型的准确性.方法 回顾性分析广东省妇幼保健院2014年3月1日-2015年3月31日术前接受真空辅助11 G活检确诊为乳腺癌并随后行手术切除患者的临床资料.Kappa检验比较11 G空芯针穿刺标本与相应手术切除标本的病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、Ki-67、分子亚型的符合率.对免疫组化提示Her-2呈(++)的标本,则需荧光原位杂交(FISH)进一步明确状态.乳腺癌分子亚型分成Luminal A、Luminal B、Her-2过表达型及三阴型.结果 36例乳腺癌中(浸润性癌32例),穿刺标本与手术标本的病理类型、ER、PR、Her-2、Ki-67、分子亚型的符合率依次为94.4％(κ=0.934)、96.9％(κ=0.904)、87.5％(κ=0.710)、100％(κ=1.000)、84.4％(κ =0.570)、78.1％(κ=0.621).配对t检验显示两者间ER、PR、Ki-67表达值差异均无统计学意义(P＞0.05).两者间Her-2过表达型及Luminal B亚型符合率较好,分别为100％、94.1％.三阴型的符合率较差(33.3％),其次为Luminal A型(50％).如将ER/PR 的阳性标准从≥1％调整为≥10％,Ki-67的截断值调整为≥20％.ER、PR、Ki-67、分子亚型的符合率可高达100％、93.8％、87.5％、81.3％.结论 术前真空辅助11G空芯针穿刺活检可准确预测乳腺癌病理类型及分子亚型.     

马来酸桂哌齐特注射液联合比索洛尔治疗老年患者阵发性室上性心动过速

目的观察马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）联合比索洛尔对老年阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法对40例符合诊断的老年阵发性室上性心动过速患者,给予马来酸桂哌齐特注射液＋比索洛尔治疗14d,观察疗效。结果显效22例,有效15例,无效3例,总有效率92．5％,无明显不良反应。结论马来酸桂哌齐特注射液联合比索洛尔能有效终止阵发性室上性心动过速,无明显不良反应。     

胎盘部位滋养层瘤与绒癌临床病理免疫组化对比研究

目的　探讨胎盘部位滋养细胞瘤 (PSTT)的临床病理特点与鉴别诊断 .方法　对 5例PSTT与 8例绒癌进行临床病理学对比观察和免疫组化CK、HCG、HPL、PsAP标记 .结果　PSTT瘤细胞主要为中间型滋养细胞 .有明显嗜血管浸润倾向 ,但血管结构仍保存 .浸润分离平滑肌 ,但不全摧毁 ,间质中有广泛的纤维蛋白样物质沉积 .CK和HPL呈弥漫性阳性 ,HCG、PsAP弱阳性 .绒癌由细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合组成 ,肿瘤细胞异型性明显 ,易见核分裂像 .侵犯破坏血管和平滑肌 ,见大片出血和坏死 .免疫组化CK及HCG弥漫性阳性而HPL部分弱阳性 ,PsAP阴性 .结论　PSTT是一种极少见的滋养细胞肿瘤 ,形态学结合免疫组化HCG、HPL、PsAP检测有助于PSTT与其它滋养细胞疾病的鉴别     

CD105在乳腺微浸润和浸润性导管癌表达的研究

目的检测CD105在乳腺微浸润导管癌（MDC）和非特殊类型浸润性导管癌（IDC，NOS）的表达情况，探讨新生血管在乳腺癌发生发展中有一定的作用。方法采用免疫组织化学、RT-PCR方法检测CD105在MDC和IDC（NOS）病变中的表达。结果2种方法提示CD105在2种病变中表达有显著性的差异。结论CD105用来评估乳腺癌发展中的新生血管表达，这将为今后抗血管生成抑制剂的临床应用提供理论依据。     

血栓通注射液与尿毒清颗粒联合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效

目的：探讨血栓通注射液静滴配合尿毒清颗粒15服治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将40例符合慢性肾功能衰竭（CRF）诊断标准的病人随机分为治疗组和对照组，对照组采用优质低蛋白饮食，配合必需氨基酸和抗高血压等常规治疗，治疗组在此基础上给予血栓通注射液450mg加入5％葡萄糖注射液250 ml（糖尿病患者用0．9％氯化钠溶液250m1）稀释后静滴，1次，d，合并使用尿毒清颗粒口服，每天3～5袋，两组均以14d为1个疗程，共治疗2个疗程。以两组治疗前后肾功能生化指标改善情况为疗效判断依据。结果：治疗组有效率90％，与较对照组60％比较．有统计学意义（P〈0．05）。结论：血栓通注射液静滴配合尿毒清颗粒口服治疗慢性肾功能衰竭，能改善肾脏微循环，且无明显不良反应，可延缓肾功能衰竭进展。     

PTEN在乳腺癌及癌前病变中的表达及意义

目的：探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosometen, PTEN）在乳腺导管上皮不典型增生（ atypical ductal hyperplasia,ADH）、导管内癌（ ductal carcinoma in situ, DCIS）、浸润性导管癌（invasiveductal carcinoma,IDC）三组病变组织中的表达及意义。方法：收集 ADH 60例、DCIS 100例、IDC 165例,利用 Real - time RT - PCR 检测 ADH、DCIS、IDC 病变组织中 PTEN 基因在 mRNA 水平的表达情况;利用 Western - Blot 方法和免疫组织化学技术检测 ADH、DCIS、IDC 病变组织中 PTEN 蛋白的表达情况。结果：Real - time RT - PCR 技术结果显示,ADH 组 PTEN mRNA 表达水平最高,DCIS 组次之,IDC组最低差异具有统计学意义（t =26.661,P <0.05）。Western - Blot 技术检测 PTEN 蛋白在 ADH、DCIS、IDC 三组病变组织中的表达呈逐渐下降趋势,差异具有统计学意义（t =9.355,P <0.05）。免疫组织化学检测 PTEN蛋白在 ADH、DCIS、IDC 三组病变组织中的阳性表达率分别为91.9%、51.0%、36.9%,差异有统计学意义（χ2=54.734,P <0.05）。分析 PTEN 蛋白表达水平与乳腺癌患者临床资料的相关性,结果显示其与患者年龄无相关性（P >0.05）,而与患者的肿瘤分化程度、临床分级及转移有相关性,且差异有统计学意义（χ2=15.8,P <0.05）。结论：无论是在蛋白水平还是 mRNA 水平,PTEN 基因的表达从 ADH 到 DCIS 再到 IDC 呈下降趋势,提示 PTEN 可能参与了乳腺癌发生发展的过程,为日后治疗提供靶点理论依据。     

Flk-1在早产儿视网膜病大鼠模型中的表达和作用

目的：探讨血管内皮生长因子受体-2（flk-1）的表达与早产儿视网膜病（ROP）视网膜血管变化的关系。 方法： 86例新生未成熟SD大鼠随机分为高氧组和对照组，各组再随机分为1、3、7及14 d 4小组。高氧组吸入75%的氧（7 d后置入空气中饲养）建立ROP大鼠模型，对照组则在空气中饲养。取视网膜组织制作标本，HE染色及CD34标记血管内皮细胞观察视网膜血管改变，采用免疫组织化学方法测定flk-1在视网膜的表达。 结果： ①随着天数的增加对照组毛细血管密度指数（RCDI）呈逐渐上升（P<0.01）,7 d时高氧组RCDI最低,停氧7 d(即14 d)时增加（P<0.01）；②7 d时flk-1在对照组视网膜中表达最强，与第1 d和第14 d比较，表达强度均具有显著差异（P<0.05）；高氧组7 d时与对照组比较， flk-1的表达明显减弱，统计学处理具有显著差异（P<0.05）；而高氧组14 d flk-1的表达增强，与对照组比较，差异显著（P<0.05）。 结论： 当未成熟的视网膜处于高氧状态时，flk-1表达减弱，视网膜血管减少；当视网膜处于相对低氧状态时， flk-1表达增强，视网膜血管出现了明显的增生。flk-1在视网膜血管发育和ROP的血管改变过程中起着重要作用。