结节性筋膜炎50例临床病理特征

目的 探讨结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 重新复查原诊断NF的病例50例,应用光镜和免疫组化技术进行研究,同时复习临床资料并文献复习.结果 50例原诊断NF的病例中,43例仍维持原诊断,7例为其他软组织肿瘤.43例NF中,男26例,女17例,年龄18～56岁,平均32.5岁.病变主要侵犯全身皮下组织,上肢最多见(20例46.5%),其次为躯干(9例20.9%)、头颈部(8例18.6%),下肢少见(6例13.9%).临床表现为病程短、生长迅速的孤立性结节,体积小,术后切除无复发、无转移.病理组织学主要表现为增生肥胖的梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞呈束状、C形或不典型车辐状排列,细胞无多形性,核分裂象易见;间质疏松,黏液样,含有丰富的血管及红细胞外渗,以及不规则裂隙、微囊等.另7例分别为黏液纤维肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤、富于细胞纤维组织细胞瘤、栅栏状肌纤维母细胞瘤、真皮纤维瘤、韧带样纤维瘤,误诊率为14%.免疫表型:11例vimentin、SMA、MSA阳性,而CK、desmin、CD34、β-catenin阴性.结论 NF是一种以纤维母细胞/肌纤维母细胞增生性、良性反应性软组织假肉瘤性病变,病理诊断应紧密结合临床和组织学形态的特征,注意防止过度诊断或诊断不足.     

172例乳腺浸润性癌 HER -2免疫组化与 FISH 技术检验对比研究

目的：比较免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术在检测乳腺浸润性癌患者中 HER -2蛋白表达和基因扩增的一致性。方法：分别用 IHC 和 FISH 技术对172例乳腺浸润性癌 HER -2进行蛋白表达和基因扩增检测,比较两者检测的结果和相关性。结果：172例浸润性乳腺癌标本行 IHC 检测结果30例为（1＋）,88例为（2＋）,42例为（3＋）,12例为（-）。172例乳腺癌标本进行 FISH 检测结果71例为阳性,101例为阴性。其中 FISH 结果阳性标本中 IHC 检测有2例（1＋）,30例（2＋）,39例（3＋）。IHC 检测 HER -2为（3＋）的病例 FISH 检测中阳性符合率92.9%（39/42）,且检测 HER -2（-）的病例 FISH 检测均为阴性, IHC 检测 HER -2（2＋）的88例患者中有58例经 FISH 检测证实 HER -2呈阴性,30例呈阳性。FISH 检测共发现47例17号染色体多体,其发生率为27.3%。用 IHC 检测 HER -2发现有25例标本存在肿瘤之间的不同表达,而在这25例标本的 FISH 检测结果中有11例存在 HER -2基因瘤内遗传异质性。结论：HER -2蛋白表达和基因扩增 IHC 和 FISH 检测在免疫组化强阳性的标本中具有较好的一致性,且免疫组化染色强度与HER -2基因扩增呈正相关。理解和判断 HER -2基因遗传异质性对肿瘤药物应用及 HER -2基因检测方法具有指导意义。     

2006～2008年社区抗高血压药物用药分析

目的了解本门诊抗高血压药应用情况和趋势。方法对本门诊2006～2008年抗高血压药物品种、用药金额、日均费用等指标进行回顾性分析。结果 3年来本门诊钙拮抗剂销售金额呈逐年上升趋势,用药频度较高为氨氯地平。结论钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物为本门诊抗高血压的主流药物。     

超声BI-RADS分级在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨超声BI-RADS分级对乳腺肿块的诊断价值.方法 对在本院术前经超声检查发现肿块、并行手术活检、病理证实的514例女性患者乳腺肿块进行回顾性分析,比较分析其超声BI-RADS分级评估与病理检查结果,计算超声诊断的乳腺良、恶性肿块的恶性肿瘤百分率,并比较不同年龄段乳腺恶性肿瘤的百分率.结果 514例患者中,超声诊断恶性肿块132例,其中78例病理诊断为恶性肿瘤,54例病理诊断为良性病变;超声诊断良性肿块382例,其中8例病理诊断为恶性肿瘤,374例病理诊断为良性病变.计算得出超声BI-RADS分级对乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.7％、87.4％、87.9％、59.1％、97.9％.本研究514例患者中,超声2～5级病变者中恶性肿瘤的百分率分别为：0％ （0/58）、2.5％ （8/322）、27.8％ （20/72）、93.5％ （58/62）.不同年龄段中,年龄＜40岁恶性肿瘤百分率为39.5％,年龄≥40岁恶性肿瘤百分率为60.5％.结论 超声BI-RADS分级能够对乳腺肿块进行较准确的评估,对规范诊断与临床处理有较高的参考价值,对乳腺癌的早期诊断也有重要意义.     

伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断研究

为了探讨≥30岁伴乳头溢液乳腺癌患者的临床诊断方法,回顾性研究163例(164个病灶)≥30岁单纯乳头溢液、乳头溢液合并肿块、乳头溢液合并局限性增厚乳腺癌患者的临床资料,分析患者乳腺X射线(MG)、超声(US)、乳管内视镜(MD)和MG联合US、MG联合MD的检查结果,进行统计学分析。单纯性乳头溢液乳腺癌MG、US和MD的阳性率分别是32.9%、16.5%和69.6%,合并肿块乳腺癌的阳性率分别为48.2%、42.9%和83.9%,合并局限性增厚乳腺癌的阳性率分别为82.8%、37.9%和79.3%。MG联合US在本研究各亚组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),MG联合MD在合并腺体局限性增厚乳腺癌组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,差异无统计学意义(P=0.23),但在其他两个亚组中差异有统计学意义,P=0.000。初步研究结果提示,单纯乳头溢液或乳头溢液合并肿块的患者诊断时行MG联合MD检查,可补充US检查,而乳头溢液合并局限性增厚患者行MG检查,可补充MD和US检查。     

乳管内视镜对乳腺导管内癌的诊断价值

目的 探讨乳管内视镜对乳腺导管内癌的诊断价值.方法 回顾性分析2009年6月-2010年12月65例导管内癌及伴微浸润的临床资料.结果 乳管内视镜在同期乳头溢液患者中导管内癌的检出率是6.1%,诊断导管内癌的病理符合率为94.59%.35例乳管内视镜诊断为导管内癌的患者中,17例(48.57%)乳腺摄影及B超检查均未发...     

外阴孤立性纤维性肿瘤1例临床病理观察及文献复习

目的 探讨外阴孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特点、免疫组化特征及鉴别诊断.方法 对1例外阴孤立性纤维性肿瘤进行组织学观察,行EnVision两步法免疫组化CD34、bcl-2、CD99、vimentin、CKpan、HMB-45、α-SMA、CD117、S-100蛋白、ER、PR、Ki-67染色及随访,并复习相关文献.结果 患者女,62岁.发现右侧外阴肿物4年余.眼观:肿瘤呈结节状,大小6 cm×5 cm×3 cm,切面灰白、实性,质韧.镜检:肿瘤由交替性分布的富于细胞和稀疏细胞区组成,梭形细胞呈束状、旋涡状或不规则状排列,部分与胶原纤维混杂,部分呈血管外皮瘤样结构.上皮样细胞有的围绕血管周围.细胞间细条索状、粗绳索样或疤痕样胶原纤维不规则性或石棉样的胶原物质沉积.瘤细胞CD34、bcl-2、CD99、vimentin均为阳性,CKpan、HMB-45、α-SMA、CD117、S-100蛋白、ER、PR均为阴性,Ki-67增殖指数<1%.结论 外阴孤立性纤维性肿瘤罕见,应与该部位相似形态的病变和血管外皮瘤样的肿瘤相鉴别.     

乳腺癌患者凋亡抑制蛋白Survivin表达与血清糖类抗原153检测的临床意义

目的 探讨乳腺癌患者凋亡抑制蛋白Survivin表达与血清糖类抗原153(CA153)检测的临床意义及二者的关系.方法 分别应用免疫组织化学法和化学发光免疫法检测65例乳腺癌中Survivin表达情况与血清CA153的水平,采用SPSS 13.0统计软件,Survivin表达与临床病理学指标的关系用x2检验,Survivin和CA153的关系采用Sperman等级相关性分析.结果乳腺癌患者治疗前血清CA153浓度为(35.6±11.3)U/ml,治疗后为(11.8±3.6)U/ml,差异有统计学意义(t=2.915,P＜0.05);乳腺癌Survivin阳性率在不同肿瘤大小、组织学分级和临床分期中差异无统计学意义(P＞0.05);Survivin阳性表达患者中腋窝淋巴结转移率为68.0%(24/50),Survivin阴性表达患者腋窝淋巴结转移率为6.7%(1/15),差异有统计学意义(x2=17.465,P＜0.001);乳腺癌患者CA153浓度越高,Survivin表达阳性强度越大,二者呈正相关(r=0.425,P＜0.05);Survivin表达阳性强度越大,腋窝淋巴结转移率越高.结论 乳腺癌中Survivin、CA153的联合检测可以判断预后,二者升高明显提示患者可能有腋窝淋巴结转移,预示患者预后不良.     

三阴性乳腺癌中血管内皮生长因子C的表达及其意义

目的研究三阴性乳腺癌中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达及其意义。方法采用supervision法对三阴性乳腺癌标本进行VEGF-C的免疫组织化学染色,观察三阴性乳腺癌中VEGF-C表达与临床病理特点之间的关系。计数资料间的比较采用秩和检验。结果三阴性乳腺癌中VEGF-C的表达与患者的年龄、月经状态无关(P0.05),而与肿瘤大小、分期、淋巴结状态及组织学分级有关(P0.05)。肿瘤大、分期晚的患者,VEGF-C表达较肿瘤小、分期早的患者强,组织学高分级者VEGF-C表达较低分级者强,淋巴结阳性患者VEGF-C表达较阴性患者强。结论三阴性乳腺癌中VEGF-C的表达可能在促进肿瘤生长、浸润及转移中起作用。     

宫颈小细胞癌合并妊娠1例

宫颈小细胞癌是一种罕见的恶性度极高的宫颈肿瘤,是神经内分泌肿瘤的一种类型,合并妊娠者更少见,易误诊,治疗效果不理想,预后极差.现将我院收治的1例报道如下.