木瓜三萜对佐剂性关节炎大鼠关节滑膜组织中Akt,NF-κB和促炎因子的表达影响

目的:观察木瓜三萜对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠关节滑膜组织中Akt,核转录因子-κB(NF-κB)和炎症因子表达影响,在此基础上探讨其可能机制。方法:80只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、木瓜总三萜中、高剂量组(50,100 mg·kg~(-1)),除正常组外,其余大鼠右后足跖注射弗氏佐剂造模,木瓜三萜(50,100 mg·kg-1)灌胃(ig)给药,足容积法测量致炎侧足肿胀、进行关节评分;光学显微镜观察关节滑膜病理变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠关节滑膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)含量,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测关节滑膜组织中蛋白激酶B(Akt),磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和人核转录因子-κB p65(NF-κB p65)表达水平。结果:与正常组比较,大鼠致炎后14 d关节肿胀度达峰值,可见模型组关节滑膜组织炎症反应,如滑膜组织增生,炎细胞浸润;关节组织中TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8含量明显上升,p-Akt和NF-κB p65表达增多(P0.01);与模型组比较,木瓜三萜中、高剂量组能显著抑制AA大鼠足爪肿胀、降低多发性关节评分及改善关节滑膜组织病理变化,降低滑膜组织病理评分,降低关节滑膜组织中TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-8含量及p-Akt和NF-κB p65蛋白表达水平(P0.05,P0.01)。结论:木瓜三萜具有显著的抗炎作用,抑制Akt/NF-κB信号通路激活及促炎因子生成可能是其发挥抗炎作用的重要机制之一。     

不能手术恶性机械性肠梗阻15例的三维适形放疗体会

目的探讨三维适形放疗是否可以作为不能手术恶性机械性肠梗阻新的治疗手段。方法回顾2002年至2010年间三维适形放射治疗的恶性机械性肠梗阻15例患者并对其疗效、副反应、生存期进行分析,本组15例患者均采用X线模拟机下动态观察,结合CT影像,特别是CT冠状位改变,确定梗阻部位、梗阻程度、梗阻范围及周围关系,确定治疗靶区及危及器官,实施低分割三维适形放疗,每次剂量5～8Gy,隔日1次,总剂量30～40Gy,3～5次完成。结果 15例近期肠梗阻疗效评定:治疗1周后症状与X平片缓解率100%。远期肿瘤体积变化评定:完全缓解2例,部分缓解13例,有效率100%;梗阻缓解时间3～12个月,3、6个月时各1例再发梗阻;13例未再发梗阻。15例中位生存期13个月。早期不良反应:不明显;晚期不良反应:11例生存期超过半年者,4例出现乏力伴食欲不振。结论三维适形放射治疗可有效缓解恶性机械性肠梗阻,具有起效快、无创、安全及副反应轻等优点,可作为恶性机械性肠梗阻新的有效手段。     

联合抗幽门螺杆菌治疗原发免疫性血小板减少症

目的:探讨联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗成人原发免疫性血小板减少症(既往称为特发性血小板减少性紫癜ITP)的临床效果。方法:对2010年6月至2017年6月门诊及住院收治的ITP合并Hp感染患者(40例)的资料展开回顾性分析,遵循随机数字表法均分成参照组与观察组,前者未给予根除HP治疗;后者给予根除HP治疗。两组均同时联合糖皮质激素治疗,经统计学分析比较两组血液指标改善的优劣。结果:两组治疗后血液指标均得到改善,但观察组有效率明显优于参照组,P<0.05,有统计学意义。结论:ITP伴HP感染患者采取联合抗HP感染治疗效果确切,总有效率明显提高。     

慢性肾衰竭非透析患者血脂变化分析

目的:探讨肾脏功能损害与血脂代谢紊乱的关系。方法:临床观察非透析慢性肾衰二次住院患者50例,对比两次入院血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(CRE)化验指标的变化,分析它们与慢性肾衰的关系。结果:二次入院较初次入院高脂血症病例增加了24%,其中单纯高TG血症病例增加了20%;二次入院血TG(1.99±1.45)、TC(4.53±1.07)、ApoB(1.10±0.39)较初次入院TG(1.37±0.71)(P<0.001)、TC(4.20±0.90)(P<0.01)、ApoB(0.95±0.36)(P<0.001)均明显升高,且以TG升高更显著;ApoAI(1.22±0.33)、HDL-C(0.87±0.34)、TP(59.02±8.16)、ALB(36.20±5.21)较初次入院ApoAI(1.43±0.28)(P<0.001)、HDL-C(1.01±0.28)(P<0.01)、TP(63.17±7.76)(P<0.005)、ALB(38.42±4.95)(P<0.005)均明显降低。结论:慢性肾衰的进展可导致脂质代谢紊乱。     

铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎

慢性单纯性鼻炎是耳鼻喉科的多发病。其病理表现为下鼻甲粘膜下海绵状血窦及小静脉过度充盈扩张，使下鼻甲肿大，分泌物增多，而产生以鼻阻为主的鼻炎症状。我们试用铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎，取得了预期的效果。现报告如下：一般资料７３例患者，男４０例、女３３例...     

我院病房退药情况分析

目的:His系统中我院用药流程,分析病房退药情况及改善措施。方法:采用直接观察法,绘制我院病房用药流程图,并对2012年3～10月内病房申请退药单的数量、退药品种、退药金额、退药因素等进行回顾性分析,重点分析主观因素(人为因素)导致的退药。结果:用药流程中涉及的人员有医师、护士、临床药师、检验师、药剂师、患者、护工或家属等7类,环节有医师初步诊断、医师选药、临床药师建议、医师录入医嘱等14个,存在环节多,涉及人员多;病房退药占平均每日住院处方数(医嘱)的4.41%,退药原因主要有医嘱错误、停药/换药、患者出院、患者死亡等;因主观因素导致退药的比例占病房退药95.64%,主要包括医嘱差错、选药不当、核对不细心、依从性失误和其他差错。结论:完善计算机系统,加强医师、护士、检验师、药师的职责和责任心,增强医师、护士、患者之间的沟通,从而达到降低甚至避免病房退药的发生之目的。     

SAPHO综合征3例

<正>SAPHO综合征是一种少见的骨及皮肤联合病变,现报告3例SAPHO综合征的影像学表现并复习文献如下。1临床资料收集2007年3月～2012年4月间3例SAPHO综合征,其中男1例,女2例;年龄分别为61岁、68岁及53岁;均以前胸壁上部包块及肿痛反复发作就诊。查体可见胸锁关节或胸骨柄处高起,可触及硬性肿块,有压痛,局部肤色略呈红色,活动时疼痛加重。1例伴有腰背部疼痛。3例均见双     

腰椎脊柱爆裂性骨折伴急性脊髓损伤患者血清NFL、HSP70、NSE表达与神经功能的关系

目的 研究腰椎脊柱爆裂性骨折伴急性脊髓损伤(SCI)患者血清神经丝轻链(NFL)、热休克蛋白70(HSP70)、神经元特异性稀醇化酶(NSE)表达与神经功能的关系.方法 前瞻性选取2018年1月—2020年4月期间空军军医大学第一附属医院骨科收治的113例脊柱爆裂性骨折患者,均为腰椎爆裂性骨折,根据美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分级法,分为完全SCI组34例,不完全SCI组79例;男性51例,女性62例;年龄45～66岁,平均55.7岁;道路交通伤94例,高处坠落伤19例;糖尿病7例,冠心病4例,高血压7例;饮酒史23例、吸烟史17例.同时纳入同期在笔者医院行身体检查的60例健康志愿者为对照组,比较三组受试者治疗前血清NFL、HSP70和NSE水平.患者均行后路长节段椎弓根螺钉固定术,随访6个月后,根据神经功能恢复情况,将患者分成预后良好组(72例)和预后不良组(41例).单因素分析两组患者基线资料,对差异有统计学意义的单因素进行Logistic多因素回归分析,探究脊柱爆裂性骨折患者预后的独立影响因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清指标与神经功能的关系.结果 完全SCI组、不完全SCI组和对照组受试者血清NFL[(67.4±6.7)pg/mL vs.(29.3±6.4)pg/mL vs(6.0±1.5)pg/mL,F=58.304,P<0.001]、HSP70[(26.6±4.9)ng/mLvs.(19.2±4.6)ng/mLvs.(13.2±3.4)ng/mL,F=13.633,P<0.001]和NSE[(24.9±3.0)ng/mL vs.(14.7±3.6)ng/mL vs.(10.2±3.0)ng/mL,F=10.431,P<0.001]差异有统计学意义.随访6个月,预后不良组血清NFL[(59.2±7.0)pg/mL vs.(18.3±4.0)pg/mL,t=34.416,P<0.001]、HSP70[(20.3±3.1)ng/mL vs.(15.3±3.3)ng/mL,t=7.937,P<0.001]和NSE[(21.0±4.1)ng/mL vs.(12.8±3.0)ng/mL,t=11.385,P<0.001]表达明显高于预后良好组.Logistic结果表明血清NFL(OR=2.776,95％CI:2.238～3.444)、血清HSP70(OR=2.998,95％CI:1.513～5.942)和血清NSE(OR=1.879,95％CI:1.219～2.898)等指标是爆裂性骨折合并SCI患者预后不良的独立影响因素(P<0.05).根据ROC曲线可得,血清NFL诊断的临界值为40.39pg/mL,其对应的敏感度为73.17％,特异度为73.61％,曲线下面积(AUC)为0.801(95％CI:0.750～0.852);血清HSP70诊断的临界值为17.33ng/mL,其对应的敏感度为70.73％,特异度为69.44％,AUC为0.760(95％CI:0.707～0.812);血清NSE诊断的临界值为16.03ng/mL,其对应的敏感度为58.54％,特异度为58.33％,AUC为0.631(95％CI:0.564～0.698).将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析的敏感度为80.49％,特异度为79.17％,AUC为0.869(95％CI:0.831～0.907),有一定的预测价值.结论 血清NFL、HSP70和NSE在脊柱爆裂性骨折合并SCI患者异常高表达,且上述诸血清因子是患者神经功能预后不良的独立危险因素.     

亚临床甲状腺疾病的诊断、治疗及病例分析

亚临床甲状腺疾病是介于临床甲状腺功能异常与健康的中间状态的一种疾病,随着临床检测技术的不断发展和成熟,促甲状腺激素(TSH)可在早期发现甲状腺功能变化,灵敏度较高,目前已成为诊断亚临床甲状腺疾病的重要指标。本文介绍了亚临床甲状腺疾病的定义、亚临床甲状腺疾病的诊断及治疗方法并结合亚临床甲亢和亚临床甲减病例进行了分析,旨在明确亚临床甲状腺疾病的诊断处理方案,为临床治疗提供依据。