腰—硬联合麻醉应用于老年髋关节置换术22例效果观察

腰—硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间、实施硬膜外手术后镇痛等优点,近年来已广泛应用于老年人下肢或下腹部手术,我院2008年8月-2010年6月应用腰—硬联合麻醉行老年髋关节置换术22例,效果良好,现报道如下。     

胆囊组织中幽门螺杆菌感染的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃癌相关[1],且有报道其与某些胃肠外疾病如冠心病、中风、自身免疫性疾病、胆道疾病、肝脏病变、皮肤病、牙周病等相关.     

肠道微生物群在肝细胞癌发病机制中的作用

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,是慢性肝病的并发症之一。最近的实验和临床研究表明,肠-肝轴的改变在慢性肝病(包括HCC)的发病中起关键作用。肠道微生物群的改变越来越被认为是促进慢性肝病进展为HCC的关键因素。总结了与HCC相关的肠道微生物菌群变化的最新发现,并讨论了肠道微生物群对HCC发生发展的重要意义。     

HIV-1早期感染者γδT细胞对储藏库细胞的细胞毒作用

目的探讨HIV-1早期感染者γδT细胞是否具有清除HIV-1储藏库的能力。方法入组HIV-1早期感染者16例,分离外周血单核细胞,体外采用唑来膦酸(5μmol/L)加IL-2(1 000 IU/m L)扩增γδT细胞。乳酸脱氢酶(LDH)法检测γδT细胞对储藏库细胞(J-Lat Full Length Clone10.6)的细胞毒作用;流式细胞计量术检测扩增前后γδT细胞的表型和储藏库细胞中GFP的荧光强度。结果唑来膦酸加IL-2在体外刺激γδT细胞快速且大量扩增(P0.001)。γδT细胞对储藏库细胞具有较强的细胞毒作用,储藏库细胞中GFP的平均荧光强度显著减弱(P0.05)。扩增后γδT细胞表现出细胞毒性NK细胞样表型,HIV-1感染者CD56+Vδ2T细胞的比例较健康对照显著增加(P0.05)。结论γδT细胞具有清除HIV-1储藏库的能力,基于γδT细胞的自体或异体过继免疫治疗有望成为清除储藏库,治愈HIV-1感染的一种新策略。     

中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床观察

目的:观察中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床疗效。方法:将68例躁狂发作随机分为治疗组和对照组各34例。对照组给予常规抗躁狂西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服加味大承气汤。治疗半月。结果:2组治疗后与治疗前贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后BRMS量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组88.2%,对照组73.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医经方合情感稳定剂治疗躁狂发作临床效果显著,无明显副作用。     

乙型肝炎病毒携带者的肝脏病理学与临床特征

Objective To study the relationship between liver pathology and clinical characters of chronic HBV carriers. Methods Analyze the age, sex, grade of liver inflammation and stage of liver fibrosis among patients with chronic HBV carriers (n= 58) and non-active HBsAg carriers (n= 32), and compare the grade of liver inflammation and stage of liver fibrosis in different groups according to age, ALT levels and with/without HBeAg. The data was processed by using t test or χ2 test for statistical analysis, respectively. Results (1) No differences existed in gender composition ratio between chronic HBV carriers and non-active HBsAg carriers. However, the ages of non-active HBsAg carriers group (35.2 7.6) were much older than that of the HBV carriers group (24.7 + 4.8) (t= 2.576, P= 0.017). (2) The stage of liver fibrosis in non-active HBsAg carriers group was more aggravated than that of the chronic HBV carriers group ( χ2= 23.231, P < 0.01), whereas no significant differences existed between these 2 groups (χ2= 0.058, P= 0.972). (3) As tothe grade of liver inflammation and the stage of liver fibrosis, significant differences existed between the groups with higher level of serum ALT (20-40 U/L) and lower level (≤ 20 U/L)( χ2= 7.827, P= 0.008; χ2= 14.303, P= 0.001), and similar results also exsited between elder group (>40) and younger group (≤ 40)( χ2= 10.949, P= 0.001; χ2= 21.271, P < 0.01); (4) Among the chronic HBV carriers, significant differences existed in grade of liver inflammation between groups with HBeAg positive and negative patients ( χ2= 10.275, P= 0.002), and the latter was more aggravated; however, there was no difference in stage of liver fibrosis between them (χ2= 3.457, P= 0.178). Conclusions Liver histopathology can be recommended to guide the clinical diagnosis and treatment, especially for the chronic HBV carriers, with elder age, ALT close to normal and HBeAg negative.     

慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效与血清Th1/Th2类细胞因子水平的相关分析

目的探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者抗病毒疗效与血清辅助性T细胞(helper T,Th)1/Th2类细胞因子水平的关系。方法对2010年7月-2011年5月于我院就诊的75例接受聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN)α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗的CHC患者(CHC组)的抗病毒疗效进行评估。用Luminex技术检测基线、治疗4周和治疗12周血清Th1类细胞因子[白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-12、IFNγ和肿瘤坏死因子(tumor necrosis fac-tor,TNF)-α]水平及Th2类细胞因子(IL-4、IL-5、IL-6、IL-10和IL-13)水平,并与11例健康志愿者(正常对照组)进行比较。结果 CHC组绝大多数Th1/Th2类细胞因子水平高于正常对照组,仅TNF-α水平低于正常对照组(P<0.05);获得治疗结束时病毒学应答(end of treatment virological response,ETVR)患者(ETVR组)的Th1类细胞因子IFNγ水平在基线、治疗4周和治疗12周均高于未获得ETVR的患者(nETVR组)(P<0.05),TNF-α水平在基线和治疗4周均高于nETVR组(P<0.05);ETVR组Th2类细胞因子IL-4水平在基线、治疗4周和治疗12周均低于nETVR组(P<0.05)。结论 Peg-IFNα-2a联合RBV治疗过程中Th1类细胞因子优势反应有利于获得病毒学应答。     

经椎旁肌间隙入路胸腰椎椎弓根内固定取出体会

胸腰椎骨折行后路椎弓根螺钉系统内固定手术的病人不断增多,骨折愈合后内固定的取出手术也相应增加.自2005年5月～2009年3月,笔者行经椎旁肌间隙入路行椎弓根螺钉系统内固定取出手术19例,与传统手术入路相比,其具有操作简单、微创、安全的优点.     

C反应蛋白/白蛋白比值影响肝动脉栓塞联合微波消融治疗中期肝细胞癌的预后

目的 研究C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对接受肝动脉栓塞(TAE)联合微波消融(MWA)治疗的中期肝细胞癌(HCC)患者预后的影响。方法?回顾性分析2017年1月至2018年12月行TAE联合MWA治疗的中期HCC患者139例,收集患者临床、实验室及影像学资料,计算患者CAR值,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定CAR临界值,将患者分为低CAR组(CAR≤临界值,n=65)及高CAR组(CAR>临界值,n=74),分析CAR与临床指标的相关性;采用Cox回归进行多因素分析,得出影响TAE联合MWA治疗的中期HCC患者预后的独立危险因素。结果 根据ROC曲线,确定CAR临界值为0.26,结果显示低CAR组与高CAR组患者血清胆碱酯酶水平(t=2.254)、肿瘤数目(χ²=9.390)差异均有统计学意义(均P<0.05);Cox多因素分析显示,首次消融状态(HR 4.437,95%CI 2.687～7.327,P<0.001)、CAR(HR 3.913,95%CI2.514～6.092,P<0.001)、肿瘤数目(HR 3.461,95%C...     

慢加急性肝衰竭患者生存情况影响因素分析

目的 探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分联合PLT对乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者入院28 d预后的评估价值.方法 将2015-2017年首都医科大学附属北京佑安医院收治的102例HBV-ACLF患者分为28 d存活组和28 d内肝移植/死亡组,进行肝功能、血常规、凝血功能及乙型肝炎病毒载量检测,寻找与预后相关的指标并进行分析.结果 单因素分析显示,年龄、T-BIL、ALB、BUN、Cr、PT、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、INR、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、PLT、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分、MELD评分可影响慢加急性肝衰竭患者入院28 d预后,入院28 d内肝移植/死亡组患者年龄、T-BIL、BUN、Cr、PT、APTT、INR、NLR、ALBI评分、MELD评分较28 d存活组高,而ALB、PTA、PLT较28 d存活组低,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,MELD评分和PLT为影响ACLF患者入院28d预后的独立危险因素,二者联合评估ACLF患者28 d预后,ROC曲线下面积为0.871,敏感度为81.8％,特异度为80.4％.结论 MELD评分联合PLT对于评估HBV-ACLF患者28 d预后具有一定价值.