重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例，治愈15例，治愈率为88.2%，死亡2例，病死率11.8%，手术治疗7例，其中延期手术5例，治愈4例，死亡1例，病死率20%，早期手术2例，治愈1例，死亡1例。结论在SAP治疗中，积极规范的早期非手术治疗，严格掌握手术适应症，合理的选择手术时机，是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

钳夹术配合中药治疗植入性胎盘2例

例1.24岁,孕2产0’住院号89498.1988年11月因不全流产行清宫术,本次孕41~( 2)周于1989年10月8日在本院住院分娩,产后35分钟胎盘未下,行人工剥离胎盘术失败,怀疑胎盘植入,因出血不多,在严密观察下,行 B 超检查示子宫明显增大,宫腔内可见一大小为109×50mm 的胎盘组织,内部为多个强光团,光带及光环,光点粗,分布不均,子宫底部肌层变薄,仅为8mm.诊断胎盘滞留(植入性胎盘).予以中药生化汤(当归24g,川芎9g,桃仁9g,炮姜3g,炙甘草3g)加益母草30g,赤芍9g,五灵脂9g,黄芪9g,党参12g.每日1剂,共服7天,血性恶露减少.谨慎行钳夹术,夹出少部分胎盘组织,大部分钳夹困雉,未强行钳夹,继续用生化汤加味治     

川崎病急性期肝损害与冠状动脉损伤和免疫球蛋白无反应的关系北大核心CSCD

目的总结川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿急性期肝损害的临床特点,分析肝损害在预测KD患儿发生冠状动脉损伤及静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗无反应中的临床价值。方法收集2016年1月1日至2017年12月31日在北京儿童医院首次确诊为KD的925例住院患儿的临床资料,按照入院时有无丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)水平异常分为肝损害组(n=284)和非肝损害组(n=641),应用logistic回归分析肝损害等指标预测KD患儿冠状动脉损伤及IVIG无反应的临床价值。结果肝损害组KD患儿入院时间较非肝损害组更早,血清炎性指标水平更高(P<0.05)。肝损害组KD患儿入院时冠状动脉损伤发生率高于非肝损害组(P=0.034);给予首次IVIG治疗后,肝损害组发生IVIG无反应的比例显著高于非肝损害组(P<0.001)。KD患儿发生冠状动脉损伤与血红蛋白水平下降、血小板计数升高、C反应蛋白水平升高和ALT水平升高有关(P<0.05);KD患儿发生IVIG无反应与四肢改变、血红蛋白水平下降、血小板计数升高、C反应蛋白水平升高、ALT水平升高及冠状动脉损伤有关(P<0.05)。结论KD急性期合并肝损害患儿的临床症状出现早且炎性指标水平更高,更容易发生冠状动脉损伤及IVIG治疗无反应。     

小儿限制性心肌病的诊断与治疗(附30例报告)

目的探讨小儿限制性心肌病(RCM)的临床表现、诊断及预后.方法总结我院11年来30例小儿RCM的临床、心电图、超声心动图及随访资料.13例以活动后咳喘为主诉,6例以阵发性青紫为主诉,5例以面部或双下肢水肿为主诉.少数患儿心肌酶轻度升高.心电图以心房肥大、ST-T改变多见.超声心动图示心房扩大明显,舒张功能异常,部分患儿心室内膜增厚.结果应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,短期及长期效果均不明显.随访17例,死亡5例.结论 RCM以心脏舒张功能减低为主要临床表现,临床诊断较困难,治疗效果不满意,预后差.     

35例胸腹联合伤诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的诊断和治疗。方法对我院2001年7月～2007年4月收治的胸腹联合伤患者35例进行回顾性分析,单纯作胸腔闭式引流术9例,余26例经腹径路手术11例,经胸径路手术10例。结果存活30例,死亡5例,病死率14.3%,其中3例术后死于多脏器功能衰竭,2例术中死于严重失血性休克。结论胸腹联合伤属于严重多发伤,伤情重,临床表现复杂,诊断和治疗有其特殊性,需根据患者的具体病情决定手术方式。     

青霉素在临床应用的监护体会

青霉素因抗菌谱广、价格低、副作用少、疗效明显。是临床应用较广的抗生素，但应用不当易引起耐药性和其他不良反应现将在临床应用青霉素的监护体会介绍如下。     

川崎病冠状动脉病变九年的回顾分析

川崎病是儿科常见的后天性心血管病之一 ,因其对心脏的损害 ,受到了普遍的关注。其中冠状动脉病变最为严重 ,多发生在疾病的急性期。我们回顾了 1992年 1月～ 2 0 0 0年12月在我院住院的川崎病患儿 875例 ,其中 313例患儿有川崎病急性期冠状动脉病变 ,初步分析如下。方法及诊断标准本组病例诊断均符合 1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准。采用日本东芝 14 0Ａ及美国ＡＬＴ公司Ｕ 9超声诊断仪 ,探头频率 3或 5ＭＨｚ。冠状动脉 (ＣＡ)内径正常值采用我院资料[1] ,内径超过该年龄的正常值为冠状动脉扩张(ＣＡＤ)。左冠状动脉 /主动脉…     

川崎病与A族链球菌

川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种多见于婴幼儿的全身广泛性小血管炎症病变,又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutanneous lymph nodesyndrome)。近年来,川崎病被医学界广泛认识,发病人数有所增加,已成为小儿常见病之一。临床特征为发热、皮疹、淋巴结肿大、粘膜改变和四肢末端改变,因其易合并心脏损害及冠状动脉损伤而日益受到重视。通常认为川崎病是一种感染性疾病,其发病机制还不明确,尚无特异性诊断方法,诊断仍依靠临床表现。现就川崎病最新研究进展作一综述如下。一、流行病学世界各地均有报道,但该病发病比较集中在亚洲,特别是日本。…