贲门癌急性大出血的诊断和手术治疗

作用自１９８０年１０月至１９９４年２月共手术治疗贲门癌并发大出血１４例，占同期手术治疗贲门癌的４．３３％（１４／３２１）。全组１４例术前出血量均在１０００ｍｌ以上，其中合并失血性休克者８例。在手术治疗的贲门癌大出血１４例中有５例行急诊手术。全组切除率为１００％（１１／１４）。术后无吻合瘘及其它并发症的发生。术后生存５年以上者２例（均健在），３年以上者４例（２例健在），２年以上者５例（均健在），１年以内３例（均健在）。作者认为：贲门癌大出血并非为癌肿的晚期佐证，故应积极手术治疗，其预后与一般贲门癌相同。     

肌层内“隧道式”食管胃吻合术

食管、贵门癌切除术后吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎是最常见的并发症。我院1981～1986年共行食管、贲门癌切除术1326例,发生吻合口瘘49例,发生率为3．1％。为预防和减少上述并发症的发生,1986～1996年我们对刘锟等“隧道式”食管胃吻合术进行多次改进研究,对706例食管、贲门癌应用肌层内“隧道式”食管胃吻合术,收到良好效果。报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组应用肌层内“隧道式”食管胃吻合术706例,男487例,女219例,年龄37～80岁。食管中段癌行主动脉弓上吻合416例,颈部吻合2例;贲门癌行弓下吻合288例。1．2手术方法1．2…     

肺癌合并糖尿病围手术期血糖控制

目的探讨肺癌并发糖尿病患者围手术期血糖的控制。方法对18例肺癌合并糖尿病患者的临床资料、围手术期的治疗进行回顾性分析。结果全组均为2型糖尿病。术前空腹血糖均大于10.1mmol/L,术后合并并发症者8例,无手术死亡。结论糖尿病患者肺癌手术风险大,术后并发症发生率高,手术前后宜积极控制血糖。合理应用皮下注射胰岛素是血糖控制的安全有效的方法。     

质控工具在荧光定量PCR测定HBVDNA室内质控中的应用

目的探讨质控工具在荧光定量PCR测定HBV DNA室内质控中的应用价值。方法以国家卫生健康委员会临检中心室间质量评价计划(EQA)HBV DNA项目评价界限(0.4LOG)作为允许总误差(TEa),并与根据文献报道设定的TEa(0.95LOG)比较。以该实验室高、低两个水平室内质控品累积变异系数(CV)作为不精密度的估计值,以参加EQA的百分差值作为实验室的偏倚(Bias)估计,应用标准化方法决定图、Westgard质控选择表格、标准化操作过程规范(OPSpecs)图及标准化σ性能验证图的质控工具来评价方法的性能及选择质控规则,并计算质量目标指数(QGI)。结果 TEa为0.40LOG,高水平室内质控评价方法性能为临界水平;低水平为方法不可接受,高、低两个水平在保证90%分析质量,质控物测定数为2时无合适的质控规则,需增加质控物测定数和检测批次。TEa为0.95LOG,高、低水平评价方法性能均为优秀,高水平可选择质控规则为1_(3s)(N=2,R=1),低水平可选择1_(3s)/2_(2s)/R_(4s)(N=2,R=1)。QGI提示高水平需改进正确度与精密度;低水平需改进精密度。结论质控工具可评价HBV DNA检测系统的性能,结合QGI分析方法性能较差的原因,可指导实验室进行持续质量改进。     

实习护生对生命教育的知识需求分析

[目的]了解实习护生对于生命教育的知识需求现状,为实习医院理论课程设置提供依据。[方法]于2017年7月调查在开封市某三级综合医院实习的护生226人,采用生命教育知识需求问卷调查其知识需求。[结果]226名实习护生生命教育知识需求平均整体得分340.49分±34.31分,条目得分4.42分±0.45分,表示护生对生命教育知识需求较高;实习护生在生命教育知识各个条目中需求最为迫切的前4项依次是:"动脉被刺伤后大出血的急救知识""心肺复苏""恶性肿瘤的相关知识""临终关怀";不同学历层次的实习护生对于生命教育的需求没有差异(P0.05);非独生子女的实习护士在生命教育的健康与疾病维度和生存与发展维度的需求高于独生子女护士,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]实习护生对于生命教育知识的需求是十分迫切,实习医院应该根据实习护生的具体情况合理安排培训课程。     

GDEP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤临床研究

近年来非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的发病率和病死率在世界范围内呈上升趋势。对NHL患者 ,目前常规采用以联合化疗方案 (环磷酰胺 +阿霉素 +长春新碱 +泼尼松 ,CHOP)为主的综合治疗。由于进展型NHL经过治疗达到完全缓解后 ,有一部分会复发 ,一部分起始治疗时即对化疗耐药 ,即使应用二、三线化疗方案 ,效果最终也难尽人意。对此 ,寻找更有效的治疗方案就成为目前研究的热点。自 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 4月我们采用健择 (Gemcitabine)联合顺铂 (DDP)、足叶乙甙 (Etoposide)、泼尼松 (PDN) ,简称GDEP方案 ,共治疗难治性NHL患者 32例 …     

通过三年资料实证医院检验科常规项目全成本

目的弄清医院常规检验项目的实际成本，为医院及卫生主管部门进行科学管理和政府物价部门制订科学合理的收费价格体系提供科学依据。方法对某二级甲等医院检验科3年中所开展的全部7大类16个项目组169个检验项目的成本按耗材、设备折旧、劳务费、房屋折旧、业务费与后勤管理费共5大类进行实证分析。结果该科的成本构成比是：耗材成本34．1％、设备折旧24．3％、劳务费30．0％、房屋折旧4．0％、业务费与后勤管理费7．6％；检验项目的每项次平均成本为7．17元；成本最低的两类检验项目是生化及定性免疫，其项次成本分别为3．18元和4．25元：最高的则为微生物和血库，项次成本分别为48．63元和35-21元；项次成本过百元的有7项，多为输血项目；5至10倍于平均成本的28项，2至5倍于全科平均成本的22项，其余112项介于全科平均成本上下。结论实证研究是准确掌握检验项目成本的有效方法。     

创伤性膈疝的诊治体会(附23例报告)

作者收治创伤性膈疝23例,21例治愈,2例死亡。发病原因,绝大多数是由于胸腹部间接钝伤如挤压伤或直接穿透伤如枪伤、刀伤所引起。医源性损伤如食管癌、贲门癌术后胃膈孔缝合不当或切口缝线脱落引起。发病机理是因膈肌破裂后胸腔内负压吸引,腹内正压推挤,使腹内脏器疝人胸腔引起膈疝。x线检查是确诊膈疝的重要依据。膈疝一旦确诊,即应施行手术治疗。经胸手术暴露优于经腹,治疗效果良好。     

护士留职意愿与护士长服务型领导行为的相关性研究

目的了解某三级综合医院护士长服务型领导行为和留职意愿现状,分析二者的相关性。方法采取随机抽样方法,选取某三级综合医院390名护士进行问卷调查,调查工具采用自行设计的一般资料调查表、中文版护士留职意愿问卷、护士长服务型领导行为量表。结果该院护士留职意愿整体平均分为(20.39±5.30)分,护士长服务型领导行为整体平均得分(78.74±20.22)分,护士留职意愿与护士长服务型领导行为之间存在显著的正相关,相关系数为0.689(P0.01)。结论提高护士长服务型领导行为水平,可增强护士的留职意愿。     

动脉导管化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉主干癌栓71例的护理

我院消化内科自2002年来,对原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的患者实施肝动脉导管化疗栓塞(TACE)及白细胞介素-2(IL-2)肝动脉局部灌注治疗,给予预见性护理.结果显示,良好的预见性护理干预可使患者的生存期延长,生存质量得到提高,现总结如下.