食管癌切除术中保留胃左动脉56例分析

食管切除,食管重建术后,吻合口瘘是最常见的严重并发症;发生率近年国外文献报道为1.8～22%,国内为2.6～6.4%。吻合口瘘一旦发生,若处理不及时或治疗不当,死亡率高达50%。此外,术后消化功能的好     

自发性血气胸的外科治疗

作者从1982年元月～1995年6月共收治自发性血气胸33例,对33例患者入院后均先行胸腔闭式引流,保守治愈6例,手术治愈27例,术后肺复张良好,近、远期疗效满意,无并发症及后遗症,无1例死亡。随访最短时间6个月,最长时间3年,无复发。结论(1)自发性血气胸绝大多数是肺大泡破裂引起,50岁以上的男性多见。(2)自发性血气胸先经胸腔闭式引流一周左右,肺部仍持续漏气不能复张者,应积极采取手术治疗。(3)对自发性血气胸以往行胸腔反复穿刺,达不到治愈的目的,且易合并肺部感染,故不宜采用此法治疗。     

改良式“隧道”食管胃吻合术

1986年以来对 Wooler 和 Redo 的“隧道式”食管胃吻合加以改进,行食管、贲门癌手术242例,无一例发生吻合口瘘。经临床观察、随访、钡餐、食管镜检及粘液 pH 值测定证实优于其它方法。头低脚高钡餐检查65例,仅1例吻合口0.5 cm,大多数都在0.5～2.0cm,3例有轻度返流。食管镜检及活检60例,除20例有轻度水肿充血外,其余40例粘膜正常,食管粘液 pH 值5～7的有42例,>7的有18例,以上两项都说明无返流性食管炎发生。     

尝试以实验项目工时比较与量化分析考核检验岗位工作绩效

目的 探讨以检验项目工时和岗位工时调整岗位工作及量化考核岗位绩效的合理性与可行性.方法 以基本工序工时法计算检验项目工时和岗位工时,以岗位年工时及构成比进行各岗位间工作绩效的比较与考核.结果 所有34个检验项目工时均可用公式计算,即,批量工时=固定工时×批数+变动工时系数×标本量.四个岗位全年工时5 052 h,相当于月工作日21.05 d,工作量饱和度为101.04%;四个岗位工时构成比分别为40.11%,21.94%,23.03%和14.92%,呈明显不均衡状态;以检验项目工时为依据调整岗位间检验项目,实现了岗位间工作量的相对均衡.结论 工时是岗位绩效量化考核与岗位工作调整的客观指标,具有公正性、合理性和通用性.     

TP方案治疗难治性晚期食管鳞癌的临床观察

目的 观察国产紫杉醇(TAX)联合顺铂(PDD)组成的TP方案治疗难治性晚期食管癌的疗效及其不良反应。方法 64例经PF方案化疗2周期后无效的难治性Ⅳ期食管鳞癌患者,应用TP方案化疗,即紫杉醇175 mg/m²,静脉恒速滴注3 h,d1;顺铂30 mg/d,静脉滴注,避光,d2~6;28 d为1个周期,连用3个周期后评价近期疗效及不良反应。结果 全组64例患者共完成TP方案化疗192周期,均可评价疗效,共获得CR 9例、PR 29例、SD 12例、PD 14例,客观有效率为59.4%,中位缓解期为4.8个月,中位TTP为4.4个月,中位生存期为9.8个月(4~28个月)。主要不良反应为骨髓抑制。结论 TP方案治疗难治性晚期食管鳞癌近期疗效肯定,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。     

院外延续护理对乙型肝炎后肝硬化患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨院外延续护理对乙型肝炎后肝硬化患者焦虑抑郁状态的影响。方法选取51例完成了1年延续护理的肝硬化患者作为研究对象,比较实施前后的SAS和SDA评分。结果出院后6个月、1年的SAS和SDA评分显著低于出院前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对乙型肝炎后肝硬化患者实施延续护理,能有效减轻患者的焦虑和抑郁,改善患者的生活质量。     

2123例男性泌尿生殖道标本的病原学分析

目的了解男性泌尿生殖道感染的病原学分布,为男性泌尿生殖道感染的预防和治疗提供可靠依据。方法对2123例男性泌尿生殖道标本的微生物学检验进行回顾性分析。结果2123例男性泌尿生殖道标本中共检出病原菌1082株,检出率为50．96％,其中解脲支原体检出率最高,为24．30％;所有送检标本中,尿道拭子标本的病原菌检出率最高,为60．09％,混合感染率为12．74％;精液标本中无乳链球菌检出率明显高于前列腺液（P〈0．05）。结论解脲支原体是男性泌尿生殖道感染的主要病原菌：男性泌尿道标本的病原学检查以尿道拭子为宜;男性不孕是否与无乳链球菌的感染有关还有待进一步研究。     

小儿水合氯醛灌肠和口服的效果比较

1临床资料2002-10 /2003-12住院患儿100(男60,女40)例,年龄1～2岁. 水合氯醛用于镇静止痉68例,配合检查32例,均无腹泻及大便失禁,具有可比性. 随机分为水合氯醛灌肠组和水合氯醛口服组各50例. 灌肠组采用头皮针剪去针头,余下胶管,然后连接注射器的方法;口服组采用一次性注射器. 两组用药后药液无外溢,10～20 min入睡为有效,否则为无效. 灌肠组根据所需药液剂量选用5 mL注射器,准确抽吸药液后连接头皮针胶管,加温水适量不超过5 mL,温度40℃左右,患儿侧卧位,妥善固定,同时安抚患儿,以分散其注意力,刺激排便、排气;用棉签蘸石蜡油润滑头皮针胶管前端,注射器内抽吸1～2 mL空气;分开臀部将胶管轻轻插入肛门约3～7 cm[1],注射器乳头向下,推注注射器缓慢注入药物后随之将空气注入,以冲净胶管内药液,保证剂量准确;捏紧臀部,迅速拔出胶管,压迫肛门,平卧位抱起,利于药液保留于直肠内. 口服组抱起患儿,斜卧于怀中,头部抬高,护士持注射器于患儿平静时沿口角缓慢注入药物,如哭闹加剧,稍待片刻,再用同样方法注入,直到药物注完. 口服组有效39例,无效11例,有效率78%;灌肠组有效46例,无效4例,有效率92%,灌肠组优于口服组,两组差别有统计学意义(χ2=18,P<0.01).     

静舒氧治疗肺癌合并阻塞性肺炎疗效观察及护理

[目的]探讨静舒氧治疗肺癌合并阻塞性肺炎的疗效.[方法]选择肺癌合并阻塞性肺炎病人120例,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗;观察组除常规治疗外,在静脉输注时加用静舒氧.在输注前及输入15 min、30 min、60 min、120 min监测动脉血氧分压、血氧饱和度、治疗效果以及不良反应.[结果]除静脉输注前,其余各时间点观察组动脉氧分压高于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05),两组总有效率比较有统计学意义(x2=7.75,P＜0.01),两组治疗120 min血氧饱和度比较有统计学意义(t=9.67,P＜0.05).[结论]应用静舒氧能有效改善肺癌合并阻塞性肺炎病人的全身缺氧,提高疗效.